Qu’est-ce que le finastéride ?
Le finastéride¹ (également appelé Propecia et ProsCAR) est un médicament d’ordonnance que les hommes prennent couramment. Le finastéride ne peut pas être acheté en vente libre.
Le finastéride appartient à une catégorie de médicaments appelés inhibiteurs de la 5-α réductase.² Le finastéride est normalement prescrit à des doses de 1 mg ou 5 mg, selon l’état et la gravité.
À quoi sert-il et comment fonctionne-t-il ?
Le finastéride est utilisé pour traiter l’élargissement de la prostate. Cette affection peut provoquer des symptômes urinaires gênants, notamment des difficultés à uriner, lorsque la prostate grossit et commence à obstruer l’urètre. Il est également utilisé pour traiter la calvitie masculine (alopécie androgénétique).
La calvitie masculine est une affection liée à l’apparence avec un schéma distinct où les cheveux sont perdus du haut de la tête en premier. Le finastéride inhibe la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone, en particulier dans le cuir chevelu, aidant à normaliser la croissance du follicule pileux et à prévenir la progression de la croissance de la prostate chez les patients atteints d’HBP.
Parce qu’il s’agit d’un inhibiteur de la 5-α réductase, le finastéride utilise une enzyme appelée 5-α réductase pour empêcher la conversion de la testostérone en une forme active appelée dihydrotestostérone (DHT). La DHT est impliquée dans la physiopathologie de l’HBP et de la calvitie masculine.
Cependant, une diminution des niveaux de dihydrotestostérone peut également affecter d’autres fonctions du corps. C’est pourquoi le finastéride peut provoquer des effets secondaires dans diverses parties du corps, y compris des effets secondaires sexuels.
Le finastéride peut-il provoquer une dysfonction érectile ?
Comme tout médicament, le finastéride a des effets secondaires. De nombreuses études³ ont montré un lien⁴ entre le finastéride et la dysfonction érectile (DE) , une condition qui implique des difficultés continues à obtenir ou à maintenir une érection. Le finastéride a également d’autres effets secondaires sexuels comme une faible libido et des difficultés à éjaculer.
Le finastéride provoque une dysfonction érectile chez un petit nombre d’hommes qui le prennent en raison de ses effets sur la DHT et éventuellement la testostérone, bien que certaines études aient trouvé des effets contradictoires.
Cette forme active de testostérone, DHT, semble plus puissante que la testostérone pour maintenir la production d’oxyde nitrique dans le corps caverneux, et le maintien de l’érection induite par l’oxyde nitrique dépend de la DHT chez le rat. De plus, le finastéride semble également affecter directement le muscle lisse du pénis et les neurones.
Il existe quelques facteurs différents qui pourraient affecter vos chances de développer une dysfonction érectile avec le finastéride. Cela inclut votre âge – les hommes plus âgés sont plus susceptibles de subir des effets indésirables sur la dysfonction sexuelle, qui peuvent inclure la dysfonction érectile.
De nombreux autres facteurs ont été proposés comme étant à l’origine de la dysfonction érectile avec ce médicament, tels qu’une mauvaise alimentation et un manque d’exercice. Cependant, les preuves de ceux-ci sont très faibles et, par conséquent, elles ne sont pas considérées comme causales.
Combien de temps faut-il pour récupérer d’un dysfonctionnement érectile causé par le finastéride ?
Si vous souffrez de dysfonction érectile pendant que vous prenez du finastéride, votre rétablissement peut dépendre de divers facteurs. Tout le monde est différent, donc certains hommes se rétablissent très rapidement. Pour d’autres, cela peut prendre un certain temps et éventuellement nécessiter un traitement.
L’effet secondaire de la dysfonction érectile persistante est rare. Il s’agit d’un dysfonctionnement érectile qui persiste pendant une période prolongée après l’arrêt de la prise de finastéride. Pour ceux qui ressentent cet effet secondaire, cela peut durer des mois ou des années. Cependant, le traitement est disponible.
Il est important de noter que les hommes qui prennent du finastéride pendant une période plus courte sont moins sujets aux effets secondaires sexuels comme la dysfonction érectile.
Des études sur des animaux⁵ et des sujets humains ont montré une différence significative dans le temps nécessaire pour se remettre d’un dysfonctionnement érectile causé par le finastéride, en fonction de la durée pendant laquelle le finastéride a été pris. Cependant, certains cas sont inévitables lors de la prise de finastéride pendant une période prolongée.
Heureusement, certains facteurs aident au traitement de la dysfonction érectile, accélérant éventuellement le processus de récupération. Ceux-ci incluent une bonne alimentation et une activité physique régulière.
Quelle est l’articulation entre la dysfonction érectile et le finastéride ?
Tous les hommes qui utilisent le finastéride n’auront pas d’effets secondaires. En fait, seule une petite minorité souffrira de dysfonction érectile. Il y a eu un certain désaccord entre les études sur le nombre d’hommes signalant la dysfonction érectile comme effet secondaire du finastéride, ainsi que sur la persistance de la dysfonction érectile à long terme chez ces patients.
Cependant, sur la base de données regroupées provenant de nombreuses études différentes, environ 3 à 8 % des hommes prenant n’importe quelle dose de finastéride ont des problèmes de dysfonction érectile que l’on pense être causés par le médicament. La dysfonction érectile avec le finastéride est beaucoup plus fréquente chez les hommes de plus de 50 ans.
La dysfonction érectile persistante est encore moins fréquente. Seulement environ 1 à 2 % des hommes, voire moins, ressentiront cet effet secondaire. Cet effet secondaire est également variable. Chez certains hommes, cela se poursuivra pendant des semaines ou des mois, alors que chez d’autres, cela pourrait durer un an ou plus.
Cependant, il s’agit d’un sujet de recherche actif et certains chercheurs ne sont pas d’accord avec la persistance de la dysfonction érectile.
Heureusement, il y a beaucoup de choses qui peuvent être faites pour aider, y compris diverses modifications du mode de vie qui peuvent être apportées et des traitements médicamenteux.
Effets secondaires courants et graves du finastéride
La plupart des personnes qui prennent du finastéride ne ressentiront pas d’effets secondaires. Cependant, il y a quelques problèmes, allant du courant au rare, à surveiller. Certains d’entre eux sont graves et nécessitent un traitement médical, tandis que d’autres sont plus bénins.
Effets secondaires chez les hommes
Les effets secondaires les plus courants sont liés au sexe. Ces effets secondaires incluent :
Dysérection
Faible libido et désintérêt pour le sexe
Difficulté à éjaculer
Réduction du nombre de spermatozoïdes
Gynécomastie
Douleur testiculaire
Les effets secondaires moins courants incluent :
Réactions allergiques (picotements, démangeaisons, lèvres et visage gonflés)
Dépression et pensées suicidaires (plus fréquentes chez les jeunes, bien qu’il soit activement débattu de la question de savoir s’il s’agit vraiment d’un effet indésirable et qu’il n’est actuellement pas clair)
Les effets secondaires graves (rares) comprennent :
Cancer du sein masculin – cependant, cela est débattu, car plusieurs études de haute qualité n’ont pas réussi à démontrer une association.
Risque accru de cancer de la prostate de grade supérieur – cela peut être dû à un biais de détection. Cependant, il y a une diminution globale du risque de cancer de la prostate.
Il est important de noter que le finastéride n’augmente pas le risque de cancer de la prostate, il le diminue en fait. Mais des études ont montré que les personnes sous finastéride qui contractent un cancer de la prostate ont plus de chances d’avoir une forme de cancer de grade supérieur (plus avancé).
Effets secondaires chez les femmes
Le finastéride n’est généralement pas prescrit aux femmes, sauf dans de rares cas de perte de cheveux chez les femmes, c’est-à-dire l’alopécie androgénique.
Bien que le médicament soit bien toléré chez les femmes, il peut y avoir plusieurs effets secondaires. Ceux-ci inclus:
Troubles congénitaux possibles si enceinte
Mal de ventre et inconfort digestif
Diminution de la libido
Façons de réduire les effets secondaires du finastéride
Si vous ressentez des effets secondaires du finastéride, ils peuvent affecter considérablement votre qualité de vie. Cependant, ces problèmes peuvent être réduits. Voici quelques stratégies différentes qui pourraient aider avec les effets secondaires :
Changer votre dose
Si vous ressentez des effets indésirables à cause d’une dose élevée de finastéride (5 mg), parlez à votre médecin de la possibilité de diminuer votre dose. Cependant, selon votre état de santé, cela peut ne pas toujours être possible. Écoutez toujours les conseils de votre médecin.
Éviter les AINS
La prise d’AINS (Advil ou Motrin) peut vous exposer à un risque de dysfonction érectile, sans tenir compte des effets de médicaments comme le finastéride. Si vous êtes préoccupé par la dysfonction érectile, dans tous les cas, il est préférable d’éviter ces médicaments en vente libre. Demandez conseil à votre médecin sur les alternatives.
Il est essentiel que vous réduisiez au minimum les facteurs de risque qui pourraient vous prédisposer à la dysfonction érectile.
Changer de style de vie
De nombreux effets secondaires du finastéride peuvent être aggravés par des facteurs liés au mode de vie, tels qu’une mauvaise alimentation, l’alcool et le manque d’exercice. Cela est particulièrement vrai pour les effets secondaires sexuels. Essayez de manger beaucoup de fruits et de légumes et de réduire votre consommation de graisses saturées, de sel et d’alcool. De plus, des exercices réguliers et modérés peuvent aider.
Ceci est important car des facteurs comme l’obésité sont fortement liés⁶ aux effets secondaires sexuels comme la dysfonction érectile.
Comment traiter la dysfonction érectile causée par le finastéride
Si vous souffrez de dysfonction érectile causée par le finastéride, parlez-en à votre médecin. Ils vous donneront probablement des conseils généraux sur l’alimentation et l’exercice et sur l’évitement des AINS. Ils peuvent également ajuster votre dose.
Par exemple, si vous prenez 5 mg, votre médecin peut envisager une dose plus faible de 1 mg.
La dysfonction érectile causée par le finastéride peut également être traitée. Habituellement, un médicament appelé inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5)⁷ est utilisé.
Des exemples d’inhibiteurs de la PDE5 comprennent le sildénafil (Viagra) et le tadalafil (Cialis). Si le traitement par les inhibiteurs de la PDE5 est inefficace et que vous souffrez de dysfonction érectile persistante, d’autres traitements plus invasifs peuvent être envisagés.
Ces traitements comprennent des suppositoires intra-urétraux (médicaments pouvant être insérés dans l’urètre) et des injections péniennes de médicaments. Ces traitements invasifs ne sont utilisés que dans les cas les plus extrêmes de dysfonction érectile, qui sont très rares.
Quand consulter votre médecin
Si vous ressentez des effets secondaires graves du finastéride, comme une réaction allergique, consultez immédiatement un médecin. Les réactions allergiques graves peuvent mettre la vie en danger si elles ne sont pas traitées immédiatement.
Consultez votre médecin si vous ressentez d’autres effets secondaires comme une dépression sévère et des pensées suicidaires. Les symptômes de santé mentale peuvent être gérés. Il est particulièrement important de consulter un médecin dès que possible si vous présentez des signes de cancer du sein ou de la prostate chez l’homme.
Les signes de cancer du sein chez l’homme comprennent une grosseur dans la poitrine, des tissus mammaires douloureux et des douleurs ou des écoulements au niveau des mamelons. Les symptômes du cancer de la prostate comprennent des difficultés à uriner, des douleurs pendant la miction et du sang dans les urines. Ces problèmes sont très rares, mais il est important qu’ils soient détectés tôt.
Il est préférable de consulter votre médecin si vous souffrez de dysfonction érectile, que vous soupçonniez qu’elle soit liée au finastéride ou non. En effet, la dysfonction érectile peut être associée à d’autres problèmes de santé comme les problèmes cardiaques ou l’hypertension artérielle. Votre médecin peut vous fournir des conseils et un traitement pour vous aider à lutter contre la dysfonction érectile.
Il est important de rappeler qu’il existe des solutions pour réduire de nombreux effets secondaires du finastéride. Votre médecin peut vous aider.
La verité
Le finastéride est un médicament d’ordonnance utilisé pour traiter la calvitie masculine et l’élargissement de la prostate. Le finastéride peut provoquer plusieurs effets secondaires sexuels, notamment la dysfonction érectile, une faible libido et des difficultés à éjaculer. En termes de dysfonction érectile, il s’agit souvent d’un problème temporaire à court terme qui cesse une fois que vous arrêtez de prendre le médicament.
Cependant, pour certains hommes, la récupération peut prendre du temps et un traitement peut être nécessaire. Cet effet secondaire est moins fréquent chez les hommes plus jeunes et chez les hommes qui prennent le médicament pendant une période plus courte.
Consultez votre médecin si vous ressentez l’un des symptômes suivants pendant que vous prenez du finastéride :
Réaction allergique
Dépression sévère ou pensées suicidaires
Signes de cancer du sein ou de la prostate chez l’homme
Problèmes sexuels comme la dysfonction érectile
