Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un état de santé mentale caractérisé par des pensées obsessionnelles récurrentes et des comportements compulsifs. Le TOC touche environ 1 %¹ de la population américaine, soit environ 2,2 millions de personnes.
Les pensées, images ou pulsions intrusives et indésirables dans le TOC causent de la détresse et de l’anxiété à la personne, l’amenant à effectuer des rituels visibles (compulsions) pour supprimer ce sentiment de peur ou de désespoir (par exemple, compter, vérifier, se laver, etc.).
Cependant, certaines personnes peuvent ressentir des compulsions mentales, ce qui donne l’impression que c’est une pure obsession sans les compulsions – principalement en raison de l’absence de comportements ou de rituels visibles. Mais le O OCD pur existe-t-il ? Le pur O OCD est-il réel ?
Qu’est-ce que le pur O OCD ?
Le TOC obsessionnel pur (pur O OCD), ou en bref connu sous le nom de O pur, est un type de TOC qui se caractérise par des pensées, des images ou des désirs intrusifs mais sans compulsions physiquement perceptibles. Au lieu de cela, les personnes avec O pur s’engagent dans des rituels mentaux répétitifs et compulsifs pour vaincre ces préoccupations mentales non sollicitées.
Les compulsions pures O OCD ont lieu purement dans l’esprit. Cela rend difficile le diagnostic d’O pur car il n’y a pas d’actions visibles comme dans le cas du TOC traditionnel. De plus, la nature cachée de l’O pur le fait ressembler à une forme moins grave de TOC.
De nombreuses personnes touchées peuvent passer des années sans admettre avoir des obsessions ou chercher un traitement. Cependant, ces compulsions mentales peuvent être très stressantes pour la personne et difficiles à surmonter.
En quoi l’O pur diffère-t-il du TOC ?
Auparavant, le manque de compulsions physiques observables pour contrer les obsessions faisait penser aux gens que l’O pur était un type de TOC « purement obsessionnel ». En d’autres termes, vous pourriez penser que quelqu’un ne connaît que des obsessions mentales et aucune action compulsive. Cependant, des études² révèlent que ces comportements compulsifs «cachés» sont présents mais se produisent uniquement dans l’esprit, ce qui rend le terme «O pur» en contradiction avec sa description réelle.
Classiquement, l’O pur et le TOC sont plus ou moins les mêmes. Le DSM-5³ (un manuel utilisé par les praticiens de la santé mentale pour diagnostiquer les troubles de santé mentale) ne répertorie pas l’O pur comme un diagnostic distinct. Qu’il s’agisse d’un TOC commun ou d’O pur, vous ressentirez des obsessions et/ou des compulsions si vous en êtes atteint.
La différence est que s’il s’agit d’un O OCD pur, vous ne montrerez aucun comportement répétitif visible, car ces compulsions sont entièrement mentales.
Une autre caractéristique déterminante des personnes avec O pur est la peur de partager ces expériences. L’anxiété vient de la peur d’être jugé. Par exemple, « J’ai peur que quelqu’un me considère comme sexuellement immorale si je lui parle de mes obsessions sexuelles ». Par conséquent, cela peut vous laisser gérer mentalement les pensées en introduisant d’autres idées pour contrer les obsessions.
Gardez à l’esprit que ces obsessions ne représentent en aucune façon qui vous êtes ou votre personnalité. Ils ne doivent être considérés que comme des ratés mentaux qui peuvent se produire dans l’esprit de n’importe qui. Cette compréhension facilite la recherche d’une assistance professionnelle pour traiter vos symptômes purs d’O OCD.
Symptômes du TOC obsessionnel pur
L’imagination humaine ne connaît pas de frontières. Tout le monde a parfois tendance à avoir des pensées intrusives ou indésirables. Par exemple, en conduisant, on pourrait penser : « Que se passe-t-il si je renverse un piéton ?
La différence est que ces pensées ne durent qu’un court instant et disparaissent rapidement chez les personnes normales. Cependant, si vous souffrez d’un trouble O pur, cette pensée peut vous causer de l’anxiété et de la détresse, entraînant des compulsions mentales.
Par exemple, vous pourriez penser : « Comment puis-je penser à faire du mal à quelqu’un ? Je dois être une personne mauvaise/violente. Au lieu d’être un événement ponctuel, les pensées obsessionnelles et compulsives reviennent à plusieurs reprises. De plus, ces pensées, pulsions mentales ou images perturbatrices semblent difficiles à contrôler en raison de leur nature répétitive.
Vous pouvez savoir si vous pourriez avoir un O OCD pur en analysant soigneusement vos pensées et comment elles affectent votre vie quotidienne. Certaines des obsessions et des compulsions à surveiller incluent :
Obsessions en O pur
Les obsessions sont des pensées, des images mentales ou des pulsions répétitives, persistantes, envahissantes et non sollicitées qui entraînent de l’anxiété et de l’angoisse. Les obsessions peuvent être différentes formes de questions cognitives, de doutes ou de peurs, qui varient d’une personne à l’autre – préjudice, sexualité, relations, maladie, accidents, morale ou religion. Ils pourraient ressembler à quelque chose comme :
Avoir souvent peur de ne pas être assez bien pour votre partenaire ou que votre partenaire ne soit pas assez bien pour vous (Relationship OCD ou ROCD)⁴
Pensées récurrentes selon lesquelles vous pourriez être homosexuel alors que vous êtes en réalité hétéro ou vice versa (Orientation sexuelle OCD ou SO-OCD)⁵
Vues, images ou scènes monotones de vous blessant vous-même ou blessant les autres (Harm OCD)⁶
Pensées psychologiques intrusives persistantes ou envies que vous pourriez agresser ou blesser un enfant (pédophilie TOC ou pOCD)⁷
Idées ou sentiments mentaux cohérents que l’on considère inappropriés en fonction de ses croyances ou de sa religion (par exemple, le culte du diable)
Prêter une attention obsessionnelle aux fonctions corporelles comme avaler, respirer et voir
Pensées récurrentes que quelqu’un pourrait dire, écrire ou penser du mal de vous
Selon le DSM-5, ces obsessions provoquent des tentatives répétées d’ignorer (d’ignorer), de supprimer ou de désamorcer les pensées. Ces tentatives sont ce qui provoque des pensées compulsives.
Compulsions dans O OCD pur
Avant que d’autres études ne soient menées, on croyait généralement que les patients O purs ne ressentaient finalement aucune compulsion car aucun comportement physique observable ne pouvait être observé. Dans une étude⁸ en 1994, le O pur a été décrit comme des obsessions sexuelles, violentes et religieuses intrusives sans compulsions.
Cependant, une étude de 2011⁹ a révélé que «l’obsession pure» est en fait un terme trompeur, car les personnes atteintes d’O pur ont déclaré s’être engagées dans des rituels mentaux invisibles pour essayer de surmonter les pensées intrusives. Ces compulsions se manifestent sous la forme de :
Répéter silencieusement certains mots ou prières dans l’esprit
Revisiter, réviser ou rejouer des informations, des événements ou des souvenirs passés
Essayer de défaire ou de refaire mentalement certaines actions
Chercher à plusieurs reprises à se rassurer auprès des personnes qui vous entourent, des membres de votre famille ou des membres du clergé
Éviter les objets, les personnes et les lieux qui peuvent augmenter vos pensées intrusives
Aller en ligne pour demander des réponses sur des doutes ou des peurs
Vérifier comment vous vous sentez, si la pensée est toujours là, la réaction corporelle de vos pensées, la recherche de réponses
L’assurance, par exemple, vous assurer que vous ne ferez pas la chose mauvaise, inappropriée ou pécheresse à laquelle vous pensez de manière obsessionnelle
Si vous vous êtes retrouvé à faire ces actions, vous pourriez avoir un TOC pur O, surtout si ces obsessions/compulsions perturbent et occupent une quantité importante de temps dans votre vie quotidienne.
Facteurs de risque et causes de l’O pur
Bien qu’aucune recherche ou théorie définitive ne puisse expliquer la cause de l’O pur, de nombreux chercheurs sur le TOC ont suggéré quelques causes et facteurs de risque possibles du TOC.
Expérience personnelle
Certaines théories suggèrent que vous êtes susceptible de développer un pur O OCD à partir d’une histoire d’expériences personnelles, telles que :
Une expérience traumatisante pendant l’enfance, telle que des abus ou des brimades
Si vous avez été impliqué dans un accident de voiture
Facteurs biologiques
Des études biologiques et des IRM du cerveau suggèrent des différences dans les circuits nerveux (neurones) du cerveau qui filtrent nos pensées, nos idées et nos impulsions chez les personnes atteintes d’O pur. Le manque de sérotonine chimique cérébrale pourrait également jouer un rôle. Cependant, il n’est pas clair s’il s’agit d’une cause ou d’un effet de la maladie.
Histoire de famille
Bien que la recherche dans ce domaine soit limitée, certaines études¹⁰ ont montré que les personnes ayant des proches atteints de TOC sont cinq à sept fois plus susceptibles de développer un TOC ou un TOC pur.
Gènes
L’O pur est-il génétique ? Apparemment, les recherches sont insuffisantes pour confirmer que le TOC est uniquement associé à des facteurs génétiques. Une classe particulière de gènes¹¹ pourrait causer la maladie, bien que l’étude ne parvienne pas à identifier un “gène OCD” spécifique.
Comment traite-t-on le TOC pur ?
Il n’y a pas une seule façon de traiter l’O pur. Les stratégies disponibles aident uniquement à gérer la maladie. Un plan de traitement pur O OCD peut inclure des médicaments, une psychothérapie ou une combinaison. Les groupes de soutien pour le TOC peuvent également aider à gérer les symptômes du TOC.
Néanmoins, les plans de traitement du trouble obsessionnel-compulsif pur diffèrent d’un patient à l’autre, en fonction des symptômes et de la gravité.
Psychothérapie
Comme pour les autres troubles de santé mentale, la thérapie cognitivo-comportementale¹² (TCC) peut être recommandée par votre médecin pour améliorer vos symptômes d’O pur. La prévention de l’exposition et de la réponse (ERP), une forme de TCC, a montré des preuves solides – 80 %¹³ des personnes montrent une amélioration après environ une douzaine de séances. Les essais cliniques des deux dernières décennies ont placé la TCC devant les autres méthodes de traitement du TOC.
L’ERP aide le client à approcher ou à s’exposer intentionnellement à des objets, des pensées ou des situations qui déclenchent sa détresse sans s’engager dans un comportement compulsif.
Dans le cas de l’O pur, cela pourrait ne pas être aussi efficace que dans le TOC typique puisque les compulsions sont mentales, mais l’ERP s’avère toujours efficace dans le traitement de l’O pur.
Une autre variante de l’ERP, l’exposition imaginale,¹⁴ est également utilisée par les prestataires de santé mentale. Cela implique de rédiger des histoires du client en fonction de ses obsessions et de les utiliser comme outils ERP. Faire face à ces obsessions intentionnellement avec l’aide d’un praticien peut vous aider à devenir moins sensible à vos pensées, images ou envies obsessionnelles.
La thérapie d’acceptation et d’engagement¹⁵ (ABT) a également montré des résultats positifs chez les personnes atteintes de TOC. Cette forme de thérapie vous apprend à accepter les pensées inconfortables sans vous juger. C’est une forme de thérapie de pleine conscience qui fait que le patient éprouve volontairement des obsessions sans répondre aux compulsions.
Il enseigne l’art de ne pas tenter de contrôler ou d’éliminer les pensées intrusives, mais plutôt de les accepter comme des réponses naturelles à des situations stressantes de la vie.
Des médicaments
Si votre état est grave ou si les séances de thérapie ne suffisent pas à soulager les symptômes, le médecin peut ajouter des médicaments à votre plan de traitement. Cela inclut les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine¹⁶ (ISRS) ou l’antidépresseur tricyclique Anafranil.
Les médicaments antipsychotiques typiques peuvent également être utilisés pour compléter les ISRS. La recherche¹⁷ a indiqué que les gens ressentent une amélioration des symptômes du TOC avec un traitement médicamenteux.
Autres techniques de gestion de l’O pur
Alors que la psychothérapie et/ou les médicaments sont le traitement le plus efficace pour le TOC, d’autres stratégies peuvent vous aider à gérer la condition. Ceux-ci inclus:
S’engager dans des exercices tels que l’aérobic¹⁸
Participer à des groupes de soutien en personne et en ligne
La pratique de la méditation ou de la pleine conscience et d’autres techniques de relaxation telles que la respiration profonde peut réduire le stress, qui est un déclencheur majeur de l’O pur.
La verité
Bien que le terme soit un abus de langage, le O OCD pur est réel et affecte de nombreuses personnes. Étant donné que les obsessions et les compulsions sont entièrement mentales, ce TOC peut être difficile à diagnostiquer et à traiter. Comprendre les obsessions et les compulsions à rechercher peut vous aider à consulter un médecin et à découvrir le meilleur plan de traitement pour vous.
L’O pur non traité peut prendre le contrôle de votre vie et provoquer l’isolement et un sentiment de désespoir. Cependant, gérer votre O pur est possible, et vous pouvez à nouveau mener une vie normale ! Si vous éprouvez des obsessions ou des compulsions qui perturbent votre vie quotidienne, demandez l’aide d’un praticien en santé mentale.
Si vos symptômes sont légers, la psychothérapie seule peut vous aider. Cependant, si les symptômes de l’O pur sont graves, votre médecin pourrait vous recommander de combiner des séances de thérapie avec des médicaments ISRS.
