SI VOUS CONNAISSEZ la maladie intestinale inflammatoire connue sous le nom de colite ulcéreuse (CU), vous savez probablement qu’elle se caractérise par une inflammation chronique du rectum et du gros intestin (côlon). Elle peut survenir dans plusieurs zones du tractus gastro-intestinal, y compris le côté gauche du côlon, connu sous le nom de colite du côté gauche – plus à ce sujet dans une minute.
Bien que la cause exacte de la CU soit incertaine, la recherche indique plusieurs variables potentielles dans le développement de la colite ulcéreuse, notamment une réponse immunitaire anormale, la génétique, votre microbiome intestinal et les influences environnementales. De plus, certains facteurs de risque rendent certaines personnes plus susceptibles de contracter la CU, selon la clinique Mayo . Ceux-ci inclus:
- Âge (alors que la CU peut survenir à tout âge, elle apparaît généralement avant 30 ans, certaines personnes développant la maladie après 60 ans)
)
- Antécédents familiaux (avoir un parent au premier degré atteint de la maladie augmente votre risque)
- Race ou origine ethnique (les Blancs ont le risque le plus élevé de contracter la maladie)
Les personnes atteintes de CU luttent contre un certain nombre de symptômes désagréables, notamment :
- Selles molles et urgentes
- Tabouret sanglant
- Crampes et douleurs abdominales
- Diarrhée persistante accompagnée de douleurs abdominales et de sang dans les selles
Comme mentionné, la CU peut affecter une partie ou la totalité du côlon. Dans certains cas, elle peut être restreinte à des zones spécifiques, qui permettent de définir les quatre types de CU :
- Rectite ulcéreuse
- Rectosigmoïdite
- Colite du côté gauche
- Colite étendue
Qu’est-ce que la colite gauche?
Si vous pouviez voir à travers votre peau et directement dans votre abdomen, vous verriez que le côlon forme un « U » renversé. Sur le côté droit de l’abdomen se trouve ce qu’on appelle le côlon ascendant, et c’est là que les aliments digérés remontent de l’intestin grêle. Ensuite, traversant le haut du U inversé, de droite à gauche, se trouve le côlon moyen (également appelé côlon transverse). Une fois qu’il atteint le côté gauche de votre corps, le côlon se plie vers le bas, connu sous le nom de flexion splénique. Lorsqu’il descend du côté gauche de l’abdomen vers votre rectum, il est connu sous le nom de côlon descendant. C’est là que se produit la colite du côté gauche.
« La colite ulcéreuse commence dans le rectum. Si cela va au-delà de cela, mais pas au-delà de la flexion splénique, c’est une colite du côté gauche », explique Berkeley Limketkai, MD, Ph.D., professeur clinicien associé à la David Geffen School of Medicine de l’Université de Californie à Los Angeles. .
Vous n’en avez peut-être jamais entendu parler, mais “la colite ulcéreuse du côté gauche n’est pas rare”, explique le Dr Limketkai. “Environ 34 % de nos patients atteints de colite ulcéreuse souffrent de colite du côté gauche, ce qui n’est pas un petit nombre.” Certaines recherches indiquent que les personnes qui développent une CU tard dans la vie (généralement à l’âge de 60 ans ou plus) sont plus susceptibles d’avoir une colite du côté gauche que les personnes plus jeunes. Et bien qu’elle partage beaucoup de points communs avec la foule UC plus générale , la colite du côté gauche peut avoir son propre ensemble (amusant !) d’effets secondaires et de symptômes.
Regardons de plus près.
Colite et caca du côté gauche
Vous ne pouvez pas parler de tout type de problème intestinal sans d’abord parler de caca irrégulier. La diarrhée est souvent citée comme l’un des symptômes les plus typiques de tout type de CU, selon le Dr Limketkai, “Environ 90 % des personnes atteintes de CU, y compris du côté gauche, ont la diarrhée. Mais la colite peut modifier les habitudes intestinales et il peut également y avoir de la constipation.
Lorsque les personnes atteintes de CU du côté gauche souffrent de constipation, elles peuvent se retrouver à passer beaucoup de temps aux toilettes ou elles peuvent devoir y aller plusieurs fois en une journée parce que les selles s’accumulent dans leur côlon. Selon la Crohn’s & Colitis Foundation , d’ autres symptômes peuvent inclure une perte d’appétit, une perte de poids, des douleurs du côté gauche de l’abdomen et une diarrhée sanglante .
Quelle est la gravité de la colite du côté gauche ?
Il est logique de penser que si votre UC est limitée au côté gauche, elle n’est probablement pas aussi grave que l’UC qui affecte l’ensemble de votre côlon. Pas vrai. Tout dépend du degré d’inflammation – et non de l’endroit où se situe l’inflammation – ainsi que de la façon dont une personne réagit aux médicaments.
Complications UC du côté gauche
“Si un patient a une colite gauche réfractaire (ingérable), il peut être très malade, avec une diarrhée sanglante débilitante entraînant une anémie, une malnutrition et une perte de poids”, explique Jeffry A. Katz, MD, professeur de médecine à Case Western. Reserve University School of Medicine à Cleveland, OH. Et dans de rares cas, si l’inflammation devient grave et n’est pas traitée, le côlon peut se dilater et provoquer une affection appelée mégacôlon toxique.
Diagnostiquer la colite du côté gauche
Comme pour les autres formes de colite ulcéreuse, la colite du côté gauche est généralement diagnostiquée par une coloscopie . Au cours de cette procédure, une fine caméra à fibre optique est insérée dans l’anus et vissée dans le rectum et le côlon pour capturer des images de la muqueuse. «Lorsque vous effectuez une coloscopie, c’est parfois comme si quelqu’un traçait une ligne nette dans le côlon et que la maladie s’arrête à cette ligne et ne la traverse pas», explique le Dr Katz. Dans le cas de la colite du côté gauche, l’inflammation avec rougeur et autres irrégularités de la muqueuse intestinale est visible jusqu’à la flexion splénique (qui « se courbe sur la route »), mais ces signes disparaissent une fois que la portée dépasse ce point. (Si l’inflammation de votre côlon persiste après l’angle splénique, votre médecin posera un diagnostic de pancolite.)
On ne sait pas pourquoi UC fonctionne de cette manière. “Cela pourrait être génétique, ou à médiation immunitaire, ou lié aux bactéries intestinales, ou à l’approvisionnement en sang intestinal – ou autre chose”, explique le Dr Katz.
Malheureusement, ce n’est pas parce que votre colite du côté gauche est confinée à une zone en ce moment que les choses resteront ainsi. La colite du côté gauche peut évoluer vers une pancolite, en particulier si elle n’est pas correctement traitée. “L’un des principaux facteurs de progression est de savoir si elle a été correctement contrôlée avec des médicaments”, explique le Dr Limketkai, “Si la colite du côté gauche est correctement contrôlée, la progression est moins fréquente.”
La bonne nouvelle : environ 70 à 90 % des personnes atteintes de colite gauche le restent selon la revue Digestion . Au cours d’une période de traitement d’environ 10 ans, 12 % des patients amélioreront la CU du rectum ou du sigmoïde (partie du côlon reliée au rectum), explique le Dr Katz. Un autre 17% développera une pancolite.
Traitements de la colite gauche
Selon le Journal of Crohn’s and Colitis, le but ultime du traitement de la CU est de maintenir une qualité de vie saine et d’éviter l’invalidité . La façon dont votre CU est traitée sera guidée par l’étendue de l’inflammation, la gravité de la maladie et la probabilité que votre colite du côté gauche se transforme en colite étendue au fil du temps. En général, le traitement de la colite ulcéreuse du côté gauche n’est pas trop différent des autres formes de colite ulcéreuse, à quelques exceptions près. Voici quelques-unes des options que votre gastro-entérologue peut suggérer :
Aminosalicylates (5-ASA)
Le traitement initial de choix est l’ aminosalicylate (5-ASA) , une catégorie de médicaments qui réduit l’inflammation. Ces médicaments contiennent de l’acide 5-aminosalicylique (5-ASA) et agissent sur la muqueuse du tractus gastro-intestinal. Ces médicaments comprennent la sulfasalazine, la mésalamine et l’olsalazine. Ces médicaments se présentent sous différentes formes, notamment des pilules et des suppositoires, et votre médecin peut vous recommander les deux pour maîtriser la situation. “Il existe de bonnes données indiquant que les patients atteints de colite gauche légère à modérée s’en sortent mieux avec une combinaison de produits topiques (lavement ou suppositoire rectal ).) et les 5-aminosalicylates oraux ensemble (5-ASA) par rapport à un traitement avec du 5-ASA oral ou du 5-ASA topique seul », explique le Dr Katz. “C’est peut-être la seule différence de traitement chez les patients atteints de colite gauche par rapport aux patients atteints de colite plus étendue ou plus limitée.”
Stéroïdes oraux (alias corticostéroïdes)
Les stéroïdes sont souvent utilisés pour réduire rapidement l’inflammation et ne doivent être utilisés qu’à court terme en raison des effets secondaires d’une utilisation à long terme. Les stéroïdes couramment prescrits comprennent la prednisone, l’hydrocortisone et l’Uceris (budésonide).
Produits biologiques/biosimilaires
Les produits biologiques sont des médicaments qui ciblent des protéines spécifiques dans le corps qui provoquent une inflammation. Ils sont généralement administrés par injection ou par perfusion, vous devrez donc soit être à l’aise pour vous faire une injection à la maison, soit être en mesure de planifier des rendez-vous médicaux de routine. Les produits biologiques peuvent également être très coûteux. Des exemples de produits biologiques comprennent Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), Remicade (infliximab), Stelara (ustekinumab) et Entyvio (vedolizumab).
Inhibiteurs de Janus Kinase (JAK)/Petites Molécules Synthétiques Ciblées
Les inhibiteurs de JAK sont des composés à petites molécules qui sont pris par voie orale et sont relativement nouveaux sur la scène UC. Ces composés peuvent traverser votre corps et bloquer les voies inflammatoires. Xeljanz (tofacitinib) et Rinvoq (upadacitinib) sont deux inhibiteurs de JAK approuvés pour une utilisation dans la CU.
Selon le Dr Limketkai, parce que vous pouvez développer des anticorps contre un médicament, le rendant inefficace, vous devrez peut-être passer à différents choix de médicaments. Ne t’inquiètes pas. “Il existe une liste croissante d’autres thérapies qui ont fait leurs preuves, vous êtes donc obligé de trouver un traitement qui fonctionne pour votre UC du côté gauche”, dit-il.
