Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi une dent de sagesse est appelée « dent de sagesse » ? La plupart de nos dents permanentes poussent dans l’enfance à 7-8 ans. Les dents de sagesse poussent à l’adolescence ou au début de l’âge adulte, presque à une époque où les enfants deviennent plus sages.
Les dents de sagesse, également appelées troisièmes ou dernières molaires, sont des dents qui éclatent à la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine. Une étude transversale randomisée a étudié la prévalence des dents de sagesse incluses. Les résultats de cette étude montrent que plus de 45% des personnes ont des dents de sagesse incluses. Les deux sexes sont également touchés par les dents de sagesse incluses, et l’âge typique pour le diagnostic est d’environ 30 ans.
Dents de sagesse incluses
Les dents de sagesse apparaissent souvent dans un état impacté qui peut causer une douleur atroce. Impacté signifie qu’ils ne parviennent pas à éclater dans un délai prévu et peuvent être associés à d’autres anomalies dentaires.
Les dents de sagesse incluses sont souvent associées à des symptômes désagréables tels qu’une pression excessive sur les deuxièmes molaires, des douleurs ou même un gonflement. Une dent de sagesse peut être impactée complètement ou partiellement en raison d’un manque d’espace, d’un positionnement anormal ou d’une obstruction de la structure des molaires postérieures.
Les dents de sagesse incluses peuvent également survenir en raison des facteurs suivants :
- croissance osseuse insuffisante,
- retard de maturation des dents de sagesse,
- macrodontie (plus grande que la taille normale), et
- facteurs systémiques tels que le syndrome de Down, ou
- dysplasie cléidocrânienne.
Généralement, pour diagnostiquer les dents de sagesse incluses, un dentiste effectuera un examen buccal et prendra des radiographies de la cavité buccale. L’angle de la dent incluse est déterminé par la « classification d’hiver ». Par exemple, une dent de sagesse peut pousser sur la couronne de la deuxième molaire, ou sa racine peut pousser sur les racines de la deuxième molaire.
D’un point de vue structurel, les dents de sagesse incluses peuvent être complètement ou partiellement recouvertes d’os et de tissus mous. Les dents de sagesse qui sont visibles dans l’arcade dentaire et qui poussent anormalement peuvent éclater et ne pas occuper une position disponible.
Les personnes ayant des dents de sagesse incluses ne ressentent pas toujours des douleurs ou des signes pathologiques . Celles-ci sont connues sous le nom de dents de sagesse sans maladie ou asymptomatiques. Cependant, lorsque les dents de sagesse incluses commencent à provoquer des signes pathologiques tels que douleur, sensibilité et gonflement, elles ne sont plus exemptes de maladie. Les dentistes examinent également les radiographies pour d’autres anomalies telles qu’un kyste ou une tumeur.
Gérer les dents de sagesse incluses
La structure de la mâchoire joue un rôle important dans l’apparition de dents de sagesse incluses. En tant que tel, les dents de sagesse incluses ne peuvent pas être évitées. Cependant, vous pouvez prendre certaines précautions pour réduire les risques de complications associées à une dent de sagesse incluse, par exemple, les gencives deviennent infectées et douloureuses.
- Une bonne hygiène buccale est importante pour prévenir l’infection et le gonflement des gencives autour des dents de sagesse. Se brosser les dents régulièrement deux fois par jour est fortement recommandé. L’utilisation d’un rince-bouche, d’un rinçage buccal, de la soie dentaire, etc., font partie des pratiques recommandées pour une bonne hygiène bucco-dentaire. Une consommation adéquate d’eau potable vous aidera à nettoyer les débris alimentaires dans vos dents et votre bouche. Éviter les aliments sucrés est également une sage précaution pour prévenir la prolifération de bactéries sur les gencives et les dents de sagesse.
- Le traitement le plus recommandé pour les dents de sagesse incluses est l’extraction . Une estimation suggère que dix millions de dents de sagesse sont retirées chaque année aux États-Unis. Mais environ les deux tiers de ces extractions sont inutiles. Les extractions dentaires présentent un risque de lésions iatrogènes associées telles que des lésions nerveuses. Par conséquent, l’extraction doit être effectuée avec précaution.
Parfois, les dentistes suggèrent d’extraire les dents de sagesse avant d’autres traitements tels que les broches. S’il n’y a pas de symptômes supplémentaires, certains dentistes surveillent les dents de sagesse incluses et ne les extraient que si des conditions pathologiques surviennent plus tard dans la vie. Cependant, certains professionnels dentaires préfèrent extraire les dents de sagesse avant que les racines ne soient complètement formées. La recherche a montré qu’il n’y a peut-être pas d’avantages significatifs de cette stratégie. Il est important de discuter de votre situation avec un dentiste dès le début.
C’est une idée fausse que les dents de sagesse incluses peuvent pousser les quatorze dents devant elles pour provoquer un encombrement dans la bouche. Cependant, la chirurgie des dents de sagesse incluses est effectuée pour éviter d’endommager les structures molaires adjacentes. Les procédures chirurgicales pour les dents de sagesse incluses présentent différents niveaux de difficulté en fonction de l’accessibilité des dents de sagesse à extraire.
Quand s’attendre à une procédure d’extraction difficile
Si la dent de sagesse incluse est enfouie profondément dans les gencives, la procédure d’extraction sera plus difficile que la dent qui a pénétré dans les gencives. L’accessibilité des dents de sagesse dépend de plusieurs facteurs essentiels tels que la morphologie radiculaire, la structure des molaires voisines et la position des molaires dans le tissu osseux.
Cependant, la procédure d’extraction des dents de sagesse incluses peut entraîner des complications indésirables. Plusieurs conditions pathologiques peuvent survenir après l’intervention chirurgicale des dents de sagesse incluses, telles qu’une infection postopératoire, une ostéite alvéolaire, une lésion du nerf alvéolaire inférieur, des saignements, des dommages aux molaires voisines et une inflammation.
Une étude a montré que le risque de complications liées à l’extraction de dents de sagesse mandibulaires incluses est toujours présent. L’ostéite alvéolaire est la complication la plus fréquente. C’est une condition où l’alvéole dentaire devient sèche pendant environ trois jours après l’extraction de la dent de sagesse. D’autres complications signalées comprennent une fracture de l’extrémité radiculaire, des paresthésies du nerf lingual et d’autres problèmes dentaires.
Pour prévenir les risques d’infection après l’extraction de dents de sagesse incluses, des antibiotiques sont souvent prescrits après la chirurgie. Une revue systématique et une méta-analyse ont indiqué que l’antibiotique le plus largement utilisé était l’amoxicilline avec ou sans acide clavulanique. Cependant, des rapports ont suggéré une résistance bactérienne accrue à la pénicilline en raison d’une mauvaise utilisation. Ainsi, il est nécessaire de contrôler et de superviser l’utilisation d’antibiotiques après la chirurgie.
Bien que les dents de sagesse incluses ne puissent être évitées, une intervention rapide est nécessaire. Un examen oral annuel de routine peut aider à diagnostiquer tout problème associé aux dents de sagesse.
