La vessie est le réservoir d’urine du corps. C’est un organe qui a des tissus musculaires qui ont la capacité de se dilater et de se contracter lorsque l’urine s’accumule et est libérée de la vessie respectivement. L’urine est fabriquée dans le rein et est transportée vers la vessie où elle commence à être collectée. La fabrication de l’urine est un processus continu, tout comme le transport de l’urine vers la vessie.
Une fois que la vessie est remplie à sa capacité, le cerveau envoie un signal à la vessie pour qu’elle commence à se contracter. C’est à ce moment qu’un individu a envie d’uriner. La vessie se contracte maintenant et libère l’urine dans l’urètre d’où elle est éliminée du corps.
La vessie prolapsus est une condition observée chez les femmes. En effet, chez les femmes, la vessie est soutenue par la paroi vaginale. Ce mur a tendance à s’affaiblir et à se détacher à mesure qu’un individu vieillit. Un stress extrême sur la paroi vaginale, parfois comme dans les cas d’accouchement, peut également desserrer la paroi vaginale. Si la paroi devient extrêmement faible ou lâche, c’est à ce moment que la vessie commence à descendre vers le vagin. C’est ce qu’on appelle une vessie prolabée.
Une vessie prolabée peut provoquer une variété de symptômes tels que des problèmes de miction, des douleurs et une gêne le long de la partie supérieure du vagin, des gouttes urinaires même avec de petites choses telles que la toux ou les éternuements.
Étapes de la vessie prolabée
La vessie prolabée a été classée en quatre étapes. Ces étapes sont :
Grade 1 : à ce stade de calvitie prolapsus, il n’y a qu’une petite partie de la vessie qui descend vers le vagin.
Grade 2 : À ce stade, la vessie descend pour atteindre l’ouverture du vagin.
Grade 3 : Il s’agit de la forme la plus grave de prolapsus de la vessie et, dans ces cas, une partie de la vessie est exposée à l’environnement par l’ouverture vaginale.
Grade 4 : À ce stade de prolapsus de la vessie, toute la vessie fait saillie à travers le vagin.
Qu’est-ce qui cause une vessie prolapsus?
Dans la majorité des cas, les femmes ménopausées ont tendance à développer une vessie prolabée. En effet, pendant l’âge de procréer, les femmes fabriquent une hormone appelée œstrogène qui maintient la paroi vaginale soutenant la vessie solide pour maintenir la vessie dans sa position anatomique. Une fois qu’une femme atteint la ménopause, elle ne produit pas suffisamment d’œstrogènes pour maintenir les muscles de la paroi vaginale forts, ce qui affaiblit la paroi, ce qui entraîne une vessie prolabée.
Certaines des causes courantes d’un prolapsus de la vessie sont :
Accouchement : c’est peut-être la cause la plus fréquente d’un prolapsus de la vessie. L’accouchement provoque un stress extrême sur la paroi vaginale pendant l’accouchement. Cela desserre finalement la paroi vaginale menant à la vessie prolabée.
Ménopause: C’est encore une autre cause pour une femme d’avoir la vessie prolabée. Comme indiqué, les jeunes femmes produisent une hormone appelée œstrogène qui soutient les muscles de la paroi vaginale et la maintient forte, ce qui à son tour soutient la vessie et la maintient dans sa position anatomique. Après la ménopause, il y a une réduction de la production d’œstrogènes qui affaiblit la paroi vaginale et conduit à une vessie prolapsus.
Effort excessif : Si une femme est impliquée dans un travail où elle doit soulever des objets lourds de manière répétitive, au travail ou à la maison, cela peut également exercer une pression excessive sur la paroi vaginale et les muscles du plancher pelvien, ce qui les affaiblit et provoque une vessie prolapsus.
Quels sont les symptômes de la vessie prolapsus?
Dans les cas où le prolapsus de la vessie est minime, la femme peut ne remarquer aucun symptôme. Dans les formes sévères de prolapsus de la vessie, il peut y avoir des tissus visibles en forme de boule qui peuvent être remarqués par la femme. C’est le premier signe que la vessie a prolapsus.
De plus, certains des autres symptômes qu’éprouvera une femme avec une vessie prolapsus sont :
- Douleur et inconfort dans et autour de la région pelvienne et vésicale
- Problèmes d’uriner
- Miction incomplète
- Gouttes urinaires avec même un léger stress comme la toux ou les éternuements
- Infections fréquentes de la vessie
- Dyspareunie
- Douleur dans le dos
Diagnostic de la vessie prolabée
Le médecin examinera les régions génitales de la femme et effectuera un examen pelvien pour aider à diagnostiquer la vessie prolabée. Les types de vessie prolapsus des catégories III et IV peuvent être facilement diagnostiqués avec un examen pelvien, car dans ces cas, la vessie descend complètement et dépasse à travers le vagin.
Pour les cas modérés de prolapsus de la vessie, un cystouréthrogramme est effectué dans lequel une série de films radiographiques est prise pendant que le patient urine. Cela permettra au médecin d’identifier la cause de la difficulté à uriner pour le patient et également de déterminer la forme de la vessie.
Si la vessie n’est pas dans sa position anatomique normale, les images de la vessie seront déformées, prouvant que la vessie est descendue vers le vagin, confirmant ainsi le diagnostic de prolapsus de la vessie.
Traitement de la vessie prolabée
Pour la vessie prolabée de grade I, aucun traitement n’est requis car seule une petite partie de la vessie descend vers le vagin et est fondamentalement asymptomatique. Certaines modifications d’activité peuvent être recommandées sous forme d’absence de levage de charges lourdes ou d’efforts afin d’éviter une aggravation de la condition.
Pour les cas plus graves de vessie prolapsus, le plan de traitement est formulé en fonction de l’âge global du patient, de son état de santé, de la gravité de l’état et du type de traitement préféré par le patient, car la vessie prolapsus peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale.
Certains des traitements conservateurs pour une vessie prolabée comprennent :
Placement du pessaire : Le pessaire est un type de dispositif élastique qui peut être implanté dans le vagin pour soutenir la paroi vaginale et empêcher la poursuite de la descente de la vessie dans le vagin. Étant donné que le pessaire est un appareil externe, il est donc sujet aux infections et doit donc être nettoyé à intervalles réguliers.
La mise en place d’un pessaire est assez facile et la patiente peut le faire elle-même après avoir reçu des instructions du professionnel de la santé sur la façon de le faire. Le pessaire sera enduit d’une crème d’oestrogène pour éviter toute infection. Le placement du pessaire est un moyen assez simple de maintenir la vessie dans sa position, mais certaines femmes trouvent cet appareil assez inconfortable et hésitent donc à utiliser cette forme de traitement.
Thérapie de remplacement des œstrogènes : Pour les femmes qui ne sont pas trop à l’aise avec le placement du pessaire, une thérapie de remplacement des œstrogènes est suggérée. Une fois que les œstrogènes épuisés chez les femmes atteintes de vessie prolabée sont reconstitués, ils renforcent la paroi vaginale et empêchent toute nouvelle détérioration de la condition. Cependant, cette thérapie ne peut pas être utilisée pour les personnes atteintes de cancer. Cette thérapie fonctionne extrêmement bien pour les cas bénins de prolapsus de la vessie, bien que dans les cas graves, cette thérapie puisse être utilisée en combinaison avec d’autres méthodes de traitement pour le traitement de la vessie prolapsus.
L’œstrogène est disponible sous forme de patch ou de crème, bien que les pilules d’œstrogène soient également facilement disponibles sur le marché. La forme topique d’œstrogène telle que la crème s’est avérée extrêmement efficace dans le traitement des symptômes tels que l’urgence et la fréquence urinaires qui prévalent dans les cas de prolapsus de la vessie.
Traitement chirurgical de la vessie prolabée
Si la thérapie de remplacement des œstrogènes n’est pas bénéfique ou si la vessie a complètement prolapsus, la chirurgie est la forme de traitement la plus préférée. L’objectif principal de la chirurgie est de repositionner la vessie dans sa position anatomique normale. Une incision est faite dans la paroi vaginale et la vessie est repositionnée et l’incision est fermée et la paroi vaginale renforcée. Dans la plupart des cas, une femme sort quelques jours après l’intervention chirurgicale pour une vessie prolapsus.
Une fois la vessie repositionnée, divers matériaux comme un filet sont utilisés pour renforcer la paroi vaginale. Cependant, le succès d’un treillis n’a pas été prouvé et il y a pas mal de risques et de complications qui y sont associés.
Ainsi, dans la plupart des cas, une fois la chirurgie effectuée pour repositionner la vessie, le patient reçoit des exercices de renforcement pelvien à faire après la cicatrisation des plaies pour renforcer la paroi vaginale et les muscles du plancher pelvien afin de prévenir la récurrence d’une vessie prolabée.
Normalement, il faut environ 6 à 8 semaines pour qu’un individu se remette d’une intervention chirurgicale, bien que dans certains cas, cela puisse prendre jusqu’à six mois pour qu’un individu se remette complètement d’une intervention chirurgicale pour une vessie prolabée.
