Tout ce que vous devez savoir sur la naltrexone pour la thyroïdite de Hashimoto

Historiquement, le médicament naltrexone (nom de marque Revia ou Vivitrol aux États-Unis) traite la dépendance aux opioïdes ou à l’alcool. Par classification, la naltrexone est un médicament antagoniste, ce qui signifie qu’elle bloque les effets d’un autre médicament. Par exemple, chez une personne suivant un traitement contre la toxicomanie, la naltrexone sur ordonnance empêchera un « bourdonnement » typique ou élevé lors de la consommation d’alcool ou d’opiacés. Ainsi, une des principales raisons de consommer cette substance disparaît, aidant à briser le cycle de la dépendance. D’autres soutiens, comme le counseling, sont souvent nécessaires au processus de rétablissement. La FDA a approuvé pour la première fois la naltrexone comme traitement de la dépendance à l’héroïne en 1984.

Au-delà du traitement de la toxicomanie, les médecins rapportent¹ les avantages de l’administration d’ une thérapie à la naltrexone à faible dose (LDN) pour traiter les affections impliquant une inflammation ou une réponse immunitaire défectueuse, telles que la fibromyalgie,² la maladie de Crohn, la sclérose en plaques, le syndrome douloureux régional complexe et le cancer.,À travers cette lentille , la LDN a un potentiel en tant que traitement émergent possible de la thyroïdite de Hashimoto , une maladie auto-immune caractérisée par le système immunitaire qui attaque les tissus thyroïdiens sains et l’inflammation de la glande thyroïde.

Jusqu’à présent, il y a un manque flagrant de recherche clinique pour valider l’efficacité de la LDN pour traiter la thyroïdite de Hashimoto . Cependant, le manque d’études adéquates examinant l’efficacité de la naltrexone pour ce trouble peut être dû à de faibles incitations financières. Le LDN est un médicament oral relativement peu coûteux, avec une prescription mensuelle coûtant environ 30 à 50 $/mois aux États-Unis. Par conséquent, le plaidoyer scientifique et communautaire peut aider à contraindre le financement de la recherche plus que la rentabilité.

Pour être clair, la LDN n’est pas encore une option de traitement entièrement approuvée ou fondée sur des preuves pour la thyroïdite de Hashimoto, autant qu’un domaine d’intérêt pour la recherche. Pourtant, des rapports anecdotiques de médecins suggèrent que la LDN présente des avantages et un potentiel sous-exploré pour le traitement d’une multitude de conditions liées au système immunitaire. Cet article explore ce que les scientifiques, les médecins et les pharmacologues (experts de la façon dont les médicaments interagissent dans le corps) savent actuellement sur le trouble de Hashimoto et comment le LDN peut s’intégrer dans les options de traitement.

Alors, qu’est-ce que la thyroïdite de Hashimoto ?

Votre glande thyroïde est responsable de la production d’hormones qui régulent le métabolisme, la croissance et le développement. La thyroïdite de Hashimoto (également connue sous le nom de maladie de Hashimoto) survient lorsque le système immunitaire de votre corps attaque la glande thyroïde (située dans votre gorge). Un indicateur de cette maladie auto-immune est le faible taux d’hormones thyroïdiennes. En conséquence, de nombreux processus corporels différents ralentissent, comme la conversion des aliments en énergie. En conséquence, la thyroïdite de Hashimoto peut vous rendre faible, fatigué, déprimé et irritable. 

La thyroïdite de Hashimoto touche les personnes de tous âges, mais elle est plus fréquente chez les femmes entre la quarantaine et la soixantaine. Actuellement, la thyroïdite de Hashimoto n’a pas de remède. Pourtant, il est traitable une fois diagnostiqué par un professionnel de la santé qualifié, tel qu’un endocrinologue (un médecin spécialisé dans la santé hormonale) .  

Signes et symptômes de la thyroïdite de Hashimoto

En plus de l’inflammation de la thyroïde, les symptômes courants comprennent :

  • Goitre (gonflement dans la gorge)

  • Gain de poids

  • Fatigue

  • Perte d’appétit

  • Peau sèche , ongles cassants

  • Sensibilité accrue au froid

  • Perte de mémoire

  • Faiblesse musculaire

  • Chute de cheveux

  • Une dépression

  • Irritabilité

  • Constipation 

  • Changements du cycle menstruel (règles irrégulières ou abondantes)

  • Faible libido

  • Infertilité

Options de traitement actuelles pour la thyroïdite de Hashimoto

Aujourd’hui, le traitement de référence pour la thyroïdite de Hashimoto consiste en un médicament synthétique de remplacement de l’hormone thyroïdienne (remplacement de la T4) pris quotidiennement à vie.

Alors que de nombreuses personnes atteintes de la thyroïdite de Hashimoto atteignent une meilleure qualité de vie grâce à l’hormonothérapie substitutive thyroïdienne, la recherche⁴ indique que les médecins sont parfois aux prises avec la détermination du dosage idéal d’un patient. Un suivi régulier (test sanguin) est nécessaire afin que les quantités de remplacement de T4 puissent être ajustées au besoin.

De plus, supposons qu’une personne atteinte de la thyroïdite de Hashimoto ait d’autres facteurs de santé à prendre en compte, tels que l’anxiété , des problèmes cardiaques ou des antécédents d’insomnie. Dans ce cas, le remplacement du T4 peut ne pas être une option de traitement viable.

Quelle est la différence entre la naltrexone et la LDN ?

La naltrexone est un médicament approuvé par la FDA, fabriqué pour la première fois en 1965 et approuvé pour traiter le trouble lié à la consommation d’opioïdes (OUD) et le trouble lié à la consommation d’alcool (AUD). Dans ce cas d’utilisation, la naltrexone est généralement prescrite à une dose de 50 mg par jour et prise pendant environ six mois. Cependant, certains patients peuvent nécessiter un traitement plus prolongé. Un article de 2021³ rédigé par Lisa Barr, MD, fondatrice du Regenerative Medicine Center en Virginie, déclare qu’une faible dose de naltrexone (LDN) « commence généralement à 1 mg et augmente mensuellement jusqu’à un maximum de 4 à 4,5 mg ». Des recherches préliminaires indiquent que la LDN peut moduler le système immunitaire et aider à traiter les maladies auto-immunes⁵ telles que la sclérose en plaques, la maladie de Crohn, la polyarthrite rhumatoïde et les affections à médiation immunitaire telles que le VIH/sida et le cancer, mais cela reste un traitement expérimental.

Comment travaillent-ils? 

La naltrexone agit en bloquant les récepteurs opioïdes dans le cerveau et le système nerveux central pour réduire les effets addictifs des opioïdes. Elle empêche les opioïdes de se lier au récepteur. En conséquence, le sentiment euphorique associé à l’utilisation d’opioïdes ne se produit pas, ce qui aide les gens à arrêter d’utiliser des opiacés.

La naltrexone à faible dose (LDN) aide à réguler le système immunitaire en réduisant la production de cortisol et d’adrénaline, les hormones du stress. Le cortisol est fabriqué en réponse à un stress sévère, tel qu’un traumatisme physique ou émotionnel. L’adrénaline et le cortisol agissent ensemble de manière complexe pour aider à réguler le système immunitaire de votre corps. Cependant, lorsque ces réponses deviennent excessives (surréactives), elles déclenchent une inflammation chronique ou des maladies auto-immunes. Les mécanismes exacts par lesquels le LDN peut améliorer la thyroïdite de Hashimoto ne sont pas bien compris ou démontrés de manière fiable dans la recherche clinique.

Les mécanismes exacts par lesquels le LDN peut améliorer la thyroïdite de Hashimoto ne sont pas bien compris ou démontrés de manière fiable dans la recherche clinique. Quelques-unes des propriétés de LDN qui nécessitent une enquête plus approfondie incluent :

  • La façon dont il bloque les protéines et affecte le système nerveux

  • Ses effets anti-inflammatoires

  • Propriétés potentielles d’équilibrage du système immunitaire

  • Effets sur les endorphines (analgésiques naturels fabriqués par le corps humain)

Quels sont les effets secondaires potentiels de LDN ?

Le LDN est considéré comme non addictif. Les effets secondaires les plus courants associés au LDN sont :

  • Troubles du sommeil temporaires 

  • Légers maux de tête

(La naltrexone à des doses plus élevées, telle qu’utilisée dans le traitement des troubles liés à l’utilisation de substances, est connue pour avoir plus d’effets secondaires potentiels, tels que nausées, somnolence, maux de tête, étourdissements, diminution de l’appétit, douleurs articulaires, crampes musculaires, troubles du sommeil. À fortes doses, il peut causer des problèmes de foie).

Le LDN est-il sûr pendant la grossesse ?

La naltrexone s’est avérée utile pour traiter les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes chez les femmes enceintes. Une étude⁶ de 2020 portant sur 230 patients a révélé que « le médicament est bien toléré par la mère et le fœtus ».

Cependant, la naltrexone à faible dose chez les femmes enceintes atteintes de thyroïdite de Hashimoto n’a pas fait l’objet de recherches cliniques. Par conséquent, il n’existe actuellement aucune donnée pour étayer son utilisation en toute sécurité.

Le LDN peut-il entraîner des complications ?

Si vous prenez déjà des médicaments pour la thyroïde et que la LDN améliore votre fonction thyroïdienne, cette dose de médicaments pour la thyroïde peut devenir trop élevée et provoquer un épisode d’hyperthyroïdie.³ Cette possibilité (et d’autres risques) justifie une discussion avec votre médecin.

Dois-je choisir le LDN plutôt que le traitement T4 conventionnel ?

Le remplacement conventionnel de l’hormone thyroïdienne (traitement T4) pour la thyroïdite de Hashimoto est généralement sûr, efficace et fondé sur des preuves. Cependant, si vous ne répondez pas bien au traitement conventionnel ou si vous avez une contre-indication médicale (une raison pour laquelle le T4 ne serait pas sûr ou approprié), discutez en détail avec votre médecin des alternatives de traitement. De plus, un médecin peut ou non recommander le LDN, car son utilisation pour la thyroïdite de Hashimoto est un sujet de controverse et toujours considérée comme expérimentale.

La verité

L’utilisation de naltrexone à faible dose pour traiter des problèmes de santé autres que la dépendance aux opioïdes ou à l’alcool en est encore à ses débuts et n’est pas indiquée de manière fiable par la recherche.

Supposons que la thyroïdite de votre Hashmito ne réponde pas bien au traitement conventionnel comme le remplacement de l’hormone thyroïdienne synthétique, ou que vous soyez curieux de connaître l’adéquation potentielle du LDN. Dans ce cas, il est essentiel d’avoir une discussion détaillée avec votre médecin. Avant tout, demandez conseil à un professionnel de la santé qualifié avant d’apporter des modifications à votre traitement contre la thyroïdite.

En tant que sujet d’étude scientifique, la LDN est controversée et les données sont parfois contradictoires. Pour que le LDN gagne du terrain en tant qu’option de traitement approuvée pour la thyroïdite de Hashimoto , des recherches plus approfondies et à long terme doivent étayer les rapports anecdotiques sur son efficacité.

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