La plupart des gens pensent que les complications du diabète sont à long terme et chroniques comme la neuropathie (lésions nerveuses), la néphropathie (maladie des reins), la rétinopathie (une maladie des yeux qui peut causer la cécité) ou les maladies cardiaques . Ces complications se développent après qu’une personne a eu une glycémie élevée chronique pendant une longue période (et la génétique d’une personne joue également un rôle dans son développement). Cependant, il existe des complications qui se développent rapidement.
L’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), l’acidocétose diabétique (ACD) et l’état hyperosmolaire hyperglycémique (HHS) sont des complications aiguës (de courte durée et graves) et potentiellement mortelles du diabète. L’hypoglycémie sévère et l’ACD sont plus fréquentes dans le diabète de type 1 (DT1), alors que le HHS sans acidocétose est plus fréquemment associé au diabète de type 2 (DT2).
État hyperosmolaire
L’état hyperosmolaire (HHS), sans acidocétose, survient lorsqu’une personne souffre d’hyperglycémie sévère, est très déshydratée et a une conscience altérée (d’être cognitivement lente et d’essayer d’être dans le coma).
Les infections sont la principale cause de HHS, mais elles peuvent également être causées par la non-prise de médicaments contre le diabète comme prescrit, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, l’abus d’alcool et certains médicaments comme les stéroïdes et les médicaments psychiatriques.
HHS a besoin de soins médicaux immédiats. Les taux de mortalité varient de 5 à 20 % , le risque augmentant avec l’âge et si la personne est dans le coma. Le traitement comprend l’hydratation IV et le remplacement des électrolytes de la personne, la réduction de la glycémie de la personne à une plage normale à l’aide d’insuline IV et l’examen de la cause du HHS et des moyens de le prévenir.
Hypoglycémie sévère
L’hypoglycémie, également connue sous le nom d’hypoglycémie, est définie comme une glycémie inférieure à 70 mg/dl. C’est la condition la plus courante et la plus dangereuse pour les personnes atteintes de diabète.
Une glycémie extrêmement basse peut entraîner une perte de conscience, qui peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée immédiatement.
Les raisons courantes de l’hypoglycémie comprennent la prise excessive d’insuline, le fait de manger moins que d’habitude, le fait de retarder ou de sauter un repas, l’exercice physique plus que la normale, la maladie ou les blessures. Les symptômes comprennent :
- Vertiges/tremblements
- Nervosité
- Vue trouble
- Changement de personnalité ou comportement irrationnel
- La nausée
- Pleurs
- Lenteur
- Transpiration
- Mauvaise coordination
- Faim
- Étourdissement
- Irritabilité
- Somnolence
- Réponses erratiques aux questions
- Incapacité à se concentrer
Si votre glycémie est légèrement basse et que vous êtes alerte et cohérent :
- Ne pas exercer
- Mangez ou buvez immédiatement une source de glucose à action rapide (par exemple, du jus, des bonbons sans matières grasses comme du poisson suédois, des étoiles, des oursons en gélatine ou des comprimés de glucose). Les sources de glucose à action rapide ne contiennent ni matières grasses ni protéines, ce qui ralentit l’absorption des aliments
- Vérifiez à nouveau le taux de glycémie pour vous assurer qu’il se situe dans la plage cible
Vous devriez vérifier votre glycémie 10 à 15 minutes après avoir traité votre hypoglycémie. Si votre glycémie est toujours basse, vous devez manger 15 grammes de glucides supplémentaires et retester votre glycémie dans 10 à 15 minutes supplémentaires.
Si la glycémie est basse et que vous êtes inconscient, en convulsions et/ou incapable d’avaler, vous aurez besoin d’aide.
- La personne ne doit pas essayer de vous nourrir
- La personne devra administrer du glucagon d’urgence; cela peut prendre jusqu’à 10 minutes pour que cela fonctionne. Le glucagon peut faire vomir certaines personnes, la personne doit donc vous tourner sur le côté pour éviter de s’étouffer en cas de vomissements
- Composez le 911 si la personne ne sait pas quoi faire ou si elle ne réagit pas au glucagon
Acidocétose diabétique (ACD)
L’ACD survient lorsque le corps ne peut pas obtenir l’énergie dont il a besoin à partir du glucose et commence à brûler les graisses et les tissus corporels pour produire de l’énergie.
Ce processus libère des acides toxiques appelés cétones qui s’accumulent dans le sang et l’urine et peuvent entraîner un coma diabétique. Les cétones deviennent comme un poison pour le corps et passent dans l’urine à mesure qu’elles s’accumulent dans le sang.
L’ACD peut se développer en 24 heures ; cependant, si vous vomissez, cela pourrait se développer beaucoup plus rapidement.
Les causes de l’ACD comprennent l’oubli de prendre votre insuline, un problème avec votre pompe à insuline et l’absence d’insuline, l’utilisation d’insuline gâtée ou périmée, une maladie ou une infection. De plus, l’abus d’alcool et de drogues, les traumatismes émotionnels ou physiques, les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux, certains médicaments comme les stéroïdes et la grossesse peuvent entraîner le développement de l’ACD.
Les premiers symptômes de l’ACD peuvent inclure :
- La soif
- Besoin fréquent d’uriner (faire pipi beaucoup)
- Se sentir fatigué
- Mal de tête
- Glycémie élevée (habituellement plus de 250 mg/dL)
- Cétones dans votre pipi ou votre sang (bandelettes de test de cétone urinaire à domicile ou test sanguin)
Si vous ressentez les symptômes ci-dessus, appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé. Si votre fournisseur de soins de santé a décidé qu’il était sécuritaire de traiter votre ACD à la maison, il est important de suivre ses recommandations, notamment de prendre de l’insuline supplémentaire, de vous hydrater avec des liquides sans sucre comme de l’eau, de vérifier fréquemment votre glycémie, de ne pas faire d’exercice et de manger normalement tout en prenant le insuline appropriée pour la nourriture que vous avez mangée.
Les symptômes plus graves de l’ACD peuvent inclure :
- Maux d’estomac
- Se sentir très fatigué et/ou faible
- Nausée et vomissements
- Essoufflement
- Haleine fruitée
- Se sentir désorienté/confus
Si vous ressentez les symptômes ci-dessus, appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé et rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche. Si vous êtes à l’hôpital, ils vous traiteront avec de l’insuline IV pour abaisser votre glycémie à la normale et vous fourniront des liquides IV pour vous réhydrater et remplacer vos électrolytes.
Ces complications aiguës du diabète peuvent être évitées en gérant votre diabète, notamment en prenant vos médicaments et/ou votre insuline, en mangeant sainement, en pratiquant une activité physique régulière, en vérifiant régulièrement votre glycémie, en gérant le stress et en traitant les premiers signes de ces problèmes aigus.
De plus, il est important d’éduquer les personnes qui vivent avec vous et avec lesquelles vous avez des contacts fréquents sur les signes et les symptômes de ces problèmes aigus afin qu’ils puissent les reconnaître et intervenir si vous ne savez pas que vous les rencontrez ou si vous êtes inconscient.
Sources:
Milanesi A, Weinreb JE. État hyperglycémique hyperosmolaire. [Mise à jour le 1er août 2018]. Dans : Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., éditeurs. Endotexte [Internet]. South Dartmouth (Massachusetts) : MDText.com, Inc. ; 2000. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278976/
Soins du diabète Décembre 2021, Vol.45, S8-S16. doi : https://doi.org/10.2337/dc22-S001
