LE SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES, mieux connu sous le nom de SOPK, est une maladie chronique liée à un déséquilibre hormonal qui touche une femme sur 10 en âge de procréer. Cela perturbe l’ovulation, ce qui signifie que vos règles sont irrégulières et que vos ovaires ne se développent pas et ne libèrent pas d’ovules selon le calendrier. Comme vous pouvez l’imaginer, le SOPK est une cause fréquente d’infertilité, mais il n’empêche pas une femme de tomber enceinte.
“Le SOPK est un spectre”, explique Anuja Dokras, MD, directrice du Penn Polycystic Ovary Syndrome Center de Penn Medicine à Philadelphie. “Il y aura des patients qui ovulent tous les mois, certains patients qui ovulent de manière erratique, et puis il n’y a qu’un petit sous-ensemble qui n’ovule pas du tout.”
Si vous ovulez, vous avez une chance de tomber enceinte, mais plus vous pouvez gérer votre condition avant de concevoir, plus vous pouvez augmenter vos chances. Voici tout ce que vous devez savoir sur le SOPK et la grossesse, de trois OB/GYN qui travaillent quotidiennement avec des femmes atteintes du SOPK.
Table of Contents
Toggle1. Est-il possible de tomber enceinte naturellement avec le SOPK ?
La reponse courte est oui. La réponse la plus longue est que plus vos règles sont régulières, plus il vous sera facile de tomber enceinte. “Souvent, les femmes atteintes du SOPK peuvent tomber enceintes et ne pas s’en rendre compte parce qu’elles n’ont pas de règles régulières”, déclare Genevieve Neal-Perry MD, présidente du département d’obstétrique et de gynécologie de l’École de médecine de l’UNC à Chapel Hill, en Caroline du Nord. “Il est difficile de savoir si vos règles sont irrégulières, s’il s’agit d’une période manquée ou d’une grossesse.”
L’ovulation, la fenêtre de votre cycle menstruel pendant laquelle vous pouvez tomber enceinte, se produit généralement vers le 14e jour d’un cycle typique de 28 jours. Pour les femmes atteintes du SOPK, cette fenêtre peut être plus erratique, ce qui rend plus difficile de programmer l’activité sexuelle aux jours où vous êtes le plus fertile.
Fait intéressant, le cycle menstruel des femmes atteintes du SOPK a tendance à se réguler progressivement avec l’âge. “La probabilité de grossesse augmente à mesure que les femmes vieillissent, car leurs cycles deviennent plus réguliers à l’approche de l’âge de la ménopause”, explique le Dr Neal-Perry.
Andrea Dunaif, professeur de médecine et chef de la division d’endocrinologie, du diabète et des maladies osseuses pour le système de santé du mont Sinaï à New York, dit à ses patients qu’il s’agit d’une sorte de «doublure argentée» pour les femmes atteintes du SOPK – vous pouvez être fertile plus longtemps que vos amis non SOPK. Une étude de 2018 dans Frontiers in Endocrinology a révélé que les femmes atteintes du SOPK peuvent avoir un léger avantage en matière de chances de reproduction après 40 ans, en particulier avec les traitements de FIV. Les auteurs ont également noté, cependant, que les patientes atteintes du SOPK de plus de 35 ans qui souhaitent tomber enceintes devraient discuter d’un plan avec leur médecin dès que possible.
2. Comment puis-je gérer mes symptômes du SOPK pour m’aider à tomber enceinte plus facilement ?
Vous planifiez à l’avance et c’est une décision intelligente ! Il existe plusieurs mesures concrètes que vous pouvez prendre pour gérer votre SOPK avant la conception, ce qui facilite la grossesse et rend plus sûr le portage d’un bébé à terme. Le Dr Neal-Perry explique qu’une chose courante chez les femmes atteintes du SOPK est la prise de poids due à des niveaux élevés d’androgènes. “Quand elles perdent du poids, elles commencent à avoir des règles régulières”, note-t-elle. “Ainsi, avec des règles régulières, c’est souvent associé à l’ovulation, et cela augmente vos chances de grossesse.”
Les femmes atteintes du SOPK vivent également fréquemment avec le diabète ou le prédiabète – plus de la moitié recevront ce diagnostic avant l’âge de 40 ans. Si vous êtes diabétique, il est essentiel de gérer cela avec des médicaments et des changements de mode de vie pour éviter toute complication de la grossesse (comme le diabète gestationnel ).
Le Dr Dunaif note qu’il est utile de parler avec votre médecin pour vous assurer que vos médicaments n’interfèrent pas avec vos chances de tomber enceinte. «Beaucoup de femmes viennent me voir parce qu’elles veulent se préparer à avoir une grossesse en santé», dit-elle. “Si elles ont des problèmes de gestion de poids ou de pré-diabète, elles veulent s’en occuper pour que la grossesse soit plus saine… Il est très important d’en discuter avec votre médecin.”
3. Les signes de début de grossesse sont-ils différents dans le SOPK que dans toute autre grossesse ?
Non. Les femmes atteintes du SOPK peuvent s’attendre à présenter les mêmes symptômes associés à une grossesse précoce : nausées matinales, sensibilité des seins et fatigue, pour n’en nommer que quelques-uns. L’astuce est de savoir que vous êtes enceinte en premier lieu. “Le signe le plus courant d’une grossesse est une période manquée, et c’est ce qui rend difficile le SOPK”, note le Dr Neal-Perry. Parce que “c’est aussi un signe courant de SOPK”.
4. Le SOPK affecte-t-il parfois la lecture d’un test de grossesse ?
Une chose que vous pouvez faire est de faire un test de grossesse à domicile pour savoir si vous attendez, et pour la plupart, vous pouvez vous attendre à voir un résultat précis. Mais dans de rares cas, une femme atteinte du SOPK a des niveaux naturellement élevés de LH (une hormone de la reproduction) qui peuvent interférer avec la lecture d’un test de grossesse.
“Si [LH] est suffisamment élevé, cela peut vous donner un faux positif”, explique le Dr Neal-Perry. “Cela peut arriver, mais ce n’est pas courant.” Pour un deuxième avis, vous pouvez obtenir un test sanguin pour détecter une grossesse, qui ne sera pas influencée par votre SOPK.
5. Quels sont les risques de grossesse associés au SOPK ?
Le SOPK s’accompagne de divers risques et complications liés à la grossesse, notamment les fausses couches, le diabète gestationnel, la prééclampsie (un pic soudain de tension artérielle) et l’accouchement prématuré. Les femmes atteintes du SOPK sont plus susceptibles d’avoir besoin de césariennes, en grande partie à cause de ces autres facteurs de risque. Le Dr Dokras note que les femmes atteintes du SOPK sont également plus à risque de dépression périnatale, qui se manifeste au troisième trimestre et après l’accouchement.
“L’un des gros problèmes a été de démêler les effets du SOPK avec les effets du surpoids”, explique le Dr Dunaif.
“Le surpoids a un effet très négatif sur les résultats de la grossesse” – mais il existe également des preuves que le SOPK est un risque de grossesse indépendant en raison de la résistance à l’insuline. La meilleure chose que vous puissiez faire pour éviter cela est d’être proactif au sujet de votre santé.
6. Que peut faire une femme atteinte du SOPK pendant sa grossesse pour réduire son risque de complications ?
Tout est question de gestion des conditions. Le Dr Dunaif suggère de faire “attention à ne pas prendre de poids excessif et à suivre les directives de gain de poids avec son obstétricien”. Cela a un double effet positif : cela réduit votre risque de grossesse et augmente les résultats positifs pour la santé de votre bébé. « Il existe de très bonnes données maintenant que le gain de poids de la mère pendant la grossesse est un facteur de risque pour l’enfant plus tard de diabète et d’obésité », explique-t-elle.
Il est indispensable de travailler en étroite collaboration avec votre médecin, surtout si vous êtes en surpoids ou diabétique et que vous êtes considérée comme ayant une grossesse à haut risque. Le Dr Dokras recommande des tests de glycémie au début de la grossesse pour surveiller le prédiabète, ainsi qu’un dépistage précoce de la dépression pour évaluer le risque de dépression périnatale et post-partum.
Le Dr Neal-Perry insiste sur l’importance d’avoir une alimentation saine et équilibrée et de suivre votre prise de poids pendant la grossesse pour vous assurer qu’elle progresse sainement (votre médecin peut vous aider à cet égard). Prenez les vitamines prénatales appropriées et restez active dans votre vie de tous les jours. “Certaines personnes pensent que lorsque vous êtes enceinte, cela signifie que vous ne faites pas d’exercice, et ce n’est pas vraiment exact”, dit-elle. Une étude de 2019 dans Medicine & Science in Sports & Exercise a révélé que l’exercice pendant la grossesse peut améliorer les habiletés motrices du nourrisson, réduisant ainsi potentiellement le risque d’obésité infantile.
Comme mentionné précédemment, le meilleur moment pour commencer à modifier votre mode de vie est avant de tomber enceinte. “Il est toujours préférable de faire ces choses avant d’être enceinte”, explique le Dr Neal-Perry. “Mais certainement, si vous êtes enceinte, vous voulez vous assurer que vos soins sont optimisés.”
7. Est-il sécuritaire d’allaiter avec le SOPK ?
Maintenant que nous avons couvert la grossesse, la question de suivi naturelle concerne l’allaitement. Est-ce une chose intelligente et sûre à faire avec le SOPK ? La réponse ici est un oui retentissant ! “L’allaitement est bon pour la maman et pour le bébé”, déclare le Dr Neal-Perry. Il peut aider une nouvelle maman à perdre du poids plus rapidement et présente une gamme d’avantages pour la santé du nourrisson : un soutien immunitaire accru et une protection contre l’obésité, le lymphome, la leucémie et le diabète de types 1 et 2. Sans oublier que c’est un excellent moment de liaison avec votre bébé.
Cela dit, l’allaitement n’est pas toujours facile au début.
“L’allaitement au début est difficile et cela demande beaucoup d’engagement”, déclare le Dr Neal-Perry. Elle compare cela à faire du vélo : vous ne le ferez pas parfaitement les premières fois, mais plus vous y travaillez, plus cela devient facile. « Accrochez-vous au début », suggère-t-elle, et vous verrez bientôt le résultat. Si vous avez vraiment du mal, une consultante en lactation peut vous aider à trouver la bonne technique et à vous sentir plus en confiance.
