Le doigt sur la gâchette se produit lorsqu’un tendon d’un doigt devient enflammé et peut rester coincé dans la position pliée (fléchie), comme après avoir appuyé sur une gâchette. De plus, un claquement ou un pop audible peut être entendu lorsque le doigt se déplace d’avant en arrière. Le doigt à ressaut peut survenir à n’importe quel doigt, mais affecte le plus souvent le 4 e doigt et le pouce.
- Le doigt sur la gâchette amène le doigt dans une position pliée, comme si vous tiriez sur une « gâchette ».
- Le doigt à ressort est causé par une inflammation ou un nodule du tendon fléchisseur ne permettant pas un mouvement fluide à travers la gaine du tendon (couverture).
- Le doigt déclencheur est le plus souvent causé par des occupations ou des passe-temps qui nécessitent une saisie énergique et répétée.
- Une injection de stéroïdes ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires si le traitement conservateur échoue.
Quelle est l’anatomie du doigt impliquée dans le doigt à gâchette ?
Comme le montre le schéma 1, le tendon fléchisseur du doigt permet au doigt de se plier, la partie du tendon qui passe sous l’articulation métacarpo-phalangienne (MCP) étant la poulie A1.
Les gaines tendineuses entourent les tendons fléchisseurs, illustrés dans les schémas 1 et 2, mais uniquement étiquetés dans le schéma 2.
Lors d’un mouvement normal du doigt, il se plie par les tendons fléchisseurs et se redresse par les tendons extenseurs. La poulie A1 se déplace vers la base de la main lors de la flexion des doigts puis vers la partie externe de la main lors du redressement.
S’il y a une inflammation au niveau du tendon fléchisseur de la poulie A1, le doigt se coince en flexion, ce qui nécessite une extension énergique du doigt pour le « remettre » en place. Un exemple de ceci se produit lorsqu’un nodule tendineux est présent, comme le montre le schéma du haut. De plus, les “éclairs” jaunes sur le côté droit du diagramme inférieur font référence au frottement pendant la flexion (flexion) lorsqu’une inflammation est présente.
Comme mentionné dans l’introduction, les doigts les plus courants pour les doigts à ressaut sont le pouce et le 4ème doigt. Notez que le 4e doigt est également connu sous le nom d’annulaire aux États-Unis; c’est le doigt entre le majeur et le petit doigt (auriculaire).
Qu’est-ce qui cause un doigt sur la gâchette?
La cause la plus fréquente du doigt à gâchette est l’utilisation répétitive et énergique du doigt, en particulier avec une prise ferme; ainsi, les personnes ayant certains passe-temps et professions nécessitant cette utilisation sont les plus susceptibles de développer un doigt à gâchette.
De plus, des maladies systémiques sont associées au doigt à gâchette, notamment le diabète, la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et les maladies thyroïdiennes.
Enfin, une chirurgie antérieure de la main ou du poignet, telle qu’une chirurgie du syndrome du canal carpien, peut prédisposer une personne à développer un doigt à gâchette, en particulier dans les six mois suivant la chirurgie.
Quels sont les symptômes d’un doigt à ressaut ?
Les principaux symptômes sont la flexion, la douleur et la raideur au niveau de l’articulation des doigts. Les autres symptômes des doigts comprennent des claquements, des claquements et des douleurs, en particulier lors de la préhension. Parfois, un doigt sur la gâchette peut passer d’une position fléchie à soudainement sauter et devenir droit.
Comment se fait le diagnostic du doigt à ressaut ?
Une histoire est prise pour en apprendre davantage sur les professions et les passe-temps, en particulier ceux qui nécessitent une utilisation répétitive des mains et une prise ferme. Il est important d’informer votre médecin si votre doigt reste coincé dans une position pliée ou si vous ressentez une friction lors du mouvement des doigts.
L’examen physique évalue les nodules ou la sensibilité le long des tendons fléchisseurs situés du côté paume de la main. Les doigts doivent être fléchis (pliés) puis étendus (redressés) pour voir s’il y a un mouvement doux ou rugueux, ainsi que toute douleur provoquée.
La couleur et la température du joint doivent être vérifiées pour évaluer l’infection, qui produit un joint rouge et chaud.
Les tests de laboratoire peuvent vérifier l’infection, le diabète, la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et les maladies de la thyroïde.
Une échographie est une étude d’imagerie typique de première intention car elle peut montrer une inflammation du tendon fléchisseur, y compris la poulie A1. De plus, une échographie peut montrer des images en temps réel du mouvement du tendon fléchisseur.
Des radiographies simples doivent être effectuées pour évaluer les os à la recherche de fractures, d’ostéoporose (amincissement des os) ou d’éperons (zones osseuses proéminentes à l’extrémité des os).
Les radiographies montrent les os mais pas les tissus mous tels que les tendons, les ligaments, les nerfs ou le cartilage. Par conséquent, une tomodensitométrie (CT ou CAT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) doit être effectuée pour visualiser les tissus mous.
L’ aspiration articulaire implique que le médecin place une aiguille dans l’articulation pour retirer le liquide à évaluer, généralement réservé aux cas de gonflement de l’articulation. Lorsque la goutte est présente, les cristaux d’acide urique seront vus au microscope, tandis que les globules blancs (WBC) et les micro-organismes peuvent être vus avec une infection.
Quel est le traitement du doigt à ressaut ?
La première ligne de traitement consiste à éviter toute activité qui pourrait être à l’origine du doigt sur la gâchette. De plus, il doit y avoir une attelle du doigt dans une position redressée pour empêcher le mouvement du tendon A1 ; ainsi, minimisant l’irritation et l’inflammation.
Les médicaments anti-inflammatoires peuvent être bénéfiques. Ceux-ci incluent l’ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve), le Celebrex et d’autres.
Des exercices pour étirer le tendon peuvent aider.
Une injection de stéroïdes directement dans la gaine du tendon est généralement utile. Ces injections sont peu coûteuses, faciles à réaliser et moins invasives qu’une intervention chirurgicale. Cependant, certains patients nécessitent des injections répétées et le rétablissement complet peut prendre plusieurs mois.
La libération percutanée consiste à utiliser une aiguille guidée par ultrasons pour briser la feuille synoviale enflammée entourant le tendon impliqué.
La chirurgie consiste à couper directement la gaine du tendon A1 pour permettre une fonction normale du tendon.
