Plasmaphérèse : types, procédure, indications, effets secondaires, complications

La plasmaphérèse est une procédure extracorporelle, ce qui signifie qu’il s’agit d’une procédure qui se produit à l’extérieur du corps dans laquelle le plasma sanguin est extrait de la circulation sanguine et est échangé ou traité, puis renvoyé dans la circulation sanguine. C’est un terme assez large qui comprend une variété de procédures dans lesquelles le sang est extrait du corps, pour y revenir ensuite.

La technique de plasmaphérèse a été utilisée pour la première fois par Michael Rubinstein lorsqu’il a utilisé la plasmaphérèse pour sauver la vie d’un garçon souffrant de purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT) à l’hôpital du Liban de Los Angeles en 1959. Le mot plasmaphérèse est un mélange de deux mots grecs –

Plasma – ce qui signifie quelque chose de moulé ou créé et

Aphaireis – ce qui signifie enlever.

La technique de plasmaphérèse est utilisée pour guérir une variété de troubles auto-immuns tels que le syndrome de Goodpasture, la myasthénie grave, le syndrome de Guillain-Barré et le lupus, etc.

Il existe essentiellement trois types de techniques de plasmaphérèse qui sont généralement appliquées à diverses maladies –

Dans ce type de plasmaphérèse, le plasma sanguin est retiré d’un patient, puis traité à l’extérieur du corps d’une personne d’une manière ou d’une autre, puis il est renvoyé au patient. Dans cette procédure de plasmaphérèse, le plasma sanguin n’est pas remplacé par le plasma sanguin de quelqu’un d’autre. Au lieu de cela, il est traité pour le rendre plus compatible avec le patient.

Dans cette technique de plasmaphérèse, une fois le sang retiré du corps, ses composants sont séparés. Les globules sanguins de ce type de plasmaphérèse sont renvoyés dans le corps pendant que le plasma est retiré. Ce plasma retiré est généralement congelé et stocké pour être utilisé dans la préparation de divers médicaments ou sous forme de plasma frais congelé.

La thérapie plasmatique (EP) ou thérapie d’échange plasmatique (TEP) est une procédure de plasmaphérèse dans laquelle le sang est prélevé sur le patient, puis ses composants sont séparés. Les cellules sanguines sont renvoyées dans le corps tandis que le plasma sanguin est rejeté. Au lieu de cela, le patient reçoit du plasma sanguin d’un autre donneur. Parfois, des protéines d’albumine sérique ou un mélange de solution saline et d’albumines sont également administrés au patient.

La procédure de plasmaphérèse est en fait assez simple et comprend principalement trois étapes-

1. Prélèvement de sang du corps du patient qui se fait généralement à l’aide d’une aiguille ou d’un cathéter.
2. Séparation du plasma sanguin et des cellules sanguines les unes des autres en utilisant une variété de procédures.
3. Et renvoyant le plasma sanguin et les cellules au corps du patient.

Dans la troisième étape de la technique de plasmaphérèse, les cellules sanguines sont renvoyées telles quelles tandis que le plasma sanguin est d’abord traité pour éliminer les anticorps qui sont produits dans les troubles auto-immuns contre son propre corps, puis le plasma sanguin est également restitué au patient. .

Pour la séparation des cellules sanguines du plasma sanguin dans la technique de plasmaphérèse, trois types de procédures différents sont couramment utilisés –

Dans ce cas, une seule ligne de cathéter veineux est utilisée et le sang est prélevé par lots de 300 ml chacun. Une centrifugation est ensuite effectuée pour séparer le plasma sanguin des cellules.

Dans ce processus, deux lignes de cathéter veineux distinctes sont utilisées et le plasma sanguin est continuellement brassé et renvoyé dans le corps par la seconde ligne veineuse tandis que la première élimine le sang du corps.

Dans cette procédure, le plasma sanguin est séparé de la même manière qu’une procédure d’hémodialyse. Là aussi, deux lignes veineuses sont nécessaires et seulement 100 ml de sang sont extraits à la fois.

La plasmaphérèse est utilisée pour traiter diverses maladies telles que la fibrose pulmonaire idiopathique, le syndrome de Guillain-Barré, le syndrome de Miller Fisher, la polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique, le syndrome de Goodpasture, la myasthénie grave, le purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT)/syndrome hémolytique et urémique, la granulomatose avec polyangéite, Syndrome de Lambert-Eaton, syndrome des anticorps antiphospholipides (APS ou APLS), polyangéite microscopique, glomérulosclérose focale et segmentaire récurrente dans le rein transplanté et syndromes d’hyperviscosité tels que la cryoglobulinémie, la paraprotéinémie, la macroglobulinémie de Waldenström, etc.

En fait, les maladies qui peuvent être traitées à l’aide de la technique de plasmaphérèse peuvent être globalement classées dans les groupes suivants –

D’abord et avant tout, les maladies auto-immunes car la technique de la plasmaphérèse est la plus utile dans ce type de maladies. Dans ces types de maladies, le corps commence à produire des anticorps contre ses propres cellules et tissus. Cela est dû à un système immunitaire anormal. La plasmaphérèse est utilisée pour éliminer les anticorps en excès.

Cette technique de plasmaphérèse est également utile dans le traitement de troubles neurologiques tels que la myasthénie grave.

La plasmaphérèse est également utile pour éliminer les protéines du sang lorsqu’elles sont présentes en très grande quantité dans le sang, entraînant diverses maladies telles que les syndromes d’hyperviscosité.

Des niveaux élevés de toxines dans le sang peuvent entraîner diverses maladies. Ces toxines peuvent également être éliminées du sang à l’aide de la technique de plasmaphérèse.

Des niveaux très élevés de cholestérol dans le sang peuvent également être réduits avec l’utilisation de la plasmaphérèse, mais cela ne devrait être fait que lorsque toutes les autres méthodes conventionnelles telles que la médecine et l’alimentation échouent.

Même si le processus de plasmaphérèse est assez efficace, il peut également entraîner des effets secondaires et des complications. Certains d’entre eux sont les suivants-

La plasmaphérèse peut entraîner une hypotension. La pression artérielle est réduite après le processus de plasmaphérèse. L’hypotension est un effet secondaire lié à toutes les procédures extracorporelles.

L’immunité du corps est réduite dans la plasmaphérèse. Cela est dû au fait qu’un nombre élevé d’anticorps sont éliminés du sang au cours de la procédure de plasmaphérèse, ce qui peut entraîner une suppression du système immunitaire. C’est l’un des effets secondaires de la procédure de plasmaphérèse.

L’une des complications du processus de plasmaphérèse est l’anaphylaxie. C’est un type de réaction allergique très dangereuse aux solutions utilisées lors de la procédure de plasmaphérèse. En dehors de cela, des réactions allergiques courantes peuvent également survenir en raison du processus de plasmaphérèse. Ils se caractérisent généralement par des démangeaisons, des éruptions cutanées et une respiration sifflante.

Une autre complication de la procédure de plasmaphérèse est la formation de caillots. Lorsque le sang est retiré du corps, il coagule lorsqu’il entre en contact avec l’appareil de plasmaphérèse. Pour arrêter cela, du citrate de sodium et d’autres anticoagulants sont mélangés dans le sang qui se lie au calcium et puisque le calcium est essentiel à la coagulation du sang, cela aide à éradiquer le problème de la coagulation. Mais cela peut entraîner le problème d’un très faible taux de calcium dans le sang, ce qui peut s’avérer mortel pour le patient.

Étant donné que dans le processus de plasmaphérèse, le cathéter et les aiguilles sont insérés à l’intérieur du corps, ils peuvent entraîner diverses infections. Cette complication peut également survenir parce que parfois le patient reçoit également du plasma sanguin d’autres personnes, ce qui peut également entraîner des infections liées à la transfusion.

Des saignements ou des hématomes peuvent également survenir en raison de la procédure de plasmaphérèse. Cet effet secondaire d’ecchymoses, de saignements et d’hématomes se produit en raison du placement de l’aiguille.

Pour le processus de plasmaphérèse, les patients et les médecins doivent prendre les précautions suivantes-

• Les patients doivent suivre toutes les instructions données par leur médecin avant et après la procédure de plasmaphérèse.
• Si les taux de calcium sont réduits au cours du processus de plasmaphérèse, du calcium doit être administré au patient par voie intraveineuse. Il peut également être administré par voie orale.
• Tout l’équipement et les outils doivent être stérilisés et la procédure de plasmaphérèse doit être effectuée dans des conditions extrêmement aseptiques afin de réduire les risques d’infection.
• Le plasma sanguin qui est donné au patient pendant le processus de plasmaphérèse doit d’abord être testé pour la présence de divers agents pathogènes.
• Les patients doivent éviter les aliments chauds, les bains chauds, les bains de soleil, etc. pendant les premières heures suivant la procédure de plasmaphérèse, car cela peut dilater les vaisseaux sanguins, entraînant une hypotension et des étourdissements.
• Ne faites rien qui puisse entraîner une blessure, comme le rasage, etc., car cela peut entraîner des saignements excessifs.

Vous devez comprendre que, comme toute autre procédure médicale, la plasmaphérèse ; bien que très bénéfique dans de nombreuses maladies et troubles, il n’est pas sans son lot de complications et d’effets indésirables. Mais si vous consultez un bon médecin qualifié et suivez toutes les instructions qu’il vous donne, il n’y a aucune raison pour que vous ne puissiez pas suivre le processus de plasmaphérèse de manière relativement sûre.