La maladie de Hashimoto (également appelée thyroïdite de Hashimoto) est une maladie auto-immune. Il dit à votre système immunitaire de traiter la glande thyroïde comme une menace et de l’attaquer avec des anticorps.
Finalement, les cellules thyroïdiennes subissent de graves dommages et la glande cesse de produire suffisamment d’hormones. Cela conduit à l’ hypothyroïdie .
Bien qu’il n’y ait pas encore de remède pour la thyroïdite de Hashimoto , il est possible de contrer les effets de l’hypothyroïdie avec un traitement hormonal substitutif.
Examinons de plus près ce que la maladie de Hashimoto fait à votre corps et ce que vous pouvez faire à ce sujet.
Définition : Qu’est-ce que la maladie de Hashimoto ?
La thyroïdite de Hashimoto est actuellement la maladie auto-immune¹ la plus répandue et la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie.
Nommée d’après un médecin japonais qui a découvert la maladie en 1912, la maladie de Hashimoto touche 1 à 2 % des personnes aux États-Unis².
Lorsque le système immunitaire commence à attaquer la glande thyroïde, sa population de globules blancs augmente et finit par endommager l’organe. La thyroïde endommagée cesse alors de produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes (T3 et T4), provoquant une hypothyroïdie.
Ces hormones sont responsables de :
Régulation de votre métabolisme
Contrôler la façon dont vos muscles se contractent
Affectant la façon dont le cerveau mûrit (chez les enfants)
Régulation du rythme cardiaque et de la température corporelle
Chaque cellule de votre corps est affectée par les hormones thyroïdiennes. Au fur et à mesure que la maladie de Hashimoto progresse, votre corps cesse de fonctionner correctement.
Maladie de Hashimoto vs hyperthyroïdie
Comme nous l’avons vu, la thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune qui provoque une hypothyroïdie. L’hyperthyroïdie est le contraire, se produisant lorsque votre glande thyroïde commence à produire trop d’hormones.
Comme l’hypothyroïdie, l’hyperthyroïdie affecte le métabolisme et fait souffrir le corps. Le traitement de référence est les médicaments anti-thyroïdiens.
Quels sont les symptômes de la maladie de Hashimoto ?
La thyroïdite de Hashimoto peut ne causer aucun symptôme pendant la première année ou deux. Le premier signe de la maladie est souvent une hypertrophie de la glande thyroïde, connue sous le nom de « goitre ».
La glande thyroïde est située à l’avant de votre cou et, lorsqu’elle est en bonne santé, mesure environ deux pouces de long. Il passe inaperçu sous votre pomme d’Adam. Lorsque la maladie de Hashimoto progresse, la glande gonfle et devient proéminente.
D’autres symptômes de la thyroïdite de Hashimoto sont dus au manque d’hormones thyroïdiennes :
Fatigue
Lenteur
Envie de dormir
Constipation
Sécheresse cutanée
Douleur, faiblesse et raideur des muscles
Douleur ou raideur articulaire
Troubles de la mémoire et troubles de la pensée
Chute de cheveux
Cycle menstruel irrégulier
Problèmes de tomber enceinte
Chute de cheveux et ongles cassants
Visage pâle ou bouffi
Une dépression
Ces symptômes de la thyroïdite de Hashimoto peuvent également signaler d’autres conditions médicales, il est donc important de contacter un médecin pour discuter de vos symptômes. En fait, vos symptômes risquent de s’aggraver. Mais il est possible de garder cette condition sous contrôle et d’améliorer votre qualité de vie.
Quand consulter un médecin
Vous devez consulter un médecin si vous remarquez que votre glande thyroïde grossit. Les principaux signes de goitre comprennent un gonflement dans la partie inférieure de votre cou, une voix rauque et une oppression autour de la gorge.
N’importe lequel des symptômes énumérés ci-dessus justifie également la consultation d’un médecin. Prenez rendez-vous avec votre médecin traitant. Il demandera probablement des analyses de sang, procédera à un examen physique et vous dirigera vers un oto-rhino-laryngologiste (oto-rhino-laryngologiste) ou un endocrinologue .
Qu’est-ce qui cause la maladie de Hashimoto ?
La cause exacte de la thyroïdite de Hashimoto reste à découvrir. Cependant, certains facteurs peuvent jouer un rôle dans le développement de cette condition :
La génétique
Certains virus³ (hépatite, coxsackie, parvovirus humain B19, cytomégalovirus et herpès)
Facteurs environnementaux
Certains chercheurs pensent que la combinaison des facteurs ci-dessus peut être responsable du développement de la thyroïdite de Hashimoto.
Qui est à risque de contracter la maladie de Hashimoto ?
Bien que n’importe qui puisse développer la maladie de Hashimoto, certaines personnes sont plus susceptibles de développer la maladie que d’autres.
Les facteurs de risque de développer la maladie de Hashimoto comprennent :
Être une femme
Les femmes sont 10 à 15 fois plus susceptibles⁴ de contracter la thyroïdite de Hashimoto que les hommes. Généralement, les maladies auto-immunes ont tendance à être plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.
Conditions auto-immunes existantes
Vous êtes plus susceptible de développer la maladie de Hashimoto si vous souffrez déjà d’une maladie auto-immune telle que :
Polyarthrite rhumatoïde
Maladie coeliaque
Diabète de type 1
Anémie par carence en vitamine B12
Lupus
Âge
Quel que soit le sexe, la probabilité de développer la maladie de Hashimoto augmente avec l’âge. L’âge maximal d’apparition pour les femmes se situe entre 30 et 50 ans, et pour les hommes, il est généralement de 10 à 15 ans plus tard.
Alors que la plupart des cas sont découverts chez des patients âgés de 30 à 60 ans, on sait qu’ils surviennent chez des personnes plus jeunes .
Histoire de famille
Vous êtes plus susceptible de développer la thyroïdite de Hashimoto si elle est présente dans votre famille . Cependant, les scientifiques n’ont pas encore trouvé le gène exact qui augmente le risque de développer cette maladie.
Certains chercheurs pensent que les gènes responsables de la maladie de Hashimoto pourraient faire partie du complexe HLA (human leukocyte antigen)⁵. Ces gènes aident votre système immunitaire à comprendre la différence entre les protéines de votre corps et les envahisseurs comme les virus et les bactéries.
Exposition aux radiations
De fortes doses de rayonnement (externe ou interne) peuvent déclencher la maladie de Hashimoto, et les personnes exposées à des niveaux excessifs de rayonnement environnemental sont à risque.
Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, des études⁶ sur des patients qui subissent une radiothérapie externe (EBRT) montrent que les rayonnements peuvent provoquer une hypothyroïdie.
Consommation excessive d’iode
L’iode est essentiel à la production d’hormones thyroïdiennes, mais une consommation excessive peut entraîner plusieurs maladies thyroïdiennes, notamment l’hypothyroïdie.
La majorité des gens peuvent bien gérer l’excès d’iode. Cependant, si vous êtes à risque de développer la maladie de Hashimoto, une consommation excessive pourrait être un déclencheur du développement de la maladie.
Étant donné que la majeure partie de l’iode provient des aliments et des suppléments, il est possible de contrôler l’apport d’iode en faisant attention à la quantité que vous consommez dans votre alimentation. Si vous êtes à risque de développer la maladie de Hashimoto et l’hypothyroïdie, envisagez de parler à votre médecin des ajustements alimentaires.
Comment les médecins diagnostiquent-ils la maladie de Hashimoto ?
Pour diagnostiquer la maladie de Hashimoto , votre médecin procédera à un examen physique pour vérifier si vous avez une hypertrophie de la thyroïde. Ils vont également :
Commander des tests sanguins
Pour déterminer si la maladie de Hashimoto est à l’origine de vos symptômes, le médecin demandera des tests sanguins standard pour mesurer les niveaux de :
Anticorps : Si votre système immunitaire produit trop d’anticorps, cela pourrait être le signe d’une maladie auto-immune. Les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto produisent généralement des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (une protéine qui aide à la production d’hormones thyroïdiennes).
Hormone stimulant la thyroïde : Si les niveaux sont élevés, cela signifie que la glande pituitaire essaie de compenser les faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes
Thyroxine libre (T – 4) : de faibles niveaux de T-4 reflètent une faible production d’hormones thyroïdiennes
Le médecin peut également demander d’autres tests sanguins d’anticorps.
Faire une échographie
Si vous n’avez pas d’hormone stimulant la thyroïde dans votre sang, mais que le médecin soupçonne toujours la maladie de Hashimoto, il peut faire une échographie.
L’ échographie aidera à déterminer la taille de votre glande thyroïde et à vérifier les problèmes connexes tels que les nodules.
Maladie de Hashimoto sans hypothyroïdie
Le plus souvent, les gens consultent leur médecin au sujet de la maladie de Hashimoto lorsqu’ils commencent à ressentir des symptômes d’hypothyroïdie . Cependant, dans de rares cas, votre fournisseur de soins de santé peut découvrir un nombre élevé d’anticorps contre la peroxydase thyroïdienne lors d’une enquête pour d’autres maladies.
Il est important de se rappeler que la maladie de Hashimoto n’évolue pas toujours vers l’hypothyroïdie. Des niveaux élevés d’anticorps signifient simplement que vous devez surveiller votre santé de près pour détecter rapidement l’apparition d’une thyroïde sous-active.
Comment traiter la maladie de Hashimoto ?
Bien qu’il n’existe pas encore de remède contre la maladie de Hashimoto, votre médecin vous proposera un traitement contre l’hypothyroïdie .
Hormones de remplacement de la thyroïde
Ce médicament oral est une hormone thyroïdienne synthétique. En prenant le médicament régulièrement, vous prévenez l’hypothyroïdie et ses effets sur votre corps. Cela peut prendre un certain temps pour trouver le bon dosage pour contrôler vos symptômes.
Votre médecin surveillera la fonction thyroïdienne avec des tests sanguins pour déterminer quelle dose du médicament est la plus efficace pour contrôler l’hypothyroïdie. Les symptômes désagréables commenceront à s’atténuer une fois que vous aurez pris le bon dosage.
Il est important de ne pas s’attendre à ce que le médicament agisse instantanément. Cela peut prendre de deux à six mois avant que vous ne vous sentiez mieux. Votre médecin devra peut-être ajuster la posologie plusieurs fois au cours de cette période.
Les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto auront probablement besoin d’un traitement hormonal substitutif thyroïdien pour le reste de leur vie.
Chirurgie thyroïdienne
Dans certains cas, l’ablation de la glande thyroïde peut être nécessaire pour améliorer votre qualité de vie. Votre médecin peut recommander cette chirurgie si les symptômes de la thyroïdite de Hashimoto sont causés par une production excessive d’anticorps plutôt que par une diminution des hormones thyroïdiennes.
Une étude de 2019⁷ a démontré que la chirurgie de la thyroïde chez les patients présentant des taux d’anticorps élevés était très efficace. Les taux d’anticorps sont revenus à la normale et la qualité de vie s’est considérablement améliorée.
Le médecin peut également suggérer une intervention chirurgicale pour enlever un goitre.
Médecine alternative complémentaire
Bien que ce type de médicament ne puisse pas être utilisé pour traiter la maladie de Hashimoto, il peut compléter votre médicament principal pour soulager les symptômes.
Acupuncture
Yoga
Méditation
Massage
Vous pouvez également améliorer votre condition en adoptant un mode de vie plus sain :
Alimentation : Discutez avec votre médecin de la possibilité d’éliminer les goitrogènes (brocoli, chou-fleur, chou frisé et chou) de votre alimentation. Les goitrogènes interfèrent avec l’activité de votre glande thyroïde et favorisent la croissance du tissu thyroïdien. Vous pouvez également envisager de supprimer le gluten de votre alimentation. Certaines études⁸ montrent qu’un régime sans gluten peut réduire le nombre d’anticorps thyroïdiens .
Exercice : L’exercice régulier peut vous aider à faire face aux symptômes de l’hypothyroïdie tels que la fatigue, la somnolence et la dépression. Cependant, il peut être nécessaire de reporter l’exercice intensif jusqu’à ce que le traitement hormonal substitutif aide à contrôler vos symptômes.
De plus, le stress peut aggraver certains symptômes de la maladie de Hashimoto et diminuer votre qualité de vie. Pendant que votre médecin choisit le bon dosage de vos médicaments, pratiquez des techniques de gestion du stress.
Que se passe-t-il si vous ne traitez pas la maladie de Hashimoto ?
Sans traitement rapide, la thyroïdite de Hashimoto peut entraîner diverses complications , telles que :
Goitre : En plus d’être esthétiquement peu attrayant, un goitre peut affecter votre voix et causer des difficultés à respirer et à avaler. Pour contrer les symptômes, vous auriez probablement besoin d’une intervention chirurgicale qui enlève votre glande thyroïde (ou une partie de celle-ci).
Troubles cardiaques : de faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes peuvent entraîner de graves problèmes cardiaques, notamment une hypertrophie du cœur, un rythme cardiaque irrégulier, des problèmes de valve cardiaque (prolapsus de la valve mitrale) et une insuffisance cardiaque congestive
Problèmes de santé mentale : un mauvais fonctionnement de la thyroïde peut entraîner la dépression⁹ et l’anxiété . Plus longtemps vous laissez le problème non traité, plus les problèmes de santé mentale peuvent s’aggraver.
Dysfonction sexuelle : De faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes associés à des symptômes désagréables de la maladie de Hashimoto peuvent diminuer la libido chez les femmes et provoquer une dysfonction érectile chez les hommes
Problèmes de fertilité et de grossesse : l’ hypothyroïdie peut entraîner l’infertilité, une fausse couche, un faible poids à la naissance et des handicaps congénitaux majeurs¹⁰
Dans de rares cas, les personnes atteintes d’hypothyroïdie non traitée causée par la maladie de Hashimoto pourraient développer un myxoedème. Cette maladie grave nécessite des soins médicaux immédiats, sinon elle peut être fatale.
Les symptômes du myxœdème comprennent :
Peau sèche et pâle
Gonflement du visage, des jambes ou de la langue
Hypothermie (température corporelle basse)
Hypotension (pression artérielle basse)
Perspectives
Plus la maladie de Hashimoto est diagnostiquée et traitée tôt, moins vous risquez de souffrir de complications graves. Dans la plupart des cas, l’hormonothérapie substitutive peut atténuer bon nombre des symptômes de l’hypothyroïdie et vous permettre de mener une vie normale.
La verité
La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune qui amène votre corps à attaquer les tissus sains de la glande thyroïde. Une fois que l’attaque progresse, la glande thyroïde cesse de produire suffisamment d’hormones, ce qui entraîne une hypothyroïdie.
Bien que les scientifiques n’aient pas encore trouvé de remède à la maladie de Hashimoto, des traitements contre l’hypothyroïdie sont facilement disponibles. En contactant votre médecin dès que vous ressentez les premiers symptômes de cette maladie, vous pouvez améliorer votre qualité de vie en quelques semaines.
