Médicaments contre la maladie de Parkinson
Il existe un certain nombre de médicaments qui se sont révélés efficaces pour traiter les nombreux symptômes de la MP. Tout le monde n’a pas besoin du même mélange de médicaments, car les symptômes de la maladie de Parkinson varient également. Ces médicaments peuvent inclure :
Lévodopa/Carbidopa
Ce médicament pénètre dans votre cerveau, où les cellules nerveuses des ganglions de la base le convertissent en dopamine pour remplacer la dopamine perdue par la maladie de Parkinson. C’est le médicament le plus efficace disponible pour traiter les symptômes moteurs de la MP. La lévodopa est généralement associée à un autre médicament appelé carbidopa . Sans carbidopa, votre corps convertirait la lévodopa en dopamine avant qu’elle n’atteigne votre cerveau, ce qui la rendrait beaucoup moins efficace. La carbidopa, en d’autres termes, est le transporteur qui achemine votre médicament là où il doit aller. La carbidopa prévient ou réduit également certains des effets secondaires de la lévodopa, tels que les nausées et les vomissements et l’hypotension artérielle. Ce combo, lévodopa/carbidopa, est le médicament le plus prescrit pour la MP. Il est vendu sous des marques telles que Rytary et Sinemet.
Pour la plupart des personnes sous lévodopa, le médicament soulagera efficacement les symptômes pendant plusieurs années. Cependant, à mesure que la maladie progresse, votre dose peut ne pas être efficace aussi longtemps que vous y êtes habitué et vos symptômes peuvent s’aggraver entre les doses. Votre médecin peut recommander des doses plus fréquentes et plus petites du médicament pour contrer cela. Lors d’occasions imprévisibles, votre médicament peut soudainement n’avoir aucun effet, seulement pour qu’il recommence à contrôler vos symptômes après une dose ultérieure. Ces fluctuations sont appelées périodes « on-off » .
La lévodopa peut avoir des effets secondaires importants. Vous et votre médecin déterminerez quelle dose est la plus efficace pour contrôler vos symptômes tout en minimisant les effets secondaires tels que :
- Changements de pression artérielle
- Confusion
- Hallucinations et, plus rarement, délires
- Mouvements involontaires appelés dyskinésie
- Nausée et vomissements
- Cauchemars
Si vous avez des effets secondaires psychotiques liés à la maladie de Parkinson , tels que des hallucinations visuelles, de la confusion ou des délires, vous pouvez bénéficier de l’ajout d’un médicament antipsychotique plutôt que d’arrêter la lévodopa.
Agonistes de la dopamine
Il s’agit d’une classe de médicaments qui est généralement moins efficace que la lévodopa pour la plupart des gens, mais ils peuvent être prescrits si vous ne tolérez pas la lévodopa ou si elle ne fonctionne pas assez bien pour vous. Les agonistes de la dopamine imitent la dopamine afin que votre cerveau agisse comme si ses besoins en dopamine étaient satisfaits, réduisant ainsi les symptômes de la MP. Certains médecins les prescrivent avant la lévodopa, selon la sévérité des symptômes. Les agonistes de la dopamine comprennent :
- Neupro (rotigotine)
- Mirapex (pramipexole)
- Requip (ropinérole)
Bon nombre des effets secondaires de ces médicaments sont similaires à ceux de la lévodopa. Vous pouvez également ressentir de la somnolence, un endormissement soudain et un œdème ou un gonflement des jambes.
Inhibiteurs MAO-B
Ces médicaments aident à empêcher une enzyme appelée monoamine oxydase B de décomposer la dopamine dans votre cerveau. Cela vous permet de maintenir un niveau de dopamine plus élevé, soulageant les symptômes de mouvement. Ces médicaments comprennent Azilect (rasagiline) et Eldepryl (sélégiline). Ces médicaments peuvent être prescrits seuls ou avec de la lévodopa. Les effets secondaires peuvent inclure :
- Confusion
- Constipation
- Bouche sèche
- Hallucinations (peu courantes)
- Étourdissement
- Légères nausées
D’autres médicaments peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec certains des médicaments ci-dessus pour gérer vos symptômes. Par exemple, si vous ou un être cher avez reçu un diagnostic de psychose liée à la maladie de Parkinson , le médicament antipsychotique Pimavanserin (Nuplazid) est parfois prescrit aux patients atteints de la maladie de Parkinson qui souffrent fréquemment d’hallucinations ou de délires.
Procédures, y compris la chirurgie, pour la maladie de Parkinson
Certaines procédures peuvent aider à gérer certains des symptômes de la maladie de Parkinson, parfois pendant des années. Ils comprennent:
Stimulation cérébrale profonde (DBS)
Il s’agit de la chirurgie la plus courante pratiquée pour la MP. Plus de 150 000 procédures sont réalisées dans le monde chaque année. Un dispositif implanté stimule sans douleur certaines parties de votre cerveau afin de bloquer les signaux qui provoquent des symptômes de mouvement. Des électrodes sont placées dans votre cerveau et un dispositif appelé générateur d’impulsions est implanté soit sous votre clavicule, soit dans votre abdomen. Ils sont reliés par des fils placés sous votre peau.
Vous êtes susceptible de bénéficier de la DBS si vos symptômes ont été améliorés par la lévodopa mais que vous souffrez maintenant de symptômes invalidants qui ne sont plus contrôlés par ce médicament. Bien qu’il puisse apporter des améliorations très substantielles aux symptômes du mouvement, il ne soulagera pas les symptômes non moteurs tels que les problèmes d’élocution, la dépression ou la démence.
Comme les médicaments, le DBS ne guérit pas la MP ni ne ralentit sa progression. Ses avantages durent généralement au moins cinq ans, mais les symptômes finiront probablement par réapparaître à mesure que la maladie progresse.
Ultrasons focalisés
Cette chirurgie non invasive vise à réduire les tremblements en détruisant une partie du cerveau impliquée dans les tremblements. Guidés par l’imagerie par résonance magnétique (IRM), les faisceaux d’ultrasons ciblent les points chauds. La procédure est effectuée pendant que vous êtes éveillé. Actuellement, l’échographie focalisée n’est approuvée par la FDA que pour le traitement du tremblement de Parkinson, mais elle peut éventuellement s’avérer utile pour d’autres symptômes de la maladie de Parkinson.
À quoi ressemble la vie avec la maladie de Parkinson ?
Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour bien vivre malgré votre maladie de Parkinson. Essayez certaines de ces pratiques de bien-être :
Exercer
D’abord et avant tout, il y a l’exercice, qui pourrait vraiment être considéré comme un traitement en soi. Bouger régulièrement est bon pour tout le monde, mais pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, l’exercice offre des avantages particuliers . Il peut ralentir la progression de la maladie et améliorer les mouvements et d’autres symptômes, y compris la dépression et les troubles cognitifs comme les problèmes de mémoire. En termes simples, cela améliorera votre qualité de vie. Et cela peut être particulièrement bénéfique pour les personnes qui commencent à faire de l’exercice juste après le diagnostic plutôt que de le reporter jusqu’à ce que la maladie ait progressé de manière significative. Tous les types d’exercices offrent des avantages :
- Exercice d’aérobie. Idéal pour les personnes atteintes de MP, l’exercice aérobique est le type qui fait battre votre cœur, comme la marche, la course, la danse, le vélo et la natation. En plus de vous aider à maintenir votre condition physique générale, des exercices comme la marche, par exemple, aident à améliorer votre démarche ou votre façon de marcher, tandis que la danse peut aider à l’équilibre et à la vitesse de déplacement. Faire du vélo sur un vélo stationnaire a montré une amélioration à la fois de la fonction motrice et de la coordination.
- Équilibre, agilité et flexibilité. Tous peuvent aider à contrer les problèmes moteurs. Essayez le yoga, le tai-chi et/ou la danse.
- Boxe. Un exercice aérobique, la boxe peut avoir de multiples avantages, notamment l’amélioration de l’équilibre, de la coordination et de la vitesse. Ne vous inquiétez pas. C’est sans contact, donc vous n’échangerez pas de coups de poing dans le ring. Au lieu de cela, vous vous concentrerez sur les sacs de boxe et sur les cibles, telles que les mains gantées d’un entraîneur, ainsi que sur d’autres exercices. (Et même des personnes ayant des problèmes de mobilité ont été documentées en train de le faire, certaines depuis leur fauteuil roulant.) Un programme populaire s’appelle Rock Steady Boxing . Selon une étude de 2019 dans la revue Frontiers in Neurology , certaines recherches positives suggèrent que la boxe peut être efficace pour les personnes atteintes de MP, les preuves qu’elle aide vraiment restent limitées et on ne sait pas encore si elle est sûre.
- L’entraînement en force. Selon une étude de 2019 dans la revue Geriatrics & Gerontology International , l’entraînement en force deux fois par semaine pendant six mois a amélioré à la fois la vitesse de marche et l’équilibre chez les personnes de 60 ans et plus atteintes de MP. Pensez aux exercices de renforcement musculaire comme l’haltérophilie, les exercices de poids corporel (pompes, squats, redressements assis) et les bandes de résistance.
Vous et votre médecin devrez déterminer quels exercices et combien d’exercices vous conviennent le mieux. Si vous n’êtes pas habitué à faire de l’exercice régulièrement, vous devriez commencer lentement et développer votre endurance. Vous pouvez bénéficier de travailler avec un physiothérapeute, qui peut identifier les défis que vous pourriez avoir et concevoir des exercices pour les surmonter ou les contourner.
Diète
Comme l’exercice, une alimentation saine est une bonne chose quoi qu’il arrive. Mais les personnes atteintes de la maladie de Parkinson bénéficient d’un régime alimentaire riche en fibres – pensez aux aliments entiers, aux fruits et légumes, ainsi qu’aux pains de grains entiers – car les fibres peuvent aider à soulager la constipation qui accompagne souvent la maladie. Boire beaucoup de liquides, en particulier de l’eau, tout au long de la journée peut également aider à lutter contre la constipation.
Améliorations domiciliaires
À mesure que les problèmes de mobilité s’aggravent, les chutes deviennent un risque plus important. Vous pouvez réduire ce risque en aménageant soigneusement votre maison. Un physiothérapeute peut vous aider à déterminer quels ajustements rendront votre maison aussi sûre que possible. Voici quelques mesures de prévention des chutes à considérer :
- Ajoutez des barres d’appui et du ruban antidérapant dans la baignoire/douche.
- Installez des rampes des deux côtés de votre escalier.
- Envisagez de limiter les activités à votre premier étage pour éviter de monter des escaliers.
- Gardez les choses bien éclairées afin que vous puissiez voir où vous allez.
D’après tout ce que vous avez lu, vous savez maintenant que la maladie de Parkinson affecte chaque personne différemment. La bonne nouvelle est qu’il existe des options de traitement qui peuvent vous aider à gérer vos symptômes, aussi variés soient-ils, et souvent pendant de nombreuses années. Parlez à votre médecin d’une aide supplémentaire si vous pensez que vous pourriez bénéficier de groupes de soutien dans votre communauté. Ou consultez ces ressources de la Parkinson’s Foundation .
