Il peut être pénible de voir un bébé faire une crise. Comprendre la cause potentielle des crises chez les bébés, ce qu’il faut faire lorsqu’un bébé a une crise et quand demander des soins d’urgence peut améliorer considérablement l’issue d’un bébé après une crise.
Les crises des bébés peuvent différer de celles vécues par les enfants plus âgés et les adultes.
Que sont les convulsions ?
Les convulsions résultent de perturbations électriques soudaines et incontrôlées dans les cellules nerveuses du cerveau. La plupart des gens associent les crises à des tremblements et à des mouvements convulsifs.
Les bébés, en particulier les nouveau-nés (nouveau-nés de moins de quatre semaines), ont un cerveau sous-développé. Ils sont plus susceptibles de subir ces perturbations électriques et d’avoir des convulsions.
Entre un et cinq¹ pour 1 000 nouveau-nés subissent des crises.
Qu’est-ce qui cause les convulsions chez les bébés?
Divers facteurs peuvent provoquer des convulsions chez les bébés. Parfois, aucune cause raisonnable ne peut être trouvée.
Les causes potentielles de convulsions chez les bébés comprennent :
Développement anormal du cerveau ou lésion cérébrale dans l’utérus, pendant le travail ou pendant l’accouchement
Problèmes métaboliques entraînant de faibles niveaux de sucre, de calcium, de magnésium ou de sodium dans le sang
Maladies virales et infections qui affectent le cerveau, telles que l’encéphalite ou la méningite causée par une angine streptococcique
Saignement dans le cerveau (hémorragie intracrânienne)
Carence en vitamine B6 (pyridoxine)
Troubles neurologiques, tels que l’ épilepsie
Forte fièvre, qui provoque des crises fébriles ou des convulsions
Manque d’oxygène dans le cerveau (hypoxie)
Lorsqu’un caillot sanguin bloque un vaisseau sanguin dans le cerveau
Troubles génétiques qui provoquent des carences enzymatiques
Les bébés nés prématurément ou avec un faible poids à la naissance sont plus susceptibles d’avoir des convulsions au cours de leurs premières semaines. Ces bébés sont plus à risque d’hémorragies cérébrales et d’infections que les bébés nés à terme.
Quels sont les signes d’une crise de bébé?
Certains des signes courants qu’un bébé pourrait avoir une crise comprennent:
En regardant
Mouvements saccadés dans les membres ou ayant des spasmes musculaires incontrôlés
Un corps raide
Perdre connaissance
Avoir des difficultés à respirer
Apparaissant confus
Yeux qui clignotent rapidement
Baver à la bouche
Vomissement
Perte de contrôle de la vessie et des intestins
Il peut être plus difficile de repérer les crises chez les bébés prématurés. Cependant, ils peuvent généralement être détectés avec un électroencéphalogramme (EEG). Un EEG est un test qui mesure l’activité électrique dans le cerveau.
Les crises peuvent être soit focales (également appelées partielles), ce qui signifie qu’elles proviennent d’une zone ou d’un côté du cerveau, soit généralisées, où toutes les zones du cerveau sont affectées par une activité électrique incontrôlée.
Chez les enfants, les études EEG montrent également un autre groupe appelé crises multifocales, où trois ou plusieurs zones distinctes du cerveau et les deux côtés du cerveau sont impliqués. Parfois, une crise commence comme focale et évolue vers une crise généralisée.
Les bébés peuvent avoir plusieurs types de crises, qui ont toutes des caractéristiques légèrement différentes. Ils comprennent:
Crises subtiles
Les crises subtiles surviennent le plus souvent chez les nouveau-nés prématurés et nés à terme. Ils peuvent être difficiles à identifier car les signes de crises subtiles incluent souvent des comportements normaux.
Les crises subtiles se caractérisent par des modifications des schémas respiratoires, des mouvements rapides des paupières, des mouvements de la lèvre supérieure, des mouvements de pédalage des bras et des jambes, des membres raides et de brefs mouvements saccadés. Les crises subtiles peuvent également impliquer la mastication, la déglutition, la succion ou d’autres mouvements répétitifs de la langue.
Crise clonique
Les crises cloniques peuvent survenir chez les nouveau-nés et les nourrissons plus âgés. Ils sont plus fréquents chez les bébés à terme.
Ces crises impliquent souvent des mouvements saccadés rythmiques et un raidissement des membres, du visage ou du tronc. Ils peuvent être focaux, impliquant une seule partie du corps, ou multifocaux, avec plusieurs parties du corps impliquées, qui peuvent se produire de manière synchrone ou asynchrone. Habituellement, la conscience est préservée.
Crises toniques
Les crises toniques sont plus fréquentes chez les bébés prématurés. Dans une crise tonique, un membre peut devenir raide et avoir une posture maladroite, tout le corps du nourrisson peut se raidir et les yeux et la tête peuvent se tourner d’un côté. Les muscles se contractent généralement pendant longtemps.
Crises myocloniques
Les crises myocloniques surviennent chez les nouveau-nés et les nourrissons plus âgés et ne sont pas aussi courantes que les autres types de crises. On le voit souvent chez les bébés sevrant des opiacés chez les mères toxicomanes.
Au cours d’une crise myoclonique, le haut du corps peut se précipiter vers l’avant ou les jambes peuvent se précipiter vers le haut en direction de l’estomac. Ces mouvements sont souvent décrits comme des éclairs et peuvent être isolés ou répétitifs, mais pas rythmés.
Spasme infantile
Les spasmes infantiles surviennent chez les nourrissons de moins de 12 mois. Ils surviennent généralement lorsque le bébé s’endort ou se réveille.
Les spasmes infantiles sont un type de trouble épileptique qui provoque des spasmes rapides des bras et des jambes. Ces spasmes durent généralement de une à deux secondes et peuvent survenir en grappes.
Convulsions fébriles
Les convulsions fébriles surviennent chez les jeunes enfants, le plus souvent entre six mois et six ans. Ils sont le type de crise le plus courant chez les enfants et ont tendance à se produire dans les familles. Ils sont causés par une forte fièvre de plus de 100,4 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius).
Une infection virale provoque généralement de la fièvre.
Les convulsions fébriles sont inoffensives. Cependant, avoir une crise fébrile augmente le risque d’en avoir une autre. De plus, 1 à 2 %² des enfants développent une épilepsie après des convulsions fébriles. Chez certains enfants, en particulier ceux qui ont des convulsions fébriles multiples ou prolongées, le risque de développer une épilepsie augmente à 10 %.
Traiter les convulsions chez les bébés
Lorsqu’un bébé a une crise, il est important de consulter un médecin pour prévenir les lésions cérébrales et déterminer ce qui les a causées.
Cela devrait impliquer de voir le pédiatre du bébé, suivi d’un neurologue (un médecin spécialisé dans les maladies du cerveau, des nerfs et de la moelle épinière).
Médicaments
Parfois, des médicaments anticonvulsivants peuvent être utilisés pour traiter les convulsions chez les bébés. Les anticonvulsivants réduisent l’hyperactivité dans le cerveau.
Les médicaments anticonvulsivants utilisés pour les bébés comprennent :
Phénobarbital, qui est le choix le plus courant pour les nourrissons et les tout-petits
Fosphénytoïne
Lévétiracétam
Lidocaïne
Midazolam
Autres types de traitement
Dans certains cas, d’autres thérapies et traitements peuvent être recommandés, tels que :
Régime céto
Il s’agit d’un régime riche en graisses et faible en glucides sous la stricte direction d’un pédiatre ou d’un neurologue.
Stimulation du nerf vague
Pour stimuler le nerf vague, un appareil envoie de petites impulsions électriques régulières au tronc cérébral par le biais du nerf vague, qui va du cerveau à l’abdomen.
Hypothermie thérapeutique
Cette thérapie refroidit le corps du bébé en dessous de la température normale. Il peut prévenir ou réduire les lésions cérébrales causées par un manque d’oxygène.
Les crises fébriles ne nécessitent généralement pas de traitement avec des médicaments anti-épileptiques. Les analgésiques tels que le paracétamol et l’ibuprofène aident à faire baisser la fièvre qui provoque des convulsions. Bien que les convulsions fébriles soient généralement inoffensives, il est toujours important de consulter un professionnel de la santé pour déterminer le meilleur traitement.
Est-ce de l’épilepsie ?
L’épilepsie est une maladie neurologique diagnostiquée lorsqu’une personne a au moins deux crises non provoquées. Chez les enfants, l’épilepsie est le plus souvent diagnostiquée pendant la petite enfance.
Ce n’est pas parce qu’un bébé a des convulsions qu’il souffre d’épilepsie ou qu’il va en développer. Parfois, les crises chez les nouveau-nés se produisent tout simplement. Mais il est important de consulter le pédiatre de votre bébé pour savoir si quelque chose s’est passé pour déclencher la crise.
Que faire si un bébé a une crise
Il est essentiel de rester calme et d’assurer la sécurité d’un bébé pendant une crise pour éviter qu’il ne se blesse. Vous devriez:
Placez le bébé sur une surface douce et protégée comme une moquette (si à l’intérieur) ou le sol (si à l’extérieur). Un oreiller peut aider à protéger leur tête.
Couchez le bébé sur le côté pour l’empêcher de s’étouffer avec sa salive.
Ne placez jamais rien dans leur bouche et n’essayez jamais de les retenir, cela pourrait vous blesser, vous et le bébé.
Nettoyez délicatement la salive ou le vomi de sa bouche à l’aide d’un chiffon doux.
Éloignez les objets à proximité.
Desserrez tout vêtement serré autour de son visage et de son cou.
Restez avec eux pendant toute la crise et après.
Chronométrez la durée de la crise et notez ce qui s’est passé.
Assurez-vous qu’ils continuent à respirer.
Vous devriez demander des soins d’urgence³ (composer le 911) si :
La crise ne s’est pas arrêtée dans les cinq minutes ou s’il a plusieurs crises en peu de temps ; une crise ne dure généralement que quelques minutes
Le bébé arrête de respirer
Le bébé a les lèvres, la langue ou le visage bleus
Le bébé ne se réveille pas, ne réagit pas, ne récupère pas rapidement/prend conscience quelques minutes après la fin de la crise
Le bébé est tombé ou s’est cogné la tête pendant la crise
Avez-vous d’autres préoccupations concernant le bébé
C’est leur première crise, ou vous n’êtes pas sûr de sa cause
Si le bébé a des antécédents de convulsions fébriles ou d’autres types de convulsions, il peut être possible de le prendre en charge à domicile (avec l’approbation d’un médecin). Dans ces cas, vous devez toujours contacter le pédiatre du bébé même s’il n’a pas eu besoin de soins d’urgence.
La verité
Voir un bébé faire une crise peut être effrayant et pénible. Cependant, la plupart des bébés se rétablissent bien après une crise et peuvent mener une vie normale. Il est essentiel de suivre les conseils de sécurité appropriés et de consulter rapidement un médecin. Prévoir une crise peut être difficile, alors savoir quoi faire peut faire gagner du temps.
Questions fréquemment posées
Vous trouverez ci-dessous certaines des questions fréquemment posées sur les convulsions chez les bébés.
Les crises chez les bébés sont-elles normales ?
Les convulsions chez les bébés sont relativement courantes, mais elles ne sont pas normales. Une crise survient lorsque l’activité électrique régulière dans le cerveau est perturbée.
Les crises de bébé disparaissent-elles?
Cela dépend de la raison pour laquelle le bébé a des convulsions. Par exemple, les convulsions fébriles surviennent généralement une fois. Cependant, le fait d’avoir plus d’une crise fébrile augmente le risque de développer l’épilepsie, une affection neurologique permanente caractérisée par des crises récurrentes.
Les convulsions infantiles causent-elles des lésions cérébrales?
Les crises de moins de cinq minutes ne causent généralement pas de lésions cérébrales à moins que le nourrisson ne se cogne la tête pendant la crise. Si la crise dure plus de cinq minutes, le flux d’oxygène vers le cerveau peut être affecté, ce qui peut causer des lésions cérébrales.
