Eh bien, il y a trois étapes distinctes, et la première phase peut commencer quelques heures ou même quelques jours avant, dans ce qu’on appelle la phase prodrome. Vous pourriez vous sentir plus fatigué que d’habitude ou avoir des envies d’aliments sucrés ou salés. Pendant l’attaque proprement dite, les nerfs à l’intérieur du cerveau commencent à envoyer des signaux à d’autres parties. Cela libère un flot de produits chimiques, notamment de la sérotonine, du glutamate et du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), qui entraîne une inflammation de l’enveloppe du cerveau, appelée méninges, ainsi que de ses vaisseaux sanguins, provoquant leur dilatation. L’inflammation et la dilatation provoquent la douleur lancinante que vous ressentez.
Grâce à ces produits chimiques et à ces voies, votre cerveau amplifie toutes sortes d’informations sensorielles. C’est pourquoi vous pourriez commencer à voir des couleurs ou des motifs si vous avez une migraine avec auras, si vous vous sentez mal à l’aise ou étourdi, ou si vous devenez extrêmement sensible à la lumière, au son ou aux odeurs.
Une fois la migraine terminée, de quatre à 72 heures plus tard, vous entrez dans la dernière étape, ou la phase postdrome. Vous vous sentez anéanti et en fait en état de mort cérébrale, ce qui n’est pas surprenant compte tenu de tout ce que votre corps a traversé. Cela peut durer quelques heures voire plusieurs jours.
Alors, qu’est-ce qui cause les migraines, de toute façon ? Les experts médicaux ne savent peut-être pas exactement ce qui déclenche la chaîne d’événements dans le cerveau, mais ils savent qu’il existe certains facteurs de risque qui peuvent rendre les gens plus sensibles aux migraines ou les aggraver.
Les migraines ont tendance à se produire dans les familles, et environ 80 à 90 % de ceux qui ont des crises ont soit un parent au premier degré (généralement un parent) qui les a eues, soit quelqu’un d’autre dans leur famille qui les a eues. Ces gènes peuvent influencer la façon dont les vaisseaux sanguins du cerveau se dilatent. Il existe d’autres gènes qui régulent vos niveaux de glutamate et de sérotonine, les substances chimiques qui envoient des messages entre les cellules du cerveau. Si le vôtre permet une production anormale, vous courez peut-être un risque plus élevé.
Les femmes sont trois fois plus susceptibles d’avoir des migraines que les hommes. Elles ont également tendance à avoir plus de migraines qui durent plus longtemps et sont plus intensément douloureuses que les hommes. (Oui, totalement injuste.) Le coupable est l’œstrogène – des études montrent que si les garçons et les filles ont tous deux des migraines au même rythme pendant l’enfance, cela change lorsque la puberté frappe. Alors, quel est le rapport entre les œstrogènes et les migraines ? Les chercheurs savent que des baisses soudaines de l’hormone peuvent déclencher des crises, car de nombreuses femmes souffrent de migraines quelques jours avant leurs règles et jusqu’à trois jours après leur début, c’est-à-dire lorsque l’œstrogène est à son niveau le plus bas. Ces baisses rapides d’œstrogène pourraient affecter le nerf trijumeau, le gros nerf qui transmet les sensations de votre visage à votre cerveau, d’une manière qui le rend plus sensible aux déclencheurs de la migraine, spéculent des chercheurs espagnols.
Un autre indice que les œstrogènes jouent un rôle clé : si vous avez des migraines, elles ont tendance à s’améliorer pendant la grossesse : elles sont moins fréquentes, elles sont moins débilitantes ou peuvent même disparaître, du moins pendant environ 75% de femmes, selon la Migraine Research Foundation. Il en va de même lorsque vous allaitez et que vous êtes ménopausée. La connexion : Ce sont tous les moments où vos niveaux d’œstrogène sont relativement stables (ou, dans le cas de la ménopause, presque inexistants).
Sérotonine et autres substances chimiques du cerveau Les personnes souffrant de migraines ont tendance à avoir des niveaux anormaux de sérotonine, mais le rôle que joue ce neurotransmetteur dans cette condition n’est pas exactement clair. Il se pourrait que la sérotonine active la libération de CGRP, qui affecte les vaisseaux sanguins et provoque des douleurs, ou joue simplement un rôle dans l’activation des parties du cerveau avant une attaque. Le glutamate est un autre neurotransmetteur qui joue un rôle dans les migraines. Les personnes qui ont des auras pendant les migraines ont du mal à réguler le glutamate, ce qui l’amène à s’accumuler et à activer le cortex occipital, le centre de traitement visuel du cerveau.
Changements structurels du cerveau Les femmes qui ont des crises de migraine plus fréquentes ont des zones plus épaisses dans leur cerveau que les femmes qui n’ont pas la condition ; ces zones sont également plus épaisses par rapport aux migraineux masculins. Ces régions, comme l’insula et les cortex insulaires postérieurs, sont celles qui traitent la douleur et les informations sensorielles, comme la nausée. Mais il est difficile de dire s’il y a une cause à effet : les zones sont-elles devenues plus épaisses parce que les femmes avaient des migraines et leur cerveau s’est adapté (plus vous avez de migraines avec nausées, plus la zone devient épaisse) ou les changements structurels ont-ils prédisposé les femmes aux migraines ? Les experts ne sont toujours pas sûrs.
Sommeil de mauvaise qualité Les personnes qui ne reçoivent pas assez de Zzz risquent d’avoir des migraines et vice versa – les personnes souffrant de migraines sont jusqu’à huit fois plus susceptibles de développer un trouble comme l’insomnie ou l’apnée du sommeil. Une étude a révélé que la moitié de tous ceux qui souffraient de migraines chroniques souffraient d’apnée du sommeil, tout comme un tiers des personnes souffrant de migraines épisodiques.
Mal dormir – ne pas pouvoir s’endormir ou se réveiller trop tôt ou trop souvent la nuit – est également une plainte courante, tout comme les horaires de sommeil chaotiques (trop peu une nuit, trop la suivante). Tout cela peut affecter le nombre de maux de tête que vous avez (plus vous dormez mal, plus vous avez de migraines) et cela peut aggraver la douleur.
L’une des raisons pour lesquelles trop peu de sommeil peut entraîner des troubles neurologiques : des chercheurs de Boston ont découvert que pendant ces périodes de sommeil profond sans rêve, le liquide de votre cerveau et de votre moelle épinière (le liquide céphalo-rachidien) évacue essentiellement les déchets toxiques de votre cerveau, le nettoyer.
Avoir un IMC élevé n’augmente peut-être pas votre risque d’avoir des migraines, mais cela pourrait les aggraver. Des chercheurs de l’Université Brown à Providence, RI, ont découvert que 20 % des patients gravement obèses (et 13 % des patients obèses) signalaient plus de migraines que les personnes ayant un IMC normal.
Le surpoids est également un facteur de risque lorsque les gens passent de migraines épisodiques à chroniques. Le lien pourrait avoir quelque chose à voir avec l’inflammation – être obèse augmente l’inflammation dans le corps, ce qui pourrait à son tour aggraver la réponse inflammatoire lorsque vous avez une migraine, entraînant des crises plus graves et plus fréquentes. Chose intéressante, l’obésité ne peut être un facteur de risque que pour les femmes de moins de 55 ans, selon une autre étude.
Le rôle des déclencheurs dans les migraines Environ 76 % des personnes souffrant de migraines ont des déclencheurs, généralement des facteurs de leur vie ou de l’environnement, qui déclenchent leur attaque. Les déclencheurs peuvent stimuler des changements temporaires dans les produits chimiques et les zones du cerveau (comme l’hypothalamus) qui s’activent lors d’une attaque. Et il en faut généralement deux ou trois pour déclencher une migraine.
Les plus courants que les gens citent sont :
stress ou quelque chose de mauvais arrive dormir (trop peu ou trop) épuisement Lumière étincelantes sent (comme le parfum) le temps (trop chaud ou trop orageux) aliments et boissons spécifiques (comme le vin rouge ou le pepperoni) Mais vous pouvez avoir différents déclencheurs à différents moments du mois. Par exemple, vous pourriez boire un verre de vin rouge la plupart des vendredis soirs et ne pas avoir de migraine le samedi, mais si vous êtes sur le point d’avoir vos règles, ce verre de vin rouge pourrait vous faire mal. Ou il se pourrait que votre cerveau était déjà dans sa phase préliminaire de migraine et vous auriez eu une crise de toute façon.
Parfois, c’est une bonne idée de tenir un journal de la migraine pour savoir quels sont vos déclencheurs et quand ils se produisent, surtout si vous évitez quelque chose d’agréable de peur de déclencher une migraine (comme des sorties à la plage si la lumière du soleil est un problème) et apportez-les à un fournisseur. Il se pourrait que des médicaments préventifs ou même des changements de mode de vie entraînent des changements dans le cerveau qui pourraient rendre ces déclencheurs moins, eh bien, des maux de tête.
Quels sont les signes d’une migraine ? Il existe quatre phases de migraines, selon que vous avez une aura ou non. Les symptômes de chacun peuvent se chevaucher.
Phase prodromique : Selon des chercheurs finlandais, plus des trois quarts des personnes souffrant de migraines (77%) signalent des symptômes pour la première étape, qui peut se produire des heures ou des jours avant une attaque réelle. Les signes comprennent :
Se sentir fatigué. Dans une étude, environ 75 % des patients ont déclaré se sentir plus épuisés que d’habitude. Bâiller plus que d’habitude est un autre symptôme. Avoir du mal à se concentrer. Environ la moitié de tous les patients l’ont signalé. Les changements d’humeur sont un autre signe courant (se sentir plus anxieux ou tendu que d’habitude). Torticolis. Encore une fois, environ la moitié de tous les patients ont signalé ce symptôme. Envies d’aliments sucrés ou salés L’aura, ou deuxième phase : Environ 20 % seulement des patients migraineux ont des auras, généralement de cinq à 60 minutes avant le début de la douleur. La plupart des patients ont plus d’un type d’aura, 96 % des personnes déclarant en avoir un à la fois. Parfois, une aura peut ressembler à un accident vasculaire cérébral (le picotement, l’engourdissement d’un côté) et le fait d’avoir des auras peut augmenter votre risque d’en avoir une. Si vous avez une aura pour la première fois, informez-en votre fournisseur afin que vous puissiez vous faire examiner pour exclure cette possibilité. Les signes d’aura comprennent :
Voir des choses. Environ 99% ont ce qu’on appelle une aura visuelle, voyant des motifs comme des zigzags, des courbes, des points ou des reflets. Ils commencent généralement sur le côté, puis se déplacent vers le centre de votre vision. Parfois, vous pouvez voir des couleurs chatoyantes. D’autres fois, vous pouvez avoir des angles morts ou une vision en tunnel. Sentir les choses. Un peu plus de la moitié des patients migraineux (54%) ont ce qu’on appelle une aura sensorielle, ce qui signifie qu’ils ressentent des picotements ou des picotements dans une main ou sur leur visage. Habituellement, les gens ressentent cela d’un côté de leur corps. Parfois, votre langue est engourdie, parfois une jambe. Difficulté à parler. Parce que votre langue est engourdie, vous pouvez articuler vos mots. Ou l’impression que vous ne pouvez pas faire sortir les mots. Cela concerne environ un tiers des personnes. La crise de migraine ou phase aiguë : Il s’agit de la phase la plus prolongée, d’une durée de quatre à 72 heures. C’est le moment de prendre vos médicaments de secours pour diminuer le mal de tête, de préférence dans la première heure (le plus tôt est le mieux). Les signes de cette phase comprennent:
Mal de tête. Environ 60% des personnes ressentent une douleur lancinante d’un côté de la tête et 15% de ces personnes ressentent toujours la douleur du même côté. Quarante pour cent ressentent la douleur des deux côtés. Parfois, votre tête n’a pas l’impression de palpiter, mais vous ressentez toujours de la douleur. Elle est généralement modérée à sévère, mais toutes les migraines ne s’accompagnent pas de maux de tête (et parfois elles sont légères ou indistinctes). En fait, certaines personnes qui ont aussi des auras ont juste des troubles visuels ou sensoriels, et oui, cela doit aussi être traité. Nausées ou vomissements. Trois quarts des femmes et 65 % des hommes déclarent se sentir mal à l’aise, et environ 31 % des femmes vomissent contre 28 % des hommes. Sensibilité à la lumière et au bruit. Quatre-vingt-trois pour cent des femmes et 76 % des hommes ne tolèrent pas trop de lumière ou ont l’impression que les lumières sont soudainement devenues trop vives. Le bruit est également insupportable : 70 % des hommes et 78 % des femmes ont l’impression que les sons sont devenus trop forts. Douleur qui s’aggrave lorsque vous bougez , même pour des activités de routine comme faire des corvées ou monter les escaliers. En fait, environ la moitié des personnes souffrant de migraines (hommes et femmes) rapportent qu’elles ont du mal à accomplir leurs tâches ménagères pendant une migraine. Le Postdrome ou Phase Finale : Les symptômes les plus signalés sont des problèmes de concentration (ou une sensation de mort cérébrale) et de la fatigue, comme si vous vous faisiez renverser par un camion.
