SI VOUS PRENEZ DE LA prednisone, il y a de fortes chances que vous l’utilisiez pour gérer une maladie inflammatoire telle que la polyarthrite rhumatoïde , le psoriasis et la colite ulcéreuse . La prednisone appartient à la classe des médicaments connus sous le nom de corticostéroïdes (alias stéroïdes). Parce qu’elle agit rapidement pour réduire l’inflammation , la prednisone est souvent un médicament de choix, au moins à court terme, pour ces affections, ainsi que pour calmer les réactions allergiques graves causées par les piqûres d’abeilles ou l’ herbe à puce . Même si la prednisone est un médicament extrêmement populaire, le septièmele médicament le plus prescrit aux États-Unis – il existe toujours des risques. L’un des plus gros? Symptômes de sevrage, qui proviennent de l’arrêt brutal du médicament. Si vous prenez le médicament et envisagez d’arrêter, suivez les conseils de nos experts sur la façon de minimiser les risques lorsque vous arrêtez le traitement à la prednisone.
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ToggleComment la prednisone provoque des symptômes de sevrage
La prednisone, un médicament oral, varie en dose en fonction de l’état qu’il vise à traiter. L’arrêt soudain de la prednisone, au lieu de réduire lentement la dose, peut causer de graves problèmes de santé, explique Claudia Rondon, Pharm.D., pharmacienne clinicienne au Lenox Hill Hospital de New York.
Voici ce qui se passe : « Le sevrage peut se produire parce que la prednisone est similaire au cortisol, une hormone stéroïde naturelle produite par les glandes surrénales », explique-t-elle. Lorsque vous prenez de la prednisone, la production de votre cortisol naturel diminue. Ce n’est pas le problème en soi, c’est plutôt un problème de timing. “Lorsque la prednisone est arrêtée, ses effets s’estompent avant que la production de cortisol n’augmente”, déclare Rondon. “Cela provoque des symptômes de sevrage.” Le phénomène ne se limite pas à la seule prednisone : “Le sevrage peut survenir après l’arrêt du traitement avec n’importe quel stéroïde, y compris la dexaméthasone, la méthylprednisolone et l’hydrocortisone”, ajoute-t-elle.
Quels sont les symptômes de sevrage de la prednisone ?
Selon Rondon, les signes et symptômes du sevrage de la prednisone peuvent être graves et peuvent inclure :
- Diminution de l’appétit
- Fatigue
- Fièvre
- Mal de tête
- Douleurs articulaires ou musculaires
- Étourdissements ou évanouissements (dus à une pression artérielle basse)
- Nausées ou vomissements
- Perte de poids
Empêcher le retrait
Il existe plusieurs stratégies qui peuvent vous aider à éviter les symptômes de sevrage lors de l’arrêt de la prednisone. L’un des plus évidents ? Suivez les ordres de votre médecin, dit Rondon. “Pour prévenir le sevrage, prenez toujours des médicaments stéroïdiens tels que prescrits”, dit-elle. En d’autres termes, ne prenez pas plus de médicaments que votre médecin ne vous l’a prescrit et n’arrêtez pas le traitement sans en avoir d’abord discuté avec votre médecin.
Au-delà de cela, votre fournisseur vous donnera probablement un calendrier pour réduire progressivement la dose de stéroïdes au fil du temps. Le calendrier spécifique dépendra de la dose que vous prenez et de la durée du traitement, ainsi que de la condition que la prednisone était utilisée pour traiter.
En plus de suivre les instructions de votre médecin pour arrêter la prednisone, les prochaines étapes de votre traitement pourraient également être essentielles pour réduire les effets indésirables, selon Peter Lio, MD, membre du conseil d’administration de la National Eczema Association et professeur adjoint clinique de dermatologie et pédiatrie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine de Chicago. “Lorsque je prescris de la prednisone, j’essaie toujours de faire un effilement prudent et d’avoir toujours une” aire d’atterrissage “si vous voulez.” Qu’est-ce que cela signifie : Avant de commencer à réduire votre consommation de prednisone, parlez avec votre médecin d’un autre traitement ou médicament vers lequel vous passerez afin de garder votre maladie sous contrôle. “Cela aidera [avec les symptômes] une fois que la prednisone sera sortie de votre système”, explique le Dr Lio.
Gérer le sevrage de la prednisone
La durée des symptômes de sevrage de la prednisone dépendra de nombreux facteurs, explique le Dr Lio, y compris la raison pour laquelle on vous a prescrit des stéroïdes en premier lieu. “S’il y avait un problème aigu qui nécessitait de la prednisone comme de l’herbe à puce sur tout le visage, le cou et les bras, cela pourrait ne pas nécessiter autant de conseils ou de planification puisque cette situation a tendance à être la moins susceptible d’avoir un sevrage ou un rebond des symptômes, ” il explique.
D’autre part, si votre médecin vous a prescrit de la prednisone afin de gérer une poussée d’une maladie chronique sous-jacente grave comme l’eczéma ou le psoriasis , la prise en charge peut nécessiter des stratégies plus complexes, explique le Dr Lio. Si tel est le cas, envisagez de parler avec votre médecin de l’utilisation d’agents non stéroïdiens à la place pour gérer les symptômes, ce qui peut aider à éviter complètement le sevrage. Lorsque ce n’est pas une option, modifier le montant que vous prenez peut aider. Selon Rondon, “le sevrage de la prednisone est plus susceptible de se produire si le stéroïde est pris à des doses plus élevées ou pour des traitements plus longs”. Et de toute façon, vous avez besoin d’un plan en place lorsque les stéroïdes se dissipent.
Retrait vs poussées de maladie
Si vous avez pris de la prednisone pour des symptômes liés à une maladie inflammatoire chronique, il est possible qu’après la fin de votre traitement prescrit, vous ne vous sentiez pas au mieux de votre forme. Ce que vous ressentez peut ne pas être des symptômes de sevrage, mais plutôt une poussée ou un retour des symptômes de votre maladie. Dans une récente étude publiée dans The Lancet, les chercheurs ont comparé les résultats de deux groupes de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Un groupe a complètement arrêté les stéroïdes et l’autre groupe a réduit la quantité qu’il prenait mais est resté sur une faible dose à long terme. Les chercheurs ont découvert que ceux qui continuaient à prendre des stéroïdes à faible dose avaient un meilleur contrôle de la maladie que ceux qui arrêtaient complètement le stéroïde. En d’autres termes, les membres du groupe qui ont complètement arrêté le stéroïde étaient plus susceptibles d’avoir un retour des symptômes de leur maladie.
Conclusion
L’arrêt brutal du traitement à la prednisone sans réduction progressive peut entraîner des résultats indésirables. “Bien que les risques de sevrage ou de rebond du traitement à la prednisone soient relativement rares, j’ai vu un grand nombre de cas au fil des ans, et ils ont tendance à être particulièrement terribles”, admet le Dr Lio. La bonne nouvelle est qu’il existe des moyens de réduire le risque de sevrage de la prednisone. “Avec une bonne planification et le bon scénario, tout ce que le patient doit faire est généralement (idéalement) de prendre la prednisone le matin, de suivre la réduction lente comme indiqué et de prendre bien soin de lui”, explique le Dr Lio. Si les choses tournent mal, n’essayez pas de les réparer vous-même : « Il est essentiel d’avoir un clinicien expérimenté comme guide. »
