Bien que rare, le psoriasis érythrodermique peut être déclenché par plusieurs facteurs qui tendent à aggraver le psoriasis en général. Ceux-ci inclus:

• Arrêt brutal de certains médicaments comme les corticostéroïdes ou les immunosuppresseurs
• Maladies telles que le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), la leucémie, le lymphome à cellules T et la goutte
• Utilisation excessive de médicaments comme les stéroïdes topiques ou les rétinoïdes
• Psoriasis mal contrôlé
• Réaction à des médicaments tels que la pénicilline, les barbituriques ou les sulfamides
• Coup de soleil grave
• Stresser

Il existe une relation particulière entre le VIH et le psoriasis érythrodermique. « Le VIH peut déclencher le psoriasis érythrodermique », explique le Dr Daveluy. “Il peut provoquer un nouveau psoriasis érythrodermique, ou il peut provoquer une poussée de psoriasis de longue date et devenir érythrodermique. Pour cette raison, nous effectuons souvent des analyses de sang pour rechercher le VIH comme cause possible, car un patient peut ne pas savoir qu’il a contracté l’infection et le psoriasis peut être un signe », dit-il. Bien que le psoriasis érythrodermique ne soit pas plus répandu chez les patients atteints du VIH que dans la population générale, des études montrent qu’il peut apparaître comme la première manifestation de l’infection par le VIH . Lorsque les personnes ayant des antécédents de psoriasis présentent soudainement des symptômes qui s’aggravent et se répandent dans tout le corps, il vaut la peine de vérifier la présence du VIH.

Quels sont les symptômes du psoriasis érythrodermique ?

Comme nous l’avons mentionné, le psoriasis érythrodermique a tendance à évoluer à son propre rythme imprévisible – il peut survenir soudainement avec une éruption cutanée aiguë en quelques jours seulement. Cependant, le plus souvent, il se manifeste par des plaques de psoriasis préexistantes qui se propagent progressivement dans tout le corps. Cela ressemble à une brûlure grave (ou un coup de soleil) qui est rouge (chez les personnes de couleur, l’éruption peut être violette ou grise), enflammée et qui démange, et peut provoquer une sensation de brûlure. “Le psoriasis érythrodermique affecte souvent presque tout le corps avec des rougeurs intenses et des couches de peau qui se détachent en grandes feuilles”, explique le Dr Joshi. Les ongles peuvent également être touchés, ce qui les fait tomber.

Bien qu’il soit suffisant d’être couvert d’une éruption cutanée de la tête aux pieds, certaines complications secondaires graves peuvent survenir, grâce à cette éruption cutanée globale. “La rougeur est un signe que plus de sang coule dans votre peau”, explique le Dr Daveluy. «Cela peut rendre difficile la régulation de la température de votre corps, de sorte que les patients peuvent avoir de la fièvre ou des frissons et avoir chaud ou froid. Il peut également devenir difficile pour votre corps de réguler son équilibre hydrique et électrolytique. Et parce que votre peau est si enflammée, cela peut rendre le sommeil plus difficile et produire de la fatigue et des douleurs », dit-il.

Étant donné que le psoriasis érythrodermique affecte l’équilibre des produits chimiques de votre corps, il peut vous faire perdre des protéines vitales, avoir des variations de température corporelle et retenir les liquides entraînant un œdème (gonflement causé par le liquide emprisonné dans les tissus de votre corps), en particulier dans les jambes et les pieds. Tout ce chaos peut entraîner des complications encore plus graves pouvant même devenir mortelles, telles que la déshydratation, l’insuffisance cardiaque, l’hypothermie, la pneumonie et la malnutrition.

Comment diagnostique-t-on le psoriasis érythrodermique ?

Parce que la condition peut couvrir jusqu’à 90% du corps lorsqu’elle se développe complètement, un médecin pourrait le dire en regardant immédiatement votre peau. Cependant, comme cela peut prendre des mois pour se manifester pleinement, il est important de rechercher des signes distinctifs entre-temps. Ceux-ci inclus:

• Rougeurs généralisées ou taches violettes, grises ou brunes (selon votre teint de peau)
• Peau écailleuse
• Gonflement
• Un diagnostic connu de psoriasis qui s’aggrave

Si vous n’avez jamais reçu de diagnostic de psoriasis et que les plaques ne sont pas encore répandues, votre médecin envisagera d’autres causes potentielles, explique le Dr Daveluy. «Nous faisons souvent une biopsie cutanée, en prélevant un petit échantillon de peau, pour regarder au microscope et faire le diagnostic. Parfois, nous recherchons également d’autres indices. Par exemple, le psoriasis peut causer des changements à vos ongles qui peuvent être un indice », dit-il.

Traiter le psoriasis érythrodermique

Parce que le psoriasis érythrodermique est grave, les médecins utilisent souvent des traitements puissants qui agissent très rapidement et efficacement, explique le Dr Daveluy. Avant tout, votre médecin travaillera avec vous pour reconstituer toute anomalie hydrique, protéique ou électrolytique et résoudre toute infection secondaire. Les options de traitement comprennent :

Produits biologiques

Ce sont des injections systémiques qui ciblent le système immunitaire et l’empêchent de provoquer une réaction inflammatoire. Les inhibiteurs du TNF-α se sont révélés particulièrement efficaces pour traiter le psoriasis sévère. “Les médicaments bloquent les cytokines , ou produits chimiques inflammatoires, dans le sang et agissent très rapidement”, explique le Dr Daveluy. Les produits biologiques peuvent augmenter votre risque d’infections, ils ne sont donc généralement pas recommandés pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Immunosuppresseurs

Ces médicaments ralentissent la croissance de certaines cellules immunitaires. En voici quelques-unes que votre médecin pourrait vous recommander :

• La cyclosporine est utilisée dans les cas aigus et instables car elle peut procurer un soulagement rapide des symptômes, généralement dans les deux semaines. Cependant, il peut avoir des effets secondaires, tels qu’une diminution de la fonction rénale, un taux de cholestérol élevé et une pression artérielle élevée. Il n’est donc généralement pas recommandé de l’utiliser au-delà d’un an.
• Le méthotrexate peut être prescrit pour les cas plus stables (mais toujours graves). C’est un immunosuppresseur qui se lie et inhibe une enzyme impliquée dans la croissance rapide des cellules de la peau et ralentit leur taux de croissance. Il est important d’effectuer des tests sanguins réguliers pendant la prise de ce médicament pour s’assurer qu’il est traité en toute sécurité par l’organisme (y compris le foie, les globules blancs et la moelle osseuse).

Rétinoïdes oraux

L’acitrétine aide à contrôler la multiplication des cellules, y compris la vitesse à laquelle les cellules de la peau se développent et se détachent. Il est plus efficace pour traiter le psoriasis lorsqu’il est utilisé avec la photothérapie. Il peut causer de graves malformations congénitales, donc les femmes enceintes ou celles qui envisagent de devenir enceintes devraient l’éviter complètement.

Stéroïdes topiques

Ceux-ci peuvent être appliqués comme traitement d’appoint à des thérapies plus puissantes pour aider à réduire les démangeaisons et l’inflammation. “Nous pouvons aider les stéroïdes topiques à fonctionner encore mieux avec des enveloppements humides, où nous appliquons le stéroïde, puis le recouvrons d’une couche de pansements humides pour augmenter sa puissance”, explique le Dr Daveluy.

Traitements analogues à la vitamine D

Il s’agit d’une sorte de Rx topique, qui se lie aux récepteurs de la vitamine D sur des gènes spécifiques pour ralentir la production rapide de cellules cutanées. Ils stimulent également les cellules à la surface de la peau pour aider à stopper ce renouvellement cellulaire rapide.

Photothérapie

Un traitement généralement effectué dans un cabinet médical, la luminothérapie utilise la lumière ultraviolette B (UVB) à bande étroite de lampes spéciales pour supprimer les cellules hyperactives de la peau, minimiser les démangeaisons et l’inflammation et combattre les bactéries. Il est généralement recommandé dans la gestion à long terme du psoriasis érythrodermique une fois que l’évolution de la maladie devient plus stable.

Comment gérer les poussées de psoriasis érythrodermique ?

Bien qu’il n’existe aucun moyen infaillible de prévenir ou de guérir le psoriasis érythrodermique , vous pouvez minimiser votre risque de développer cette maladie. Le plus important : si vous souffrez de psoriasis, prenez-le au sérieux et consultez un dermatologue certifié, explique le Dr Daveluy. “Si vous ne le contrôlez pas, vous risquez de développer une érythrodermie”, dit-il. Comme pour toute autre forme de psoriasis, vous pouvez minimiser les déclencheurs pour éviter que les poussées ne se déclenchent. Quelques ajustements de style de vie qui peuvent aider :

• Mangez des aliments qui réduisent l’inflammation comme les baies, les fraises, les mûres, les canneberges et les myrtilles; tomates, légumes-feuilles comme les épinards et le chou frisé; les noix, y compris les noix et les amandes, et les poissons gras comme le saumon et le thon. Des études ont montré l’ influence de l’alimentation sur la réduction des rougeurs, des démangeaisons, de l’inflammation et de la desquamation.
• Évitez les aliments qui ont tendance à provoquer une inflammation tels que ceux contenant des glucides raffinés (comme le pain blanc et les pâtisseries), les aliments frits, les sodas, les viandes transformées comme les hot-dogs et la margarine.
• Affinez les stratégies de gestion du stress , car les recherches montrent que le psoriasis et le stress sont étroitement liés. La condition n’est pas seulement déclenchée par le stress, mais toute cette angoisse peut provoquer des poussées.
• Évitez les stéroïdes systémiques si vous souffrez de psoriasis , car ils peuvent déclencher une poussée. Parfois, ils peuvent être utilisés pour traiter d’autres problèmes comme la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique).
• Réduisez votre consommation d’alcool , car boire tous les jours ou boire plus de deux verres par jour pourrait faire en sorte que votre traitement contre le psoriasis n’ait que peu ou pas d’effet, et vous continuerez à avoir des poussées.
• Arrêter de fumer stat —fumer augmente la gravité du psoriasis et atténue votre réponse au traitement.
• Gardez votre peau hydratée pour soulager les démangeaisons et les irritations en prenant une douche ou un bain dans de l’eau tiède pendant 10 minutes maximum et en appliquant une crème hydratante dès que vous sortez pour éviter la sécheresse.

À quoi ressemble la vie avec le psoriasis érythrodermique ?

Bien que le psoriasis érythrodermique soit une maladie grave qui dure toute la vie et qui ne peut être guérie, elle peut être bien gérée. Pour la plupart des gens (55 %, selon les recherches), cela inclut une thérapie systémique. Travailler avec votre médecin pour poursuivre le traitement qui vous convient en vaut la peine : selon la même étude, 69,4 % des cas ont montré une amélioration clinique avec le traitement.