LE RHUMATISME PSORIASIQUE (PSA) est un trouble complexe qui commence par un système immunitaire qui a déraillé, attaquant par erreur les articulations et parfois la peau avec inflammation. Et bien que tout le monde avec PsA ait cela à l’intérieur de son corps, il existe une grande variabilité dans la façon dont la maladie se présente d’une personne à l’autre, ce qui rend son diagnostic et son traitement difficiles. La partie encore plus délicate est qu’il existe des différences générales dans la façon dont le PSA apparaît chez les femmes par rapport aux hommes. De plus, les femmes ne réagissent pas au traitement de la même manière que les hommes. C’est compliqué, mais c’est pour ça qu’on est là. Nous avons demandé aux experts de déterminer comment les femmes et les hommes vivent différemment le rhumatisme psoriasique et de donner un aperçu de la manière dont les femmes peuvent obtenir les meilleurs soins possibles.

Comment les femmes vivent l’arthrite psoriasique

L’arthrite psoriasique apparaît à des taux presque égaux chez les femmes et les hommes, cependant, les femmes connaissent une activité de la maladie différente de celle des hommes, selon les experts. Les hommes ont tendance à présenter plus de symptômes axiaux (cou et dos), tandis que les femmes ont plus de polyarthrite symétrique (impliquant au moins cinq articulations ou plus), explique Samira Chowdhury, MD, rhumatologue à NYU Langone à Patchogue, NY. Et même si la maladie apparaît plus souvent sur les radiographies chez les hommes, les femmes ont tendance à avoir plus de difficultés avec les symptômes de l’AP que les hommes atteints d’AP. Résultats d’une enquête de 2022 publiée dans le Journal of Rheumatology ont montré que les femmes atteintes d’AP rapportaient une moins bonne qualité de vie, une plus grande incapacité et plus d’incapacité au travail que les hommes. Dans une autre étude qui a exploré les différences entre les sexes dans l’AP, les femmes avaient une activité plus élevée de la maladie, des articulations plus sensibles ou enflées, des symptômes plus graves signalés par les patients, étaient moins susceptibles de travailler à temps plein et étaient plus susceptibles d’avoir un diagnostic de dépression par rapport à leur homme. homologues. Selon l’un des principaux chercheurs de l’étude, Philip Mease, MD, rhumatologue et professeur clinicien à l’Université de Washington à Seattle, “Même au départ avant le traitement, nous avons constaté que les femmes étaient moins bien loties avec plus de douleur et plus de fatigue avec PSA .” Les femmes ont également tendance à avoir moins de réponses que les hommes au traitement, ajoute-t-il.

Raisons possibles pour lesquelles l’arthrite psoriasique est pire chez les femmes

Il y a plusieurs facteurs en jeu lorsqu’il s’agit de savoir pourquoi les femmes ont tendance à avoir plus de mal avec l’impact de l’arthrite psoriasique sur leur vie. Voici quelques-unes des causes possibles.

Manque de sensibilisation et d’accès aux soins

Malheureusement, ce n’est pas seulement dans le monde de l’arthrite psoriasique que nous voyons les femmes désavantagées en ce qui concerne les résultats de la maladie. Des recherches antérieures ont montré que l’espérance de vie des femmes est de quatre à cinq ans plus longue que celle des hommes, mais qu’elles sont en moins bonne santé que les hommes à tout âge, selon une étude de 2021 dans la revue Health Expectations . (Les chercheurs ont attribué cela, en partie, au manque de sensibilisation ou de connaissances sur divers problèmes de santé.) Des disparités en matière de santé entre les femmes et les hommes sont également observées dans d’autres troubles, notamment les maladies cardiovasculaires. Selon l’ American Heart Association , les femmes présentent un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque et de décès par crise cardiaque que les hommes. Selon un article du Journal of the American College of Cardiology, les raisons des moins bons résultats de santé liés aux maladies cardiaques chez les femmes peuvent parfois être attribuées à des facteurs socioéconomiques tels que des niveaux de revenu réduits, un accès réduit aux soins et un manque de diversité parmi les spécialistes. Une moins bonne qualité de l’état de santé général pourrait jouer un rôle dans le fait que les femmes ont plus de mal à repousser les symptômes de l’AP.

Différences biologiques

En plus des problèmes socio-économiques qui sont également observés chez les femmes atteintes d’AP, les différences biologiques entre les sexes contribuent à des variations dans la façon dont les femmes ressentent la douleur et réagissent au traitement, explique le Dr Mease. «Il existe certaines différences biologiques dans la façon dont les femmes ressentent la douleur en fonction de la façon dont le système nerveux central est câblé», dit-il. Mais ce n’est qu’une partie de l’histoire. Il semble également y avoir une différence génétique, liée à la façon dont le PsA est exprimé, ajoute-t-il. (N’oubliez pas que les femmes atteintes d’AP souffrent davantage d’arthrite périphérique que les hommes qui peuvent ressentir plus de maux de dos ). “Les hommes et les femmes ont également des voies neuronales et hormonales différentes”, dit-il. “Donc, les différences sont vraiment multifactorielles.”

Traitement différé

Nous savons également que le délai de traitement est important lorsqu’il s’agit de PsA. Selon un article de 2022 dans la revue Arthritis Research and Therapy , les femmes atteintes d’AP ont signalé une durée significativement plus longue des symptômes avant le diagnostic. Ce retard de traitement peut survenir pour diverses raisons, selon le Dr Chowdhury.

L’une des raisons du retard du traitement pourrait être le manque de connaissances des médecins sur les symptômes de la maladie chez les femmes atteintes de rhumatisme psoriasique. “La plupart des connaissances historiques sur les conditions médicales, y compris l’AP, sont basées sur la recherche sur les hommes”, explique le Dr Chowdhury. “Donc, si une femme se présente de manière inhabituelle, les symptômes sont souvent inhabituels en fonction des symptômes des hommes”, explique-t-elle. En d’autres termes, parfois les symptômes des femmes ne correspondent pas à ce que nous reconnaissons comme RP et il y a un retard dans le traitement. Nous savons que même un retard de six mois dans le traitement de l’AP peut entraîner de pires résultats à long terme.

Grossesse

Il est également possible que la grossesse elle-même puisse aggraver l’APS chez les femmes. Dans une revue de 13 publications étudiant des femmes atteintes d’AP qui tombent enceintes, neuf des études ont montré une augmentation ou une aggravation de l’activité de la maladie après l’accouchement par rapport à la période de grossesse. Les auteurs ont suggéré que des recherches supplémentaires soient nécessaires, mais l’arrêt du traitement pendant la grossesse pourrait être l’une des causes d’une plus grande activité de la maladie. “PsA apparaît souvent entre 30 et 50 ans, et les grossesses surviennent souvent lorsqu’une femme a entre 30 et 40 ans”, explique le Dr Chowdhury, ajoutant que certains des médicaments biologiquesutilisés pour traiter l’AP ne sont pas sans danger pour les femmes enceintes, de sorte qu’elles n’ont peut-être pas les mêmes options de médicaments que les hommes pendant cette période. Il convient de noter que pendant la grossesse, vos symptômes de PSA ont de bonnes chances de rester les mêmes. Selon l’Arthritis Foundation, les symptômes de l’AP se sont améliorés ou sont restés stables dans 58 % des grossesses.

Surpoids

Il semble également y avoir un plus grand désavantage pour les femmes qui font de l’embonpoint que pour les hommes qui font de l’embonpoint. Selon une étude de 2022 dans la revue Rheumatology , le surpoids semble entraver les effets du traitement chez les femmes mais pas chez les hommes atteints de rhumatisme psoriasique . Il n’y avait aucune différence dans le traitement lui-même entre les hommes et les femmes de l’étude ; les hommes ont juste mieux répondu, quel que soit leur poids.

Ce que les femmes peuvent faire pour plaider en faveur d’une meilleure prise en charge du rhumatisme psoriasique

Il n’y a pas de remède contre l’arthrite psoriasique, mais vous avez un certain contrôle sur votre qualité de vie avec la maladie. Cela commence par apprendre tout ce que vous pouvez sur la maladie. « Nous devons offrir plus d’éducation de base directement aux patients », déclare le Dr Mease. “Par exemple, nous savons que le psoriasis vient généralement en premier , nous devons donc faire savoir que si quelqu’un souffre de psoriasis, la douleur musculo-squelettique peut être PSA.” Le Dr Chowdhury dit que les femmes doivent évoquer plus fréquemment des symptômes apparemment étrangers tels que la douleur, l’invalidité et la fatigue et aider à éduquer les médecins sur ce à quoi l’AP peut ressembler chez les femmes. Si vous ne savez pas si vous souffrez d’AP, la National Psoriasis Foundation dispose d’un centre de navigation des patients où vous pouvez obtenir plus de réponses.

Ce que les fournisseurs de soins de santé peuvent faire pour les femmes atteintes de rhumatisme psoriasique

La chose la plus importante que vous puissiez faire si vous pensez avoir un PSA est de consulter votre médecin. Le but ultime, selon le Dr Mease, est de faire passer rapidement les personnes qui présentent des signes d’AP des soins primaires et de la dermatologie à la rhumatologie. “Nous devons donner aux gens les moyens de consulter le bon médecin dès que possible afin qu’un traitement approprié puisse être initié”, dit-il, “J’espère que les gens pourront être attentifs aux symptômes et ne pas tarder.” Et puis la balle est dans le camp du médecin, selon le Dr Chowdhury. “Les médecins doivent reconnaître leurs préjugés envers les femmes et travailler sur les écarts – les femmes ne présentent pas toujours les symptômes les plus évidents”, explique-t-elle.

Le Dr Chowdhury pense que les résultats de la maladie s’amélioreront également pour les femmes lorsque les futures recherches sur l’AP se concentreront sur les expériences de la maladie de l’AP chez les femmes. “Une fois que cela se produit, les directives de traitement peuvent alors être mises à jour”, dit-elle. Entre-temps, le traitement de l’AP n’a jamais été aussi efficace. Sachant cela, soyez ouvert avec votre médecin sur ce que vous vivez afin que vous puissiez travailler ensemble pour planifier une voie plus saine.