Lichen scléreux et atrophique : causes et symptômes

Le lichen scléreux ou lichen scléroatrophique est une maladie qui provoque une cicatrisation sclérotique des tissus, provoquant la transformation de la muqueuse :

  • Irrégulier
  • Blanca
  • Plus mince que la normale
  • moins élastique

Cette maladie peut affecter la peau de n’importe quelle partie du corps, mais elle survient généralement dans :

  • Muqueuse de la vulve
  • Prépuce de pénis
  • Autour de l’anus

Le lichen scléreux buccal affecte la bouche et survient très rarement.
Il peut se développer après un coup sur la zone touchée.
Elle peut être dérivée ou coexister avec une autre maladie de peau telle que :

  • Lichen simple
  • Infection vaginale à levures
  • Érosive lichen planus

Qui est touché par le lichen scléreux ?

  • Femmes (souvent après la ménopause)
  • Hommes
  • Enfants (rarement)

 

Causes et facteurs de risque du lichen scléreux

La cause du lichen scléreux (LE) n’est pas claire.
Les principaux facteurs de risque comprennent :

  • Facteurs génétiques . Le lichen scléreux semble courir plus fréquemment dans certaines familles. Les personnes ayant une prédisposition génétique à la LE peuvent développer des symptômes après un traumatisme , une blessure ou un abus sexuel.
  • Troubles du système immunitaire . Le lichen scléreux survient lorsque le système immunitaire attaque et détruit par erreur les tissus sains du corps. Selon les médecins, la principale cause du lichen scléreux est une combinaison de changements hormonaux et d’une réponse excessive du système immunitaire.
  • Infections . Les chercheurs ont tenté d’identifier un micro-organisme responsable du LE, mais aucune donnée n’a clairement montré que le lichen scléreux est infectieux.

Le lichen scléreux n’est pas contagieux, il ne peut donc pas se transmettre par contact ou par rapport sexuel.

Symptômes du lichen scléreux

Lichen scléreux vulvaire

Chez la femme, le lichen scléreux se manifeste par :

  • Amincissement de la muqueuse vaginale et vulvaire
  • Taches blanches sur la vulve

Vous pouvez expérimenter :

  •  Démangeaisons intimes ,
  • Peau brûlante 
  • Sécheresse
  • Consommateur (vulvodinia)

Parfois, des bleus  et des ulcères apparaissent après le grattage ou spontanément car la peau plus fine est :

  • Plus délicat
  • moins élastique

Le sexe peut :

  • Être très ennuyeux
  • Provoquer des fissures dans la peau (fissures)

Elle peut être localisée dans une petite zone ou affecter :

  • Périnée
  • Clitoris
  • Grandes lèvres et petites lèvres

Au fil du temps, il peut provoquer de graves modifications de l’anatomie des organes génitaux externes féminins :

  • Parfois le clitoris disparaît, “enfoui” sous le capot
  • Les lèvres sont réduites
  • L’ouverture du vagin est réduite

Le lichen scléreux n’affecte pas l’intérieur du vagin.

Le lichen scléreux atrophique peut augmenter le risque de cancer de la vulve, qui se présente sous la forme d’un nodule à croissance lente ou d’une plaie qui ne guérit pas.
Elle peut affecter jusqu’à 5 % des patientes atteintes de lichen scléreux vulvaire.
Dans certains cas, le lichen scléreux donne naissance à une tumeur intraépithéliale vulvaire différenciée.

Symptômes du lichen scléreux périanal

La peau autour de l’anus peut être affectée par le lichen scléreux, ce qui peut entraîner :

  • Inconvénient
  • Saignement pendant l’évacuation

Cette maladie peut aggraver la  constipation , notamment chez l’enfant.

Symptômes de lichen scléreux sur le prépuce et le gland

  • Chez l’homme, le lichen scléreux affecte généralement le prépuce , qui devient dur et blanc  ( balanitis xerotica obliterans ).
  • Le méat urétral (partie terminale de l’urètre)  peut se rétrécir et rendre difficile l’écoulement de l’urine, ce qui entraîne un fin jet.
    Parfois, le passage doit être agrandi avec une opération spéciale.
  • La vie sexuelle peut devenir douloureuse.
  • La rétraction du prépuce peut être rendue difficile ( phimosis ). Un anneau blanc
    peut se former, empêchant le prépuce de glisser. Dans ce cas, le médecin peut recommander une circoncision. Cependant, certains médecins pensent que la chirurgie peut stresser davantage la zone touchée. Cela pourrait aggraver la maladie.
  • La perte d’élasticité du tissu provoque la formation de fissures  (petites plaies). La muqueuse ne s’étire pas mais se casse plutôt.
  • Si le lichen scléroatrophique affecte le gland du pénis , des plaques épaisses, rugueuses et blanches se forment.
  • Le lichen scléreux génital masculin est rare chez les hommes circoncis à la naissance.
  • Dans certains cas, le lichen scléreux du pénis peut prédisposer à la néoplasie intraépithéliale du pénis et au cancer.
    Par conséquent, des examens et des tests à long terme sont recommandés.

Lichen scléreux sous les aisselles – © Massimo Defilippo

Autres zones cutanées Le
lichen scléreux peut également affecter les zones non génitales.
6 % des hommes et des femmes touchés par le lichen scléreux dans d’autres régions n’ont aucune atteinte génitale.
Une ou plusieurs taches blanches peuvent être vues dans :

  • Intérieur des cuisses
  • Fesses
  • Cou
  • Épaules
  • Aisselles

Ces taches sont généralement similaires au papier à cigarettes avec une surface :

  • Rugueux
  • Malléable
  • Épaissie au toucher

Ils sont rarement :

  • Floconneux
  • Ils présentent un moratone
  • Des cloques sont observées
  • Avoir des ulcères

Le lichen scléreux n’est généralement pas prurigineux dans ces zones et ne semble pas prédisposer au cancer.

Est-il possible d’avoir des relations sexuelles avec du lichen scléreux ?

Les femmes atteintes d’une forme grave de lichen scléreux peuvent ne pas être en mesure d’avoir des relations sexuelles.
La maladie peut provoquer des cicatrices qui rétrécissent le vagin.
De plus, les rapports sexuels peuvent :

  • Causer des blessures
  • Provoquer des saignements des taches

Cependant, un traitement avec des crèmes ou des onguents peut être bénéfique.
Les femmes présentant des cicatrices génitales externes sévères peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, mais seulement après un traitement médicamenteux.

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