La fibromyalgie peut provoquer des douleurs n’importe où, y compris des douleurs aux jambes. Certaines affections courantes qui se chevauchent peuvent également causer ou contribuer à des douleurs aux jambes. Cela peut rendre difficile la reconnaissance de la douleur provenant d’autres sources plutôt que de la considérer comme une simple partie de la fibromyalgie.
Douleur aux jambes liée à la fibromyalgie
La fibromyalgie provoque des douleurs anormales pouvant frapper les jambes. Ceux-ci incluent :
- Allodynie : Douleur causée par des choses qui ne devraient pas faire mal (la brosse d’un tissu doux, l’élastique d’une chaussette, des températures légèrement froides)
- Paresthésie: Sensations nerveuses anormales, notamment des picotements, des démangeaisons, des brûlures, des rampements, des tirs ou des « zaps » électriques
- Hyperalgésie : amplifie les signaux de douleur provenant d’autres sources, les rendant plus intenses
Les douleurs aux jambes dues à ces causes peuvent ressembler à des douleurs de fibromyalgie dans le reste de votre corps ou peuvent avoir une qualité différente.
Si votre douleur à la jambe est due à la fibromyalgie, votre médecin ne détectera PAS d’anomalies physiques telles que l’usure des articulations, une inflammation importante, de la chaleur ou des rougeurs. Les radiographies et les études d’imagerie montreront à quoi ressemblent des os et des tissus sains.
Cela ne veut pas dire que la douleur n’est pas réelle, elle l’est. Cependant, cela concerne les nerfs eux-mêmes et non les tissus.Cela rend la fibromyalgie différente des autres affections douloureuses telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus.
Traiter la douleur aux jambes liée à la fibromyalgie
Les douleurs aux jambes causées par la fibromyalgie devraient disparaître lorsque votre fibromyalgie est correctement traitée. Les options de traitement comprennent :
- Médicaments approuvés: Lyrica (prégabaline), Drizalma Sprinkle (duloxétine), Savella (milnacipran), Tonmya (cyclobenzaprine)
- Médicaments hors AMM: Neurontin (gabapentine), antidépresseurs tricycliques, analgésiques opioïdes, relaxants musculaires
- Thérapies non médicamenteuses: Physiothérapie et ergothérapie, thérapie cognitivo-comportementale, exercices adaptés à votre niveau de tolérance
- Traitements complémentaires et alternatifs (CAM): Massage doux, relâchement myofascial, acupuncture, ventouses, chiropratique, yoga, tai chi
- Suppléments: Malate de magnésium, 5-HTP, rhodiola rosea, vitamine D
- Produits à base de cannabis: Marijuana médicale,cannabidiol (CBD)
- Analgésiques topiques: CBD topique, capcaïsine, BioFreeze, Icy Hot With Lidocaine, patchs de lidocaïne
Il faut du temps et des expérimentations pour trouver la bonne combinaison de traitements pour vous.
Neuropathie
La neuropathie est une douleur causée par une lésion nerveuse. Certaines études suggèrent que la fibromyalgie peut impliquer certains types de lésions nerveuses.De plus, le diabète est courant chez les personnes atteintes de fibromyalgie et peut provoquer une neuropathie.
Les symptômes de la neuropathie comprennent :
- Tirs, coups de couteau, douleurs brûlantes ou « zaps » électriques qui peuvent être légers ou sévères
- Faiblesse musculaire, contractions musculaires et crampes
- Perte de muscle et d’os
- Engourdissement dans certaines zones
- Perte d’équilibre (comme effet secondaire d’un engourdissement des jambes)
Pour diagnostiquer une neuropathie dans vos jambes, votre médecin peut utiliser :
- Un examen neurologique
- Tests de force musculaire
- Analyses de sang et de liquide céphalo-rachidien
- Tomodensitométrie (TDM)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Études de conduction nerveuse et électromyographie (EMG)
- Biopsies nerveuses et cutanées
Traiter la neuropathie
Les traitements courants de la neuropathie comprennent :
- Médicaments: Lyrica, Neurontin et autres médicaments antiépileptiques ; antidépresseurs tricycliques, mexilétine
- Analgésiques topiques ou locaux: Patchs ou injections de lidocaïne
- Chirurgie: Dans les cas graves, un chirurgien peut détruire les nerfs ou réparer les blessures qui provoquent une neuropathie
La neuropathie ne peut pas être guérie, mais elle peut souvent être bien gérée.
Syndrome des jambes sans repos
Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est un trouble du sommeil qui provoque des sensations désagréables au niveau des jambes et une envie de les bouger. Le mouvement fait généralement cesser temporairement les sensations.
Les sensations sont souvent décrites comme des palpitations, des rampements ou des tiraillements. Chez de nombreuses personnes, ces sensations ne sont pas douloureuses. Or, dans la fibromyalgie, le cerveau interprète toutes les sensations désagréables comme douloureuses.
Certaines personnes atteintes du SJSR ont également des mouvements incontrôlables des jambes, tels que des saccades, pendant leur sommeil ou lorsqu’elles sont éveillées et se détendent.
On pense que le SJSR est causé par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux, mais la nature exacte de bon nombre de ces facteurs reste inconnue.
Aucun test de diagnostic ne peut identifier le SJSR, il est donc généralement diagnostiqué en fonction de vos symptômes et de tests pour exclure d’autres causes possibles.
Traiter le syndrome des jambes sans repos
Certains cas de SJSR sont causés par une autre condition médicale. Ceux-ci incluent :
- Neuropathie
- Diabète
- Anémie ferriprive
Dans ces cas, le traitement de la maladie sous-jacente peut atténuer le SJSR.
Les autres options de traitement comprennent :
- Changements de style de vie: Moins de consommation d’alcool ou de tabac, un rythme de sommeil régulier, un exercice modéré, un massage des jambes, une thérapie par la glace ou la chaleur
- Appareils: Des dispositifs spéciaux qui délivrent des vibrations aux jambes peuvent atténuer les sensations
- Médicaments antiépileptiques: Horizant (gabapentine énacarbil), Lyrica, Neurontin
- Médicaments contre la maladie de Parkinson: ropinirole, pramipexole, patchs Neupro (rotigotine)
- Analgésiques opioïdes: Anexsia (hydrocodone et acétaminophène), OxyContin (oxycodone)
- Benzodiazépines: Klonopin (clonazépam), Ativan (lorazépam)
Syndrome ITB
La bande ilio-tibiale (ITB) est une bande de tissu solide qui s’étend de la hanche au genou. Lorsqu’il s’aggrave, vous pouvez développer le syndrome ITB (ou « genou du coureur »).
La douleur du syndrome ITB commence généralement à l’extérieur de votre genou. Il peut également s’étendre de la cuisse jusqu’à la hanche. Cela peut être particulièrement visible lorsque vous montez ou descendez les escaliers.
On ne sait pas si le syndrome ITB est plus fréquent chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Cependant, des études montrent que la fibromyalgie implique un relâchement des tissus conjonctifs et des articulations hypermobiles,ce qui peut rendre plus probables des conditions telles que le syndrome ITB.
Les prestataires de soins de santé diagnostiquent souvent le syndrome ITB sur la base des symptômes et d’un examen physique. S’ils ne sont pas sûrs de la cause de la douleur, ils peuvent également demander des tests d’imagerie.
Traiter le syndrome ITB
Les stratégies de traitement du syndrome ITB comprennent :
- Glace
- Limiter les activités douloureuses et les réintroduire progressivement
- Médicaments contre la douleur en vente libre (OTC) comme Advil (ibuprofène) ou Tylenol (acétaminophène)
- Injections de stéroïdes
- Physiothérapie avec exercices d’étirement et de renforcement
Si ces mesures ne soulagent pas votre douleur au genou, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale qui peut vous aider.
Syndrome de douleur myofasciale
Le syndrome de douleur myofasciale (MPS) implique des points déclencheurs, des zones tendues dans les tissus conjonctifs qui irradient la douleur vers d’autres zones. Les trigger points dans les jambes sont fréquents. De nombreuses personnes atteintes de fibromyalgie souffrent également de MPS.
Les symptômes de la MPS comprennent :
- Douleurs musculaires localisées activées par des points déclencheurs
- Douleur pouvant être éloignée du point déclencheur
- Raideur musculaire
- Fatigue et mauvais sommeil dus à la douleur
MPS n’a pas de test de diagnostic. Son diagnostic est basé sur :
- Symptômes, notamment douleur ou contractions reproductibles dues à une pression sur un point déclencheur
- Imagerie et tests sanguins pour exclure d’autres causes potentielles
- Un examen physique
Traiter le syndrome de douleur myofasciale
Le MPS est généralement traité en se concentrant sur les points déclencheurs. Les traitements possibles sont :
- Acupuncture ou une thérapie similaire appelée aiguilletage à sec
- Injections de points déclencheurs à l’aide d’un médicament anesthésiant
- Thérapie au laser froid (également appelée thérapie par la lumière de faible intensité) utilisant la lumière proche infrarouge
- Stimulation électrique
- Massage, y compris relâchement myofascial et relâchement de la pression des points de déclenchement
- Des étirements, parfois par le biais de physiothérapie
- Échographie thérapeutique
- Chaleur
- Médicaments contre la douleur en vente libre
- Relaxants musculaires
- Analgésiques topiques
- Cymbalta et autres antidépresseurs
- Médicaments antiépileptiques
- Botox
Maladies auto-immunes
Dans les maladies auto-immunes, votre système immunitaire identifie par erreur une partie saine de votre corps comme une menace, comme un virus ou une bactérie. Il crée ensuite des cellules spécialisées appelées anticorps qui attaquent et tentent de détruire cette partie particulière.
Des recherches contemporaines suggèrent que la fibromyalgie pourrait être une maladie auto-immune.Que ce soit le cas ou non, il est établi que certaines maladies auto-immunes, comme la polyarthrite rhumatoïde, vous rendent plus susceptible de développer une fibromyalgie.
On pensait autrefois qu’il s’agissait d’une relation à sens unique. Aujourd’hui, cependant, des recherches plus récentes suggèrent que la fibromyalgie pourrait vous prédisposer à l’auto-immunité.
Il existe des dizaines de maladies auto-immunes différentes, toutes avec des cibles différentes. Les maladies auto-immunes qui pourraient provoquer des douleurs dans les jambes comprennent :
- Polyarthrite rhumatoïde: Affecte souvent les genoux ou les chevilles, peut également affecter les hanches et le bas du dos, provoquant une irradiation de la douleur vers les jambes. Généralement symétrique (affectant les articulations des deux côtés).
- Lupus: Peut provoquer des douleurs musculaires, des raideurs et parfois des inflammations à de nombreux endroits, y compris les cuisses.
- Sclérose en plaques : les lésions nerveuses affectant les muscles des jambes peuvent provoquer des crampes, des tiraillements ou d’autres sensations douloureuses.
- Spondylarthrite ankylosante : Les lésions du bas du dos peuvent irradier vers les fesses et parfois l’arrière des cuisses.
- Myosite : provoque un affaiblissement, une fatigue et des douleurs musculaires, en particulier au niveau des cuisses, des hanches et des épaules.
- Maladie de Sjögren : peut provoquer un gonflement et des douleurs dans les articulations et les muscles des jambes et ailleurs, ainsi que des sensations nerveuses dans les membres.
Les tests sanguins de recherche d’anticorps sont souvent utilisés pour diagnostiquer les maladies auto-immunes. Les autres tests varient en fonction de ce que soupçonne votre médecin.
Traiter les maladies auto-immunes
Le traitement dépend de la maladie auto-immune dont vous souffrez.
Cependant, le traitement le plus courant est celui des immunosuppresseurs ou des immunomodulateurs (médicaments qui suppriment ou modifient l’activité du système immunitaire). En calmant le système immunitaire, ces médicaments réduisent les attaques contre votre corps.
Les immunosuppresseurs/immunomodulateurs courants comprennent :
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Sulfasalazine
- Dapsone
- Méthotrexate
- Cellcept/Myfortic (mycophénolate mofétil)
- Imuran (azathioprine)
- Humira (adalimumab)
- Enbrel (étanercept)
- Cosentyx (sécukinumab)
D’autres traitements peuvent remplacer quelque chose que le corps ne peut plus produire lui-même, comme les hormones thyroïdiennes ou l’insuline, ou aider à gérer les symptômes.
Résumé
Les douleurs aux jambes sont courantes dans la fibromyalgie. Elle peut être causée par la fibromyalgie elle-même ou par d’autres affections courantes dans la fibromyalgie. Ceux-ci incluent la neuropathie, le SJSR, le syndrome ITB, la MPS et certaines maladies auto-immunes, notamment la polyarthrite rhumatoïde et le lupus.
Le traitement dépend de votre diagnostic. Cela peut inclure des médicaments, de la physiothérapie, des changements de mode de vie et des traitements CAM.
Un mot de Gesundmd
Les douleurs aux jambes peuvent affecter votre mobilité et avoir un impact important sur la vie quotidienne. Ne pensez pas que vous devez simplement vivre avec : parlez-en à votre médecin pour savoir ce qui pourrait en être la cause. S’il ne s’agit pas « simplement » d’un autre symptôme de la fibromyalgie, vous pourrez peut-être le traiter avec succès.
