En raison des dommages causés par un accident vasculaire cérébral, il est important d’en diagnostiquer un le plus tôt possible. Pour ce faire, suivez les panneaux d’avertissement ou utilisez l’algorithme BEFAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time). De nombreux tests progressifs peuvent être effectués pour évaluer si une personne a eu un accident vasculaire cérébral, d’un simple examen physique à un doppler carotidien pour voir comment le sang circule dans l’artère carotide du cou. Pour bien comprendre les résultats d’un AVC, vous devez connaître la terminologie de l’AVC.
Diagnostiquer un AVC
Selon la clinique Mayo, divers tests peuvent être administrés pour essayer de déterminer le type d’AVC que vous subissez et si les symptômes sont peut-être dus à autre chose, comme une réaction médicamenteuse ou une tumeur au cerveau.
- Un examen physique est utilisé pour vérifier les symptômes d’un accident vasculaire cérébral. Un historique médical et familial des maladies sera effectué, et il vous sera demandé de fournir une liste de médicaments. Les signes vitaux seront évalués. Le médecin vérifiera les muscles, les nerfs, la sensation, la coordination, les réflexes, la mémoire, la parole et la pensée, car tout peut changer avec un AVC.
- Des analyses de sang sont effectuées pour vérifier à quelle vitesse votre sang coagule, si votre glycémie est trop basse ou trop élevée et si vous souffrez d’anémie, de problèmes de coagulation, d’une infection ou d’un autre problème sanguin. Une glycémie élevée lors d’un accident vasculaire cérébral est associée à des lésions plus importantes et à de moins bons résultats fonctionnels. Des tests sanguins seront effectués pour fournir plus d’informations et exclure d’autres raisons possibles de l’AVC.
- Une tomodensitométrie (TDM) peut être réalisée. Une image détaillée du cerveau peut être obtenue en utilisant une série de rayons X. Une tomodensitométrie peut montrer divers problèmes, notamment des saignements dans le cerveau, une tumeur, un accident vasculaire cérébral ischémique ou d’autres problèmes médicaux. Les médecins injecteront un colorant dans votre circulation sanguine pour visualiser les vaisseaux sanguins de votre cerveau et de votre cou. Un médecin peut généralement diagnostiquer un accident vasculaire cérébral en observant les symptômes d’une personne. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou un scanner peut aider à identifier la gravité et le type d’AVC.
- L’imagerie par résonance magnétique (IRM) fournira une vue détaillée des lésions cérébrales à l’aide de puissantes ondes radio et d’aimants. Il peut déterminer si un AVC ischémique ou une hémorragie cérébrale a causé les dommages. Une angiographie par résonance magnétique ou une phlébographie par résonance magnétique peut être réalisée en injectant un colorant dans votre vaisseau sanguin pour voir les artères et les veines et voir le flux sanguin (magnétique). Le meilleur examen est l’IRM cérébrale.
- Pour déterminer si un blocage a causé l’AVC dans l’artère ou par un saignement, la plupart des hôpitaux vous feront passer un scanner ou une IRM .
- Étant donné que des dépôts graisseux appelés plaques peuvent s’accumuler dans les artères carotides de votre cou et obstruer la circulation sanguine, une échographie carotide peut être effectuée. Dans ce test, les ondes sonores créent des images détaillées de l’aspect interne de ces artères.
- Un échocardiogramme peut trouver une source de caillots dans votre cœur qui peut avoir voyagé de votre cœur vers votre cerveau et avoir causé votre accident vasculaire cérébral. Il utilise des ondes sonores pour créer des images détaillées de votre cœur.
- Dans une situation critique comme un AVC, il est important que les médecins confirment d’abord le type d’AVC afin de fournir un traitement approprié. Des tests d’imagerie comme un scanner ou une IRM peuvent aider à déterminer le type d’AVC ; des tests de débit sanguin comme l’angiographie cérébrale peuvent aider à évaluer la taille et l’emplacement des blocages.
- Pour voir comment le sang circule dans l’artère carotide dans le cou, votre médecin peut également prescrire une échographie carotidienne/scan Doppler et une angiographie par résonance magnétique (ARM) , une angiographie CT ou une angiographie carotidienne .
- Parfois, un accident vasculaire cérébral peut être lié à un problème cardiaque. Votre médecin peut donc également demander une échocardiographie pour le savoir.
- Votre médecin peut vérifier si vous souffrez d’une maladie coronarienne ou périphérique, en particulier si l’AVC est causé par le blocage ou le rétrécissement des artères du cerveau. Si la plaque a rétréci ou bloqué une partie du corps, elle s’accumule probablement dans d’autres parties du corps, ce qui vous expose à d’autres problèmes, comme une crise cardiaque.
Terminologie pertinente aux AVC et aux soins de l’AVC
Agnosie – capacité à voir des objets sensoriels ou des personnes mais à avoir du mal à les reconnaître, peut être visuelle, tactile, auditive ou liée à son propre corps ; les sens sont normaux et aucune perte de mémoire n’est présente.
Aphasie – Perte de capacité à comprendre (aphasie réceptive) ou à exprimer la parole (aphasie expressive), les deux difficultés (aphasie globale).
Apraxie / dyspraxie – difficulté avec des mouvements et des actions habiles même si la personne a le désir, la capacité de les faire et reconnaît les objets. Capacité réduite à coordonner, exécuter, planifier ou exécuter des mouvements spécifiques même en l’absence de paralysie. Incapacité à boutonner une chemise ou à nouer des lacets malgré la capacité physique de le faire, peut peigner les cheveux avec une brosse à dents ou mettre une chemise dans le mauvais ordre.
Le syndrome de la douleur centrale est une lésion du système nerveux central qui peut provoquer des douleurs, des brûlures, des douleurs aiguës ou des engourdissements. Parfois, un simple toucher léger peut causer une douleur extrême et incessante.
Dysphagie – difficulté à avaler dans la bouche du tube qui descend à l’arrière du nez dans le cou (résulte en une toux, une perte de nourriture de la bouche, une sensation de nourriture « coincée » dans la gorge, des gargouillements, etc.).
Dysarthrie – faiblesse et perte de contrôle des muscles du visage, de la langue et de la bouche. Les personnes atteintes de dysarthrie peuvent savoir exactement ce qu’elles veulent dire. Discours lent, brouillé, étouffé, rauque ou nasillard.
Hémiparésie – faiblesse ou légère perte de force d’un côté du corps, de la jambe, du bras ou du visage.
Hémiplégie – paralysie, perte de force grave ou complète d’un côté du corps.
Hémianopsie – cécité sur la moitié du champ de vision de chaque œil. Les deux yeux sont touchés. Lors de la lecture, les mots et les phrases disparaissent lorsqu’ils se trouvent dans le champ visuel manquant. Les gens peuvent sembler n’avoir qu’un demi-visage. Lorsqu’ils dessinent une horloge, ils peuvent mettre tous les chiffres du côté droit.
Négligence – manque d’attention accordée aux choses d’un côté du corps, incapacité à percevoir, signaler et orienter les événements sensoriels vers un côté de l’espace. Aussi connu sous le nom de négligence spatiale. Pas un problème de vue ou de mémoire. La négligence peut être quelqu’un qui ne reconnaît pas son bras ou sa jambe, ignore la nourriture d’un côté de l’assiette ou les objets d’un côté de la pièce. Après un AVC du côté droit, une femme ne peut pas se maquiller sur le côté gauche de son visage. La négligence se produit souvent dans les accidents vasculaires cérébraux de l’hémisphère droit, provoquant une inattention du côté gauche.
Affect pseudobulbaire (PBA) – Le PBA se caractérise par un décalage entre les sentiments et l’expression, comme rire à un enterrement ou pleurer à une blague. La PBA est plus fréquente chez les personnes qui ont subi un AVC du tronc cérébral , mais elle peut également survenir avec d’autres types d’AVC.
Spasticité – la spasticité survient lorsqu’un muscle se contracte involontairement lorsque vous bougez. Cela peut être douloureux – comme un cheval charley – et créer de la raideur et de l’oppression. Lorsqu’un muscle ne peut pas effectuer toute son amplitude de mouvement, les tendons et les tissus mous environnants peuvent devenir tendus. Cela rend l’étirement du muscle beaucoup plus difficile. S’il n’est pas traité, le muscle peut se figer de façon permanente dans une position anormale, souvent douloureuse. La spasticité du bras peut entraîner une position des mains serrées, un coude plié et un bras étroitement enroulé contre la poitrine. La spasticité de la jambe peut provoquer une raideur du genou, un pied pointu et des orteils enroulés. Cela peut sérieusement interférer avec la capacité d’effectuer des activités quotidiennes.
Perte visuo-spatiale – ne sait pas où se trouvent les objets, y compris leur propre corps, peut aller trop loin pour un objet dans l’espace dans lequel il se trouve, ce qui entraîne des difficultés à aller trop loin pour les objets – peut renverser un objet proche, peut également avoir des difficultés à discerner un objet de son arrière-plan (figure-sol) comme du lait dans une tasse de café.
Il existe de nombreux tests pour diagnostiquer un AVC, certains plus complexes que d’autres. Apprendre la terminologie clé de l’AVC vous aidera à mieux comprendre les résultats d’un AVC et comment cela peut affecter le fonctionnement d’une personne.
