Contrairement à tout autre pays au monde, les États-Unis ne réglementent pas les prix des médicaments. Le pouvoir incontrôlé des sociétés pharmaceutiques crée un fardeau qui incombe aux consommateurs qui luttent pour s’offrir des traitements vitaux.
- Les médicaments sont chers en raison des lois et réglementations complexes en matière de soins de santé aux États-Unis.
- L’utilisation de programmes d’épargne-médicaments est un moyen efficace d’économiser sur les médicaments d’ordonnance sans assurance.
- Les avantages sociaux de l’employeur, y compris la FSA et la HSA, sont des méthodes non imposables d’épargne pour les ordonnances.
- Collaborez avec votre médecin, votre pharmacie locale ou votre pharmacien – ils veulent tous vous aider à obtenir le traitement dont vous avez besoin.
- Si vous avez une assurance, appelez les services aux membres pour vous renseigner sur leurs options de couverture pour votre diagnostic de santé.
Heureusement, il existe plusieurs méthodes pour économiser de l’argent sur les médicaments. En travaillant avec des programmes d’épargne, des pharmacies et des fournisseurs, ces médicaments peuvent devenir plus accessibles.
Pourquoi les médicaments sont-ils si chers ?
Les dépenses mondiales en médicaments sur ordonnance dépassent un billion de dollars par an, et le coût des médicaments ne fait qu’augmenter. Une étude de 2020 sur les dépenses en médicaments suppose que cela pourrait être dû à :
- Politique de santé.
- Augmentation des coûts de développement de médicaments.
- Augmentation des populations âgées.
- Patients plus malades.
De nombreux facteurs entrent dans le coût des médicaments, mais l’essentiel est le suivant : le prix est répercuté sur le patient qui recherche des soins pour son état.
Quels sont les médicaments les plus chers ?
Certains médicaments sont inabordables, à hauteur de dizaines de milliers de dollars. Ceux-ci peuvent prendre la forme de médicaments oraux, injectables ou intraveineux. Certains de ces médicaments comprennent :
- Médicaments de chimiothérapie.
- Médicaments pour les maladies auto-immunes.
- De nouveaux médicaments qui sont encore en cours d’essais cliniques.
- Médicaments lorsqu’ils sont utilisés “hors AMM” (ce qui signifie que votre médecin vous le prescrit pour une raison différente de celle prévue par le fabricant).
- Médicaments pour les maladies rares.
Sans assurance, cela peut rendre ces médicaments complètement inaccessibles à la plupart des patients. Les médicaments inabordables diminuent la probabilité que les individus adhèrent à leur plan de traitement. Même les médicaments les moins chers, comme l’insuline ou l’EpiPens, sont des médicaments vitaux qui peuvent coûter plus d’une centaine de dollars.
Cinq façons d’économiser de l’argent sur les ordonnances
1. Utilisez un programme d’épargne
Selon le Dr Ben Aiken, médecin de famille et vice-président de la santé chez Decent, les programmes d’épargne sont un excellent moyen d’économiser de l’argent sur les ordonnances.
Il explique comment et pourquoi ils sont si efficaces :
Les patients sont plus susceptibles de remplir leurs ordonnances avec des programmes d’épargne. Cela signifie que les pharmacies peuvent générer plus d’affaires en vendant ces médicaments et en générant un trafic piétonnier supplémentaire dans les pharmacies de détail.
Les programmes d’épargne-médicaments reçoivent un pourcentage du paiement chaque fois qu’un médicament est rempli. Étant donné que les programmes d’épargne contribuent à augmenter le taux de vente des médicaments, ils obtiennent une part des bénéfices.
Les fabricants de médicaments vendent plus de médicaments. Ils augmentent les ventes sans avoir à baisser le prix pour tout le monde, uniquement ceux qui utilisent le programme de rabais.
2. Utilisez un compte de dépenses flexible (FSA)
Un FSA est un avantage offert par un employeur qui n’exige pas que vous ayez une assurance maladie. Lors de la mise en place d’un FSA, vous choisissez une somme d’argent de votre salaire pour aller sur ce compte en franchise d’impôt. Cet argent peut être dépensé en médicaments et en traitements médicaux. Les particuliers peuvent cotiser jusqu’à 3 050 $ par année à une FSA.
Si vous avez une assurance maladie, vous pouvez souscrire à un compte d’épargne santé (HSA). Selon votre plan, l’argent d’un HSA peut être reporté à l’année suivante et peut être retiré au besoin. Si vous êtes employé, vérifiez auprès de votre programme d’avantages sociaux pour voir si un FSA, un HSA ou une combinaison des deux est le mieux pour vous et votre famille.
3. Vérifiez les programmes de votre pharmacie
Certaines pharmacies offrent des options de livraison pour les médicaments. Parce que la pharmacie peut économiser de l’argent sur les frais généraux, comme les coûts de construction et de personnel, les options de livraison peuvent être une alternative moins chère.
Selon le médicament, vous pourrez peut-être aussi l’acheter en vrac. Payer les médicaments quelques mois à la fois peut également économiser les frais généraux de la pharmacie et les dépenses d’emballage.
Renseignez-vous auprès de votre pharmacie pour connaître les types de programmes offerts qui pourraient vous faire économiser de l’argent.
4. Collaborer avec les prestataires et les pharmaciens
Votre fournisseur de soins de santé veut que vous puissiez payer votre régime de traitement. Si vous avez du mal à payer vos médicaments, contactez votre fournisseur pour le lui faire savoir.
Ils pourront vous renseigner sur les options disponibles pour des médicaments similaires ou des alternatives génériques ou vous mettre en contact avec des ressources communautaires. Les médicaments génériques sont connus pour coûter moins cher que les médicaments de marque .
Si vous ressentez un choc d’autocollant au comptoir de la pharmacie, n’ayez pas peur d’en parler et demandez à parler au pharmacien. Ils peuvent être en mesure d’expliquer pourquoi le prix d’un médicament a augmenté, surtout si vous avez changé de formulation de médicament ou de régime d’assurance-maladie.
Les pharmaciens connaissent les programmes d’épargne qui peuvent être mis à votre disposition pour vos médicaments et ils peuvent peut-être vous aider.
5. Magasinez
Le Dr Aiken a déclaré: «Chaque pharmacie facture ses prix de médicaments. Cela signifie que deux pharmacies à deux pas l’une de l’autre peuvent facturer des prix totalement différents ».
Parce que les pharmacies veulent garder leurs clients, elles s’efforcent d’avoir des prix compétitifs et la transparence des prix. Cependant, cela peut valoir la peine d’appeler quelques pharmacies de votre région pour voir qui offre la meilleure offre.
Est-ce difficile d’obtenir une couverture avec une assurance?
Gérer les coûts des médicaments sans assurance est difficile, mais avoir une assurance ne garantit pas l’abordabilité.
Voici quelques points à vérifier auprès de votre assurance avant de prendre un médicament :
Vérifier les autorisations préalables
Certains médicaments nécessitent une autorisation préalable. L’autorisation préalable signifie que le médicament doit être approuvé par votre assurance à l’ avance pour garantir la couverture.
Demandez à votre fournisseur de soins de santé si une autorisation préalable est nécessaire afin que vous puissiez demander au bureau de soumettre la documentation à la compagnie d’assurance dès que possible.
Si votre fournisseur n’est pas sûr ou si vous souhaitez vous assurer de la couverture, vous pouvez appeler le numéro des services aux membres sur votre carte d’assurance pour plus d’informations.
Renseignez-vous sur les alternatives
Parfois, les compagnies d’assurance refusent de couvrir un médicament parce qu’il existe une option efficace et moins coûteuse.
Discutez des traitements de première ligne pour votre état avec votre fournisseur afin de vous assurer que vous avez épuisé les autres options rentables.
Cela peut inclure des thérapies, des services, des injections, d’autres médicaments ou d’autres formulations du même médicament. Vous pouvez également demander aux services aux membres de votre compagnie d’assurances s’ils ont un traitement de première intention à privilégier pour votre diagnostic.
Faire une demande d’appel
Parfois, les autorisations préalables sont refusées. Si vous rencontrez un déni, demandez à votre médecin s’il pense que certains médicaments ou traitements alternatifs seraient efficaces pour vous.
Si votre fournisseur de soins de santé estime que la demande initiale était médicalement nécessaire, suivez le processus d’appel de votre assurance pour que votre demande soit réexaminée et étudiée.
Dernières pensées
Si vous avez de la difficulté à payer vos médicaments, sachez que vous n’êtes pas seul. Sans modification de la législation sur les soins de santé, les traitements médicaux continueront d’être coûteux. Parlez à votre fournisseur de soins médicaux et à votre pharmacie et recherchez des programmes d’épargne en ligne pour trouver des moyens de rendre votre traitement accessible à vous.
