Les chutes sont l’une des principales causes de blessures et de décès chez les personnes âgées, et les recherches suggèrent que les médicaments sur ordonnance tels que les opioïdes et les antidépresseurs pourraient alimenter cette tendance.
Une revue de recherche publiée dansJAMAprévient que l’utilisation croissante de médicaments qui altèrent l’équilibre ou provoquent la somnolence pourrait contribuer à une augmentation des décès liés aux chutes. Des études montrent que 65 à 93 % des personnes âgées ayant subi une blessure liée à une chute ont pris au moins un « médicament augmentant le risque de chute » (FRID) à l’époque.
Que sont les « médicaments augmentant le risque de chute » ?
Les médicaments étiquetés comme « augmentant le risque de chute » affectent généralement le système nerveux central, comme les opioïdes et les antidépresseurs.Ils peuvent provoquer somnolence et perte d’équilibre.
Le risque dépend à la fois des effets secondaires du médicament et de la santé de la personne qui le prend. “Quelqu’un peut devenir somnolent mais ne pas avoir la force d’éviter une chute”, a déclaré Nicole Brandt, PharmD, présidente de pharmacothérapie gériatrique à la faculté de pharmacie de l’Université du Maryland.
Brandt a ajouté que la prise de plusieurs médicaments qui affectent le cerveau, en particulier l’alcool ou la marijuana, peut encore augmenter le risque de chute.
“Tous les médicaments d’une catégorie ne présentent pas nécessairement un risque de chute pour chaque personne”, a-t-elle déclaré. “Mais cela vaut la peine de demander à votre médecin tous les médicaments que vous prenez, surtout s’ils entrent dans les catégories ci-dessous.”
1. Antidépresseurs
Exemples : Cymbalta (duloxétine), Elavil (amitriptyline) et Paxil (paroxétine)
Ces médicaments peuvent altérer l’équilibre et la coordination, provoquer une chute soudaine de la tension artérielle, provoquer de la somnolence et des étourdissements, vous exposant ainsi à un risque de chute.
2. Anticonvulsivants
Exemples: gabapentine
Les anticonvulsivants sont utilisés pour prévenir ou contrôler les convulsions, parfois pour soulager la douleur. Cependant, ils présentent un risque de chute car ils peuvent provoquer des étourdissements, une sédation, de la confusion et une instabilité.
3. Médicaments hypotenseurs
Exemples : Norvasc (amlodipine) et HCTZ (hydrochlorothiazide)
Les antihypertenseurs sont utilisés pour réduire la tension artérielle, mais ils peuvent provoquer une « hypotension orthostatique », une chute soudaine de la tension artérielle lors d’un changement de position du corps, comme se lever brusquement.Certains médicaments peuvent également provoquer des étourdissements et de la fatigue.
4. Médicaments anti-anxiété
Exemples : Ativan (lorazépam) et Xanax (alprazolam)
Les benzodiazépines peuvent être utilisées pour traiter l’anxiété. Ils peuvent provoquer une sédation, des troubles de l’équilibre, un ralentissement des temps de réaction et des étourdissements.
5. Opioïdes
Exemples : oxycodone et morphine
Les opioïdes peuvent entraîner une sédation. Ils peuvent également provoquer une baisse de la tension artérielle, pouvant provoquer des évanouissements. Certains opioïdes peuvent également provoquer une baisse des taux de sodium, ce qui peut augmenter les étourdissements et la confusion.
6. Antispasmodiques
Exemples : Bentyl (dicyclomine) et Detrol (toltérodine)
Les antispasmodiques peuvent être utilisés pour aider à soulager les douleurs abdominales liées aux crampes musculaires du système digestif ou du système urinaire, ou pour réduire les envies excessives d’aller aux toilettes. Ils peuvent augmenter le risque de chute en altérant l’équilibre, la coordination et la vigilance mentale.
7. Antihistaminiques plus anciens
Exemples : Tylenol PM, Benadryl (diphenhydramine) et Chlor-Trimeton (chlorphéniramine)
Les antihistaminiques d’ancienne génération tels que Benadryl peuvent provoquer de la somnolence.Certains médicaments contre le rhume en vente libre peuvent également contenir le même ingrédient actif, la diphenhydramine. Vous pouvez passer à des antihistaminiques plus récents tels que le Zyrtec (cétirizine) et le Claritin (loratadine) pour réduire le risque de somnolence.
Médicaments « déprescriptifs » pour les personnes âgées
Réduire la consommation inutile de médicaments pourrait contribuer à réduire le risque de chutes. Certains experts préconisent la « déprescription », un processus par lequel les prestataires de soins de santé travaillent avec les patients pour réduire ou interrompre les médicaments qui ne sont plus bénéfiques ou nécessaires.
“Mais les patients n’ont pas besoin d’attendre leur médecin. Ils devraient entamer cette conversation”, a déclaré Jeffrey Kullgren, MD, professeur agrégé de médecine interne à l’École de santé publique de l’Université du Michigan, qui a écrit sur la déprescription.
Discuter des médicaments qui augmentent le risque de chute peut amener un médecin à ajuster la dose, à changer de médicament ou à l’arrêter complètement. Pourtant, a noté Kullgren, certains médicaments restent nécessaires malgré le risque. Dans ces cas, les médecins travaillent avec les patients et les soignants pour réduire les risques de chutes. Par exemple, ils peuvent recommander une administration nocturne, en se levant lentement ou en utilisant une canne.
“N’arrêtez pas de prendre un médicament par vous-même sans en parler d’abord à votre médecin”, a déclaré Kullgren.
