Démangeaisons extrêmes dans la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique

Les démangeaisons associées à la fibromyalgie sont connues sous le nom de démangeaisons neuropathiques. Il s’agit d’un type spécifique de démangeaison qui résulte d’une lésion des nerfs du système nerveux central (impliquant le cerveau et la moelle épinière) et/ou du système nerveux périphérique (impliquant les nerfs extérieurs au cerveau et à la moelle épinière). Les démangeaisons neuropathiques peuvent parfois être sévères et difficiles à traiter.

À quoi ressemblent les démangeaisons liées à la fibromyalgie

Une démangeaison (également connue sous le nom de prurit) est un événement courant qui se produit lorsque les récepteurs de la peau (appelésnocicepteurs) sont stimulés.

De nombreux facteurs différents peuvent stimuler les nocicepteurs selon que la cause provient de la peau (démangeaison cutanée), est déclenchée par des émotions (démangeaison psychogène), est due à un dysfonctionnement du système nerveux (douleur neurogène) ou résulte d’une lésion nerveuse (démangeaison neuropathique).

Le consensus médical général est que les démangeaisons dues à la fibromyalgie sont neuropathiques (même si la cause exacte commence seulement à être comprise).

Avec la fibromyalgie, les démangeaisons se manifestent de manière spécifique :

• Elle est souvent décrite comme intense, cuisante, brûlante, douloureuse ou semblable à un coup de soleil.
• Le grattage ne soulage pas ce problème (et le grattage peut souvent aggraver la situation).
• Les démangeaisons peuvent être généralisées (largement répandues) ou limitées à une zone spécifique de la peau desservie par une racine nerveuse spinale (appelée dermatome).
• Les démangeaisons s’accompagnent parfois de sensations de froid ou de chaleur.
• Les démangeaisons peuvent être intermittentes (allant et venant) ou chroniques (persistantes).
• Une transpiration excessive (hyperhidrose) accompagne parfois des épisodes de démangeaisons aiguës.

Causes des démangeaisons de la fibromyalgie

La cause exacte de la fibromyalgie est inconnue, mais on pense qu’elle implique une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Cependant, les scientifiques comprennent assez bien comment se développent les démangeaisons neuropathiques.

Au cœur, les démangeaisons neuropathiques et la douleur neuropathique sont toutes deux des manifestations d’un état anormal du système nerveux appelé sensibilisation centrale.

La sensibilisation centrale est un processus dans lequel le système nerveux central subit des changements qui modifient la façon dont il traite la douleur et d’autres stimuli sensoriels. On pense que c’est le mécanisme sous-jacent à l’origine de la fibromyalgie ainsi que d’une maladie connexe connue sous le nom de syndrome de fatigue chronique (EM/SFC).

La sensibilisation centrale est caractérisée par une hypersensibilisation nerveuse (une réaction excessive des nerfs à des stimuli autrement inoffensifs). Ceci, à son tour, peut se manifester par une hyperpathie (une réaction exagérée au toucher et à d’autres stimuli) et une allodynie (douleur causée par des stimuli qui ne provoquent généralement pas de douleur).

Avec les démangeaisons de la fibromyalgie, un type spécifique de nocicepteur appelé « nocicepteur silencieux » est impliqué. Contrairement aux nocicepteurs mécanosensibles qui répondent à des stimuli mécaniques, thermiques ou chimiques, les nocicepteurs silencieux ne sont activés que lors d’une inflammation ou d’une lésion tissulaire quelque part dans le corps.

Une étude réalisée en 2014 dans leAnnales de neurologieont découvert que si les nocicepteurs mécanosensibles chez les personnes atteintes de fibromyalgie se comportaient normalement, les nocicepteurs silencieux étaient « hyperexcitables » chez plus de trois personnes atteintes de fibromyalgie sur quatre.

On ne sait pas exactement ce qui active ces récepteurs « silencieux », mais les experts soupçonnent que ce sont peut-être les mêmes facteurs qui déclenchent la douleur liée à la fibromyalgie. Les théories incluent :

• La dérégulation des neurotransmetteurs (messagers chimiques dans le cerveau)
• Le dysfonctionnement du système de réponse au stress du corps appelé axe HPA
• Une réaction inflammatoire du système nerveux central
• Le dysfonctionnement du système nerveux autonome qui régule la réponse « combat ou fuite »

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Des études récentes ont trouvé un lien entre un diagnostic tardif de la fibromyalgie et une réponse réduite aux traitements contre la fibromyalgie.Cela signifie que si vous pensez présenter les symptômes de la fibromyalgie, il est dans votre intérêt de consulter un médecin le plus tôt possible, lorsque la maladie sera plus traitable.

Bien que les démangeaisons soient généralement accompagnées de sensibilité et de douleur, vous devez être conscient des autres symptômes couramment observés chez les personnes atteintes de fibromyalgie, notamment :

• Douleur et raideur dans tout le corps
• Fatigue et fatigue persistantes
• Dépression et anxiété
• Problèmes de sommeil
• Problèmes de réflexion, de mémoire et de concentration
• Maux de tête, y compris migraines
• Des picotements ou un engourdissement dans les mains et les pieds
• Douleur au visage ou à la mâchoire
• Problèmes digestifs, tels que douleurs abdominales, ballonnements et constipation

Traitement des démangeaisons de la fibromyalgie

Il existe des remèdes maison et des traitements médicaux qui peuvent aider à soulager les démangeaisons liées à la fibromyalgie. Il n’existe aucun remède contre la fibromyalgie, les traitements visent donc à soulager les symptômes.

Remèdes à la maison

Les démangeaisons liées à la fibromyalgie peuvent être difficiles, car le grattage peut aggraver la situation. Alors plutôt que de vous gratter, essayez de réduire les démangeaisons en :

• Appliquer une compresse froide ou un chiffon frais sur la peau pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour
• Conserver la crème hydratante au réfrigérateur et l’appliquer sur la peau chaque fois que nécessaire
• Hydrater tout au long de la journée pour éviter la sécheresse qui peut aggraver les démangeaisons
• Utiliser une crème anesthésiante en vente libre (OTC) comme Caladryl
• Se procurer une crème anti-démangeaisons en vente libre contenant 1% d’hydrocortisone
• Prendre un analgésique en vente libre comme Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène)
• Éviter les lotions parfumées ou les nettoyants qui peuvent irriter la peau
• Se couper les ongles et porter des gants la nuit pour éviter de se gratter
• Garder les températures plus fraîches à l’intérieur grâce à la climatisation

L’une des meilleures façons de faire face aux symptômes de la fibromyalgie est de pratiquer régulièrement des exercices de faible intensité. L’activité physique peut aider à améliorer l’humeur, à soulager le stress qui contribue aux symptômes et à libérer des produits chimiques appelés endorphines qui aident à « désactiver » les signaux de douleur.

Voici des exemples d’exercices de faible intensité :

• Étirage
• Aquagym
• Yoga
• Taï-chi
• Dansant
• Natation
• Vélo

Le sommeil est également essentiel, car le manque de sommeil peut aggraver les symptômes de la fibromyalgie.Si vous avez du mal à dormir, améliorez votre hygiène de sommeil en vous couchant à la même heure tous les soirs, en gardant la chambre sombre et fraîche et en évitant les jeux vidéo, les appareils électroniques et autres choses qui peuvent vous surstimuler avant de vous coucher.

Médicaments

Il existe quatre médicaments actuellement approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la fibromyalgie :

• Savella (milnacipran) : un type d’antidépresseur appelé SNRI qui augmente les neurotransmetteurs dans la moelle épinière qui réduisent les signaux de douleur
• Drizalma Sprinkle (duloxétine) : Un autre SNRI avec une action similaire à celle de Savella mais qui peut également aider à améliorer l’humeur de manière plus active.
• Lyrica (prégabaline) : un médicament antiépileptique qui interfère avec la transmission des signaux de douleur au cerveau
• Tonmya (cyclobenzaprine) :Un relaxant musculaire approuvé pour le traitement de la fibromyalgie et des symptômes associés comme l’allodynie, les troubles du sommeil, les douleurs généralisées et la fatigue.

Tonyma est la seule forme de cyclobenzaprine approuvée par la FDA pour le traitement de la fibromyalgie. La dose initiale de Tonmya est de 2,8 mg (un comprimé sublingual) une fois par jour au coucher pendant 14 jours, et la dose d’entretien est de 5,6 mg (deux comprimés sublinguaux) une fois par jour au coucher.

D’autres médicaments sur ordonnance peuvent être utilisés dans le traitement de la fibromyalgie, notamment :

• Ultram (tramadol) : un analgésique opioïde qui peut être utilisé dans les cas graves pour un soulagement à court terme
• Relaxants musculaires: Ceux-ci incluent la cyclobenzaprine et le Zanaflex (tizanidine)
• Neurontin (gabapentine) : un autre médicament antiépileptique couramment utilisé pour traiter les douleurs nerveuses.
• Antidépresseurs ISRS : une autre classe d’antidépresseurs qui comprend Celexa (citalopram) et Lexapro (escitalopram)
• Antidépresseurs tricycliques: Un type d’antidépresseur plus ancien qui comprend de l’amitriptyline

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
En plus des médicaments, une forme de thérapie par la parole appelée thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est fréquemment utilisée pour soutenir le traitement de la fibromyalgie. La TCC aide les gens à identifier et à éviter les comportements qui peuvent aggraver les symptômes de la fibromyalgie (comme « catastrophiser » la douleur plutôt que d’accepter la douleur et d’apprendre à vivre avec).

Résumé

Les démangeaisons sont fréquentes avec la fibromyalgie et sont causées par l’hypersensibilité des récepteurs nerveux de la peau appelés nocicepteurs. Les démangeaisons sont la conséquence d’un processus appelé sensibilisation centrale dans lequel le système nerveux central traite et amplifie anormalement les signaux nerveux sensoriels. Les démangeaisons liées à la fibromyalgie peuvent être intenses et s’aggraver avec le grattage.

Les traitements topiques et les analgésiques oraux peuvent aider à soulager les démangeaisons liées à la fibromyalgie. Les antidépresseurs, les anticonvulsivants et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peuvent également être très efficaces.