Causes de l’antérolisthésis et comment traiter les vertèbres glissées

L’antérolisthésis se produit lorsqu’une vertèbre, l’un des os qui composent votre colonne vertébrale, glisse vers l’avant par-dessus celui qui se trouve en dessous. Cela peut être causé par une activité intense, un traumatisme, des tumeurs ou une maladie, et le traitement varie en fonction de la gravité du glissement.

Qu’est-ce qui fait glisser les vertèbres vers l’avant ?

Les cas d’antérolisthésis sont liés à des prédispositions génétiques, à des conditions médicales et à des événements de la vie qui exercent une pression sur les vertèbres.

Les causes de l’antérolisthésis comprennent :

• Arthrite: L’antérolisthésis dégénératif est un glissement qui se produit lorsque l’arthrite (également connue sous le nom d’arthrose) entraîne la détérioration des articulations et des disques de la colonne vertébrale.
• Fracture: L’antérolisthésis isthmique fait référence à un glissement provoqué par une fracture dans une partie de la colonne vertébrale appelée pars (également connue sous le nom de défaut de pars)
• Conditions congénitales: Le glissement vertébral peut être causé par une affection présente à la naissance ou une anomalie de la colonne vertébrale.
• Traumatisme: Un accident de voiture, une chute ou tout autre événement traumatisant peut provoquer un glissement aigu des vertèbres.
• Maladie osseuse: L’ostéoporose ou d’autres affections osseuses provoquent un antérolisthésis pathologique.
• Tumeur: Les excroissances le long de la colonne vertébrale peuvent déplacer les vertèbres.
• Activité physique intense: Les activités pratiquées de manière répétée dans le temps, comme la musculation ou les travaux sollicitant le dos, peuvent entraîner des glissements.
• Chirurgie de la colonne vertébrale: L’antérolisthésis iatrogène (post-chirurgical) est glissement qui se produit à la suite d’une procédure antérieure de décompression vertébrale

La version dégénérative de l’antérolisthésis est la plus courante, en particulier chez les femmes et les adultes de plus de 50 ans. De plus, les Noirs américains ont tendance à souffrir de cette maladie à un taux plus élevé que la population générale.

Symptômes courants

L’antérolisthésis peut entraîner une grande variété de symptômes, selon la gravité et si les nerfs rachidiens environnants sont affectés.

Certaines des plaintes les plus courantes associées à cette maladie comprennent :

• Mal de dos
• Raideur le long de la colonne vertébrale
• Douleur lancinante dans la jambe
• Faiblesse en restant debout ou en marchant pendant de longues périodes
• Spasmes musculaires
• Engourdissement ou picotement dans la jambe qui s’améliore en étant assis ou en se penchant en avant
• Incapacité à ressentir des sensations telles que chaud, froid ou douleur
• Perte de contrôle de vos intestins ou de votre vessie

Diagnostic

Le diagnostic de l’antérolisthésis commence par un examen physique. Votre professionnel de la santé évaluera votre sensation, votre force et vos réflexes.

Ils peuvent également commander l’un des nombreux tests de diagnostic, notamment :

• Radiographie: Visualise les vertèbres de votre colonne vertébrale et leur position par rapport à celles du dessus et du dessous. Ce test fournit également une image claire de toute arthrite vertébrale ou dégénérescence discale.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : permet d’évaluer la moelle épinière, les nerfs spinaux, les muscles et les disques pour détecter toute compression ou dommage.
• Tomodensitométrie (TDM) : Fournit une image transversale de la colonne vertébrale avec des détails très clairs

L’antérolisthésis est généralement noté à l’aide de l’échelle de Meyerding, qui attribue l’une des cinq notes en fonction de l’ampleur du glissement. Ces notes comprennent :

• 1re année: 0 à 25% de glissement
• 2e année: 25 à 50% de glissement
• 3e année: 50 à 75% de glissement
• 4e année: 75 à 100% de glissement
• 5e année: Plus de 100 % de glissement (également appelé spondyloptose)

Les cas d’antérolisthésis de grades 1 et 2 sont généralement considérés comme bénins, tandis que les cas de grades 3, 4 et 5 sont considérés comme plus graves.

Traitement

Plusieurs facteurs jouent un rôle dans la décision sur la manière de traiter l’antérolisthésis. Ceux-ci incluent :

• Le degré du glissement
• La cause de la condition
• Les symptômes présents
• La présence d’instabilité sur une radiographie

Les cas stables et légèrement symptomatiques sont généralement traités par une combinaison de plusieurs interventions :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Advil (ibuprofène)
• Exercices à domicile qui ciblent les muscles centraux des hanches, du bassin, de l’abdomen et du bas du dos
• Entretoisement
• Modification d’activité
• Physiothérapie
• Injections vertébrales

Dans les cas plus graves où une instabilité vertébrale ou des symptômes neurologiques importants sont présents, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela implique généralement une procédure de décompression ou de fusion de la colonne vertébrale, bien que la technique varie en fonction des préférences de votre chirurgien et de la zone du corps touchée par l’antérolisthésis.

Pronostic

L’antérolisthésis n’est généralement pas considéré comme un problème sérieux. De nombreuses personnes atteintes de cette maladie ne savent pas qu’elles en sont atteintes jusqu’à ce qu’elles soient découvertes accidentellement sur une radiographie ou une IRM. Les cas bénins provoquent généralement des symptômes minimes (voire inexistants) et sont bien gérés grâce aux traitements conservateurs décrits ci-dessus.

Lorsqu’une intervention chirurgicale est nécessaire, plus de 85 % des personnes qui subissent une chirurgie d’antérolisthésis obtiennent ensuite un résultat clinique positif.