Les événements traumatisants, quelle que soit leur nature, affectent les gens différemment. Après avoir vécu un événement traumatisant, il est normal de s’en souvenir et d’avoir des réactions physiques, mentales et émotionnelles.
Cependant, si ces réactions persistent plus d’un mois et commencent à perturber votre vie, vous pourriez souffrir d’un trouble de stress post-traumatique (TSPT) .
Le SSPT¹ est associé à divers événements physiques, mentaux, émotionnels et comportementaux. Tu peux:
Vivez des flashbacks
Remarquez des changements importants dans votre humeur
Avoir du mal à dormir
Sentez-vous détaché de votre environnement
De nombreuses personnes éprouvent des hallucinations en plus d’autres symptômes du SSPT.
Bien que les directives de diagnostic officielles ne reconnaissent pas les hallucinations comme un symptôme du SSPT, les experts suggèrent que les hallucinations sont de plus en plus liées au SSPT et devraient être considérées comme un symptôme.
Qu’est-ce que le SSPT ?
Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est un trouble psychiatrique qui peut se développer après avoir vécu ou été témoin d’un événement traumatique.
Le SSPT peut survenir à la suite d’un événement unique ou d’une exposition prolongée à un traumatisme. Le SSPT affecte environ 6 % de la population américaine, avec 12 millions de personnes² aux États-Unis vivant avec le SSPT au cours d’une année donnée.
Ce ne sont pas tous ceux qui vivent un événement traumatique qui développent un ESPT. Alors que la plupart des gens finissent par se rétablir, les personnes qui développent un SSPT peuvent continuer à revivre l’événement, ce qui les rend anxieuses ou craintives pendant des mois ou des années après.
Le SSPT peut avoir des effets durables sur votre bien-être physique et mental, ce qui rend difficile pour certaines personnes de continuer à vivre leur vie quotidienne.
Symptômes
Les symptômes du SSPT varient d’une personne à l’autre, car chacun a des déclencheurs et des réponses au stress différents. Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux³ (DSM-5), une personne peut être considérée pour un diagnostic de SSPT si elle répond aux critères suivants :
Exposition directe ou indirecte à un événement traumatisant
Fonction cognitive altérée
Symptômes persistants qui durent un mois ou plus
Toute perturbation ou symptôme de type SSPT non dû à des médicaments ou à d’autres conditions
Le DSM-5 a décrit quatre autres groupes de symptômes pouvant apparaître dans le SSPT, y compris un ou plusieurs symptômes de deux groupes : les symptômes d’intrusion et les symptômes d’évitement.
Symptômes d’intrusion
Ces symptômes peuvent survenir après l’événement traumatique et vous le rappeler. Cela peut inclure :
Se sentir déconnecté de la réalité, comme si l’événement se reproduisait
Avoir des rêves, des flashbacks ou des souvenirs intrusifs récurrents
Ressentir une détresse psychologique intense lorsqu’on lui rappelle le traumatisme
Avoir des réactions physiques aux signaux qui peuvent vous rappeler l’événement traumatisant (par exemple, étourdissements, nausées, fatigue)
Symptômes d’évitement
Ces symptômes vous amènent généralement à éviter tout indice ou situation liés à l’événement. Les modèles de comportement d’évitement typiques comprennent :
Éviter les pensées, les souvenirs ou les sentiments pénibles directement/indirectement liés au traumatisme
Éviter tout rappel externe du traumatisme (par exemple, des personnes, des lieux ou des conversations)
Le fait d’avoir deux ou plusieurs symptômes des deux groupes suivants peut également indiquer un SSPT :
Changements négatifs de la cognition et de l’humeur
Ces symptômes peuvent entraîner des changements qui aggravent votre processus de pensée ou vos sentiments au fil du temps. Les modifications peuvent inclure :
Être incapable de se souvenir des éléments clés de l’événement traumatique
Développement ou aggravation de pensées négatives exagérées sur vous-même ou sur les autres, ce qui peut conduire à vous blâmer ou à blâmer les autres pour l’événement traumatisant
Ressentir constamment de la peur, de la culpabilité, de la honte ou de la colère
Se sentir aliéné ou détaché des autres et de son environnement
Être incapable de ressentir des émotions positives (par exemple, le bonheur, l’amour, la gratitude, la satisfaction)
Avoir une capacité d’attention réduite ou peu de désir de participer à des passe-temps / activités que vous aimiez auparavant
Symptômes d’éveil et de réactivité
Ces symptômes modifient la façon dont vous réagissez aux événements et peuvent inclure :
Irritabilité soudaine ou explosions non provoquées, ou réactions extrêmes à des événements mineurs
Comportement imprudent ou autodestructeur
Hypervigilance (évaluation constante des menaces potentielles dans votre environnement)
Problèmes liés au sommeil (p. ex., difficulté à s’endormir ou à rester endormi, mauvaise qualité du sommeil)
La chronologie du développement du SSPT est imprévisible et différente pour chacun. Bien que vous soyez plus susceptible de développer des symptômes quelques heures ou quelques jours après le traumatisme, cela peut prendre des semaines, des mois, voire des années. Les symptômes peuvent également survenir de manière aléatoire.
Il est important de noter que la durée et la gravité des symptômes diffèrent pour chacun.
Causes et facteurs de risque
Le SSPT peut survenir à la suite d’une expérience traumatisante ou très stressante dont une personne a été témoin ou vécue directement. Les types d’événements peuvent inclure :
Abus physique, sexuel ou émotionnel
Expériences de combat
Problèmes de santé
Catastrophes naturelles
Traumatisme mettant la vie en danger (par exemple, accident de voiture, de bateau ou d’avion)
Le décès d’un être cher
Cependant, toutes les personnes qui vivent ces événements ne développent pas de SSPT. Bien qu’on ne sache pas pourquoi certaines personnes développent un SSPT et d’autres pas, certains facteurs peuvent influencer le risque de développer un SSPT, tels que :
Antécédents de traumatisme
Antécédents d’abus de substances ou d’alcool
Antécédents ou traitement actuel d’autres troubles de santé mentale
Antécédents familiaux de troubles de santé mentale
Manque de soutien social
Être dans une situation qui peut augmenter l’exposition à des événements traumatisants
La relation entre le SSPT et la psychose
La recherche⁴ a suggéré que les symptômes psychotiques du SSPT sont une observation clinique émergente. On pense que ces symptômes se chevauchent avec des symptômes intrusifs et peuvent être classés comme symptômes psychotiques positifs ou négatifs.
Symptômes psychotiques positifs
Les symptômes psychotiques positifs sont des changements dans les pensées ou les sentiments qui s’ajoutent à l’expérience d’une personne. Ceux-ci sont observés lorsque quelqu’un revit ou revit l’événement traumatique et peuvent inclure des symptômes tels que :
Hallucinations
Les hallucinations⁵ sont des expériences sensorielles qui se produisent lorsque vous ressentez ou ressentez la présence de quelque chose qui n’est pas là. Les hallucinations peuvent être classées comme suit :
Auditif : Entendre des sons (par exemple, des voix, de la musique, des effets sonores) sans stimulation externe
Visuel : voir des choses (par exemple, des personnes, des lumières, des objets, des motifs) qui n’existent pas
Olfactif : sentir quelque chose qui n’existe pas
Gustatif : Goûter quelque chose sans rien boire ni manger
Tactile : sensation d’avoir quelque chose sur ou sous la peau alors que rien n’est présent
Délires
Les idées délirantes⁶ sont des idées ou des croyances que vous pouvez penser être vraies malgré un manque de preuves ou lorsque les preuves suggèrent le contraire. Il peut s’agir d’idées ou de croyances erronées sur vous-même, sur les autres ou sur l’environnement qui vous entoure.
L’un des exemples les plus courants est le délire de persécution lorsque vous pensez être ciblé ou maltraité.
Dissociation
La dissociation⁷ est un état psychologique qui se produit lorsque vous ressentez une perturbation ou une interruption de la conscience. Avec la dissociation, vous pouvez avoir l’impression d’avoir perdu le fil ou d’être déconnecté de certaines choses, telles que :
Temps
Souvenirs
Émotions
Identité
Votre environnement
On pense qu’il s’agit d’un mécanisme de protection pour faire face aux traumatismes et d’un symptôme caractéristique du SSPT.
Symptômes psychotiques négatifs
Les symptômes psychotiques négatifs sont un groupe de caractéristiques qui éloignent une personne de son fonctionnement normal. Voici des exemples de tels comportements :
Isolement social ou retrait
Détachement émotionnel
Apathie
Perte d’intérêt pour les activités que vous aimiez
ESPT et hallucinations
Les preuves suggèrent de plus en plus que les hallucinations sont un symptôme courant du SSPT. Parmi les différents types d’hallucinations, les hallucinations auditives sont les plus fréquemment signalées chez les personnes atteintes de SSPT.
Environ 30 % à 40 %⁸ des anciens combattants atteints de SSPT ont signalé des symptômes de type psychose sans autres problèmes de santé mentale.
Presque tous les anciens combattants ont déclaré avoir eu des hallucinations auditives (par exemple, entendre la voix d’un ennemi/d’une personne décédée, des gens crier, des explosions et entendre leur nom être appelé).
Parmi les civils vivant avec le SSPT, les chercheurs ont rapporté qu’environ 67 %⁹ avaient des hallucinations auditives. Des résultats similaires¹⁰ ont été observés chez les réfugiés ayant reçu un diagnostic de SSPT.
Causes et facteurs de risque
Bien que le SSPT puisse survenir en raison d’expériences traumatisantes, on en sait moins sur pourquoi ou comment les hallucinations peuvent apparaître chez les personnes vivant avec le SSPT. Les chercheurs pensent que les traumatismes peuvent provoquer des hallucinations de différentes manières :
Les informations issues du codage prédictif¹¹ (un processus dans lequel le cerveau prédit activement les informations entrantes plutôt que de les enregistrer passivement) suggèrent qu’une prédiction incorrecte des entrées sensorielles et la promotion de réponses liées à un traumatisme peuvent entraîner des hallucinations.
Des hallucinations peuvent également survenir en raison de changements dans l’état d’esprit d’une personne. Au fur et à mesure que les changements négatifs de la cognition et de l’humeur (c’est-à-dire croire qu’ils ont changé pour le pire) augmentent, la réponse au stress du corps passe à l’overdrive. L’état d’esprit précédent, plus sain, devient aliéné, définissant les changements négatifs comme le nouvel état d’esprit normal.
Des hallucinations peuvent survenir à la suite de pensées intrusives mal contextualisées. On pense que les pensées intrusives provoquent la peur par le souvenir (c’est-à-dire, se souvenir de la sensation de peur du moment du traumatisme et de la peur que l’événement se répète), ce qui rend l’individu conscient du souvenir.
Au fur et à mesure qu’ils se souviennent de la mémoire, celle-ci peut subir une consolidation de la mémoire (lorsque les expériences récentes sont transformées en souvenirs à long terme).
Au fil du temps, le processus de consolidation de la mémoire peut altérer la mémoire et le bien-être émotionnel et mental actuel de la personne.
Cela peut déclencher un cercle vicieux où une mémoire intrusive invoque plus de peur, ce qui renforce la mémoire et provoque plus de peur, entraînant un risque accru d’avoir des hallucinations.
Les hallucinations risquent également d’être exagérées ou aggravées en raison de facteurs de risque tels que :
Certaines expériences traumatisantes : En plus d’un diagnostic actuel de SSPT, les personnes exposées à certaines formes d’abus, telles que la maltraitance des enfants et les traumatismes de guerre, peuvent avoir un risque accru de présenter des symptômes de type psychose dans le SSPT.
Comportements d’évitement : Éviter ou s’éloigner de la réflexion sur l’événement traumatique peut augmenter les risques d’hallucinations car cela encourage les réponses négatives aux souvenirs intrusifs. On pense que cela supprime l’activation du réseau de peur¹², ce qui peut déclencher un cercle vicieux qui augmente la fréquence et l’intensité des pensées intrusives.
Dérégulation émotionnelle : les personnes bouleversées par le fait de revivre ou de se faire rappeler leur traumatisme étaient quatre fois plus susceptibles d’avoir des hallucinations auditives.
Anxiété et symptômes dépressifs
Croyances délirantes
Dissociation
Traitement
Plusieurs options de traitement sont disponibles qui peuvent aider à soulager et à minimiser les symptômes du SSPT. Les principales options de traitement sont les thérapies comportementales et les médicaments.
Les traitements diffèrent d’une personne à l’autre et peuvent inclure une combinaison de thérapies.
Thérapies comportementales
Les psychothérapies centrées sur les traumatismes sont le traitement de première ligne recommandé pour les personnes vivant avec le SSPT. Ce type de psychothérapie, adapté aux enfants et aux adultes, implique généralement de travailler avec un professionnel de la santé mentale pour se concentrer sur les souvenirs de l’événement traumatisant.
L’objectif est de fournir des stratégies pour traiter émotionnellement le traumatisme et aider à changer les processus de pensée actuels.
Les types de psychothérapies qui peuvent aider le SSPT comprennent :
Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale¹³ (TCC) est une psychothérapie axée sur les problèmes qui utilise des solutions basées sur l’action pour remettre en question les pensées, les émotions et les comportements pouvant résulter du SSPT.
Un professionnel de la santé mentale qualifié (par exemple, un conseiller, un psychologue ou un psychiatre) utilise la TCC pour encourager les patients à identifier les comportements inutiles en utilisant différentes techniques telles que :
Restructuration cognitive¹⁴ : ce processus identifie et défie les pensées négatives afin de réduire les comportements négatifs en échange d’une pensée saine et flexible.
Traitement cognitif : les gens l’utilisent pour reconnaître le traumatisme et comprendre son impact sur les processus de réflexion.
Éducation : L’apprentissage du TSPT, les stratégies d’adaptation pour les reviviscences et les flashbacks, et les techniques de régulation des émotions aident à soulager le stress et à gérer les pensées exagérées.
Les traitements de TCC se déroulent généralement sur 12 à 16 semaines¹⁵ et peuvent être effectués en thérapie individuelle ou de groupe.
Il est considéré comme le traitement de référence pour les troubles de santé mentale en raison de son efficacité à réduire les symptômes du SSPT et les pensées intrusives. Cependant, des recherches sont en cours pour comprendre si la TCC réduit efficacement la fréquence des hallucinations dans le SSPT.
Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires
La désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires¹⁶ (EMDR) est une psychothérapie centrée sur les traumatismes qui aide les patients à traiter l’événement traumatique pour commencer la guérison.
La thérapie EMDR se compose généralement de huit phases :
Phase I – anamnèse : il s’agit d’établir une anamnèse pour obtenir des informations contextuelles et des processus de réflexion à cibler.
Phase II – préparation : Le patient est préparé pour l’EMDR en se faisant expliquer le traitement et en lui fournissant des ressources pour gérer les symptômes qui se reproduisent.
Phase III – évaluation : cette phase se concentre sur le souvenir de l’événement traumatique en identifiant les images, les croyances négatives actuelles liées au traumatisme et les sensations émotionnelles et physiques actuelles en pensant au souvenir cible.
Phase IV à VII – résolution adaptative : ces phases sont le composant central de l’EMDR et visent à encourager les processus naturels de guérison par le cerveau, notamment :
Désensibilisation : La personne se concentre sur les parties de la mémoire traumatique tout en exécutant un mouvement spécifié (par exemple, des mouvements oculaires, des sons, des tapotements rythmiques).
Installation : Cette technique vise à remplacer les schémas comportementaux négatifs par des actions positives en « installant » les mouvements répétitifs pratiqués lors de la désensibilisation.
Analyse corporelle : en observant les réponses physiques tout en se remémorant le traumatisme et en effectuant le mouvement répétitif, le conseiller identifie toute détresse restante qui peut devoir être traitée.
Clôture : Au cours de cette phase, le patient prend activement en compte son état émotionnel et combine l’utilisation d’images guidées et de techniques de relaxation pour aider à soulager toute détresse.
Phase VIII – réévaluation Cette phase implique une évaluation du bien-être mental actuel de la personne pour déterminer si les effets du traitement se sont maintenus et si de nouveaux symptômes ou souvenirs sont apparus depuis la séance précédente.
Bien qu’il reste un débat sur la façon dont l’EMDR peut traiter les hallucinations, il est reconnu comme un traitement efficace du SSPT par l’American Psychiatric Association (APA)¹⁷.
Thérapie d’exposition prolongée
La thérapie d’exposition prolongée¹⁸ (PE) est un traitement basé sur l’exposition pour le SSPT. Cette thérapie enseigne aux gens à confronter des souvenirs, des sentiments et des situations traumatiques. Cela peut être abordé en utilisant diverses méthodes telles que l’écriture ou le rappel verbal des souvenirs.
Il comprend 8 à 15 séances au cours desquelles les patients sont encouragés à confronter leur traumatisme en revisitant et en décrivant le souvenir pendant 30 à 45 minutes.
En rappelant ces événements dans un environnement sûr, l’EP vise à minimiser la réaction de peur associée à la mémoire. Au-delà de la thérapie, les individus sont encouragés à aborder des situations sécuritaires liées aux traumatismes qu’ils auraient pu éviter auparavant en raison de rappels.
Les patients écoutent également les enregistrements des séances de thérapie, ce qui peut aider à atténuer la gravité des symptômes du SSPT.
Des médicaments
Des médicaments tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les médicaments antipsychotiques peuvent également être utilisés dans le traitement du SSPT pour aider à soulager les symptômes.
ISRS
Les ISRS¹⁹ sont un type de médicament généralement utilisé pour traiter la dépression et l’anxiété. Cependant, certains ISRS soulagent également les symptômes du SSPT. Actuellement, seules la sertraline (Zoloft) et la paroxétine (Paxil) sont approuvées par la Food and Drug Administration²⁰ des États-Unis pour le traitement du SSPT. Cependant, votre médecin peut vous prescrire d’autres ISRS en fonction de vos symptômes.
Ces médicaments peuvent soulager les symptômes du SSPT en bloquant la réabsorption de la sérotonine dans le cerveau.
En conséquence, cela aide à réguler les fonctions de l’humeur dans le cerveau et peut être responsable de la réduction des symptômes de SSPT de réexpérience, d’évitement, d’engourdissement et d’hyperexcitation. Des recherches sont en cours pour comprendre si les ISRS aident à soulager les symptômes psychotiques résultant du SSPT.
Médicament antipsychotique
Les médicaments antipsychotiques²¹ sont généralement utilisés pour traiter les symptômes psychotiques de la schizophrénie. Cependant, ils ont également été utilisés pour les symptômes du SSPT.
Bien qu’aucun médicament antipsychotique approuvé par la FDA ne soit disponible pour le traitement du SSPT, 41,8 %²² des ordonnances de médicaments antipsychotiques hors indication (les médicaments approuvés par la FDA pour une condition sont utilisés pour une autre condition) ont été rédigées pour les personnes atteintes du SSPT.
Les médicaments antipsychotiques les plus couramment prescrits pour le SSPT sont la quétiapine (Seroquel) et la rispéridone (Risperdal). Les deux médicaments affectent les messagers chimiques (par exemple, la dopamine et la sérotonine) dans le cerveau.
Alors que la recherche est en cours, certaines revues²³ ont montré des résultats prometteurs de l’utilisation de la rispéridone ou de la quétiapine pour le traitement du SSPT. Les sujets des essais cliniques ont rapporté des résultats tels que l’amélioration des symptômes du SSPT et la réduction des scores dans les tests de diagnostic du SSPT.
Cependant, ces médicaments sont souvent réservés aux patients atteints de SSPT résistant au traitement, car l’efficacité des médicaments antipsychotiques n’est pas garantie pour les symptômes psychotiques du SSPT.
Quand consulter un médecin
Suite à un événement traumatisant, il est normal d’être bouleversé, choqué et de se sentir anxieux. Vous pouvez également ressentir d’autres symptômes tels que des flashbacks, des difficultés de concentration ou des troubles du sommeil. Cependant, avec le temps, ces symptômes devraient s’estomper.
Si ces symptômes persistent après un mois, vous empêchant de vaquer à vos occupations quotidiennes, ou si vous présentez des symptômes ressemblant à une psychose, il est préférable de consulter votre médecin. Ils seront en mesure de diagnostiquer votre SSPT, de vous proposer des options de prise en charge ou de vous orienter vers un professionnel de la santé mentale qualifié pour une psychothérapie et une évaluation plus approfondie.
La verité
Le SSPT est une maladie mentale chronique et débilitante qui peut toucher toute personne ayant subi un traumatisme. Il est associé à diverses réactions, avec des symptômes de psychose positifs et négatifs tels que des hallucinations de plus en plus reconnus dans les nouveaux diagnostics de SSPT.
Les hallucinations peuvent être intimidantes, surtout lorsqu’elles sont accompagnées d’autres symptômes du SSPT. Cependant, vous n’êtes pas seul. La recherche d’un traitement auprès de votre médecin ou d’un professionnel de la santé mentale qualifié peut vous aider à gérer les symptômes du SSPT, vous permettant éventuellement de reprendre vos activités quotidiennes.
Questions fréquemment posées
Le SSPT peut-il causer d’autres problèmes de santé mentale?
Les personnes vivant avec le SSPT peuvent éprouver d’autres problèmes de santé mentale en raison du chevauchement des symptômes. Cependant, il n’est pas clair si le SSPT est un facteur de risque définitif pour le développement d’autres problèmes de santé mentale.
Les symptômes du SSPT peuvent chevaucher des affections telles que le trouble dépressif majeur, les troubles anxieux et l’abus d’alcool et de drogues sans nécessairement être la cause de ces affections.
Quelle est la différence entre les hallucinations et les délires ?
Les hallucinations et les délires sont souvent regroupés, mais ils sont différents les uns des autres. Les hallucinations se produisent lorsqu’une personne éprouve des sensations qui ne sont pas réelles. Une personne peut voir, entendre, sentir, sentir ou goûter quelque chose sans aucun stimulus réel. Les illusions sont de fausses pensées ou croyances que l’on pourrait avoir malgré la réalité suggérant le contraire.
Qui peut avoir des hallucinations ou des délires ?
De nombreuses conditions peuvent provoquer des hallucinations ou des délires. Ces symptômes sont plus probables chez les personnes souffrant de troubles liés à la toxicomanie ou de certains problèmes de santé mentale comme la schizophrénie.
Quelle est la différence entre le SSPT et la schizophrénie ?
Bien qu’il existe des similitudes entre les symptômes du SSPT et de la schizophrénie, ce sont des conditions différentes. Le SSPT est un état de santé mentale qui peut survenir à la suite d’un événement traumatisant. Les personnes vivant avec le SSPT peuvent éprouver une gamme de symptômes, y compris la psychose.
Cependant, toutes les personnes atteintes de SSPT ne présentent pas de symptômes de psychose. La schizophrénie est également un problème de santé mentale, mais elle se caractérise par des perturbations des processus de pensée, des interactions sociales et de la réactivité émotionnelle. On pense que la schizophrénie a des liens génétiques et environnementaux, alors que le SSPT est normalement lié à un événement traumatique déclencheur.
