Causes de la douleur abdominale du côté droit (douleur à l’estomac)

La douleur sur le côté droit de l’abdomen peut être soit dans la partie supérieure (RUQ ~ quadrant supérieur droit) ou inférieure (RLQ ~ quadrant inférieur droit). La douleur abdominale est un symptôme non spécifique qui peut être attribué à une multitude de conditions. Par conséquent, la présence d’autres signes et symptômes associés à la douleur est importante à considérer dans les causes de la douleur abdominale droite. Les modalités peuvent inclure la douleur qui commence, s’aggrave ou s’atténue avec le changement de position, l’alimentation, la faim, les changements dans les selles et les mouvements.

Le diagnostic final doit être fait par un professionnel de la santé après une prise de cas approfondie et des examens diagnostiques supplémentaires comme une échographie abdominale, une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM. Des analyses de sang et des techniques d’investigation spécialisées telles qu’une endoscopie, une coloscopie ou un lavement baryté peuvent également être nécessaires.

D’une manière générale, la douleur abdominale droite peut être attribuée au poumon droit, au diaphragme, au rein, au foie, à la vésicule biliaire, à la tête du pancréas, à l’intestin grêle, au caecum, au côlon ascendant ou au côlon transverse du gros intestin et du péritoine. Les organes et les structures pelviennes doivent également être pris en compte dans la douleur abdominale inférieure droite. La douleur dans l’abdomen peut ne pas provenir de cette zone et peut être référée ou irradier de la poitrine, du bassin et du dos.

Parfois, des conditions qui devraient généralement causer des douleurs abdominales du côté gauche peuvent plutôt causer des douleurs à droite. Ceci est rare mais doit être pris en compte dans les causes possibles de douleurs abdominales du côté droit.

Douleur abdominale droite SUPÉRIEURE

La douleur dans la région abdominale supérieure droite peut être superficielle ou profonde. Des causes superficielles peuvent être attribuées à la paroi abdominale (peau et muscles), au péritoine, au foie et à la vésicule biliaire. Une douleur plus profonde peut être due au foie, aux voies biliaires, à l’estomac, au duodénum et aux reins. Ceci est un aperçu des causes de la douleur abdominale supérieure droite .

POUMONS

La douleur peut être associée au tissu pulmonaire lui-même (rare), à ​​la muqueuse pulmonaire (plèvre) ou à l’espace autour du poumon (espace pleural). Les maladies pulmonaires et pleurales qui peuvent provoquer des douleurs abdominales du côté droit comprennent:

• Pneumonie (bactérienne, virale ou fongique) du lobe inférieur du poumon droit.
• Pleurésie ou pleurésie (inflammation de la membrane pulmonaire) due à une infection, un traumatisme, etc.

Les signes et symptômes peuvent inclure des difficultés à respirer, une toux et des douleurs lors de la respiration / du mouvement.

FOIE

Le foie est un facteur important dans la douleur abdominale supérieure droite car il occupe la majeure partie de cette région. En tant que grand organe aux fonctions diverses et unité centrale de traitement des nutriments, le foie est sujet à divers troubles. Les affections hépatiques qui peuvent provoquer des douleurs abdominales du côté droit comprennent:

• Hypertrophie du foie (hépatomégalie) due à une insuffisance cardiaque, une hépatite, une stéatose hépatique, un lymphome, une leucémie, etc.
• Cancer du foie ou métastases d’un autre cancer dans le foie .

Les signes et symptômes peuvent comprendre des changements dans les selles et la consistance des selles, des carences en nutriments, un ictère, des changements d’appétit et une perte de poids. Référez-vous à l’emplacement de la douleur hépatique pour plus d’informations sur la position la plus probable où la douleur due à des problèmes hépatiques se produirait.

VESSIE À BALLON / TRACÉ BILIAIRE

La vésicule biliaire stocke la bile produite dans le foie. Ce fluide contient divers composés, en particulier des déchets et des graisses, et peut émulsionner les graisses dans l’intestin pour permettre la digestion et l’absorption ultérieure. La bile passe par les voies biliaires qui communiquent avec le canal pancréatique avant de se vider dans le duodénum, ​​la première partie de l’intestin grêle. Les états de la vésicule biliaire et de l’arbre biliaire qui peuvent causer des douleurs abdominales du côté droit comprennent:

• Calculs biliaires ou calculs biliaires .
• Inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite), principalement due à des calculs biliaires .
• Inflammation ou blocage de l’arbre biliaire ( cholangite ) pouvant impliquer le canal cholédoque ou kystique.
• La vésicule biliaire et le cancer biliaire sont rares.

Les signes et symptômes peuvent inclure une jaunisse, des selles grasses et des épisodes de douleur intenses (coliques) et qui surviennent généralement après avoir mangé. L’emplacement de la douleur de la vésicule biliaire ainsi que ces autres symptômes indiquent très probablement un problème de vésicule biliaire.

DUODÉNUM

Le duodénum est la première partie de l’intestin grêle et un site important pour la digestion. Il reçoit les aliments partiellement digérés mélangés à l’acide gastrique et aux enzymes de l’estomac, puis à la bile et aux enzymes digestives du pancréas. Il est souvent affecté par les mêmes pathologies qui affectent l’estomac, souvent une combinaison d’infection et la présence d’acide gastrique dans le duodénum pendant des périodes prolongées. Certaines des conditions du duodénum qui peuvent provoquer des douleurs abdominales du côté droit comprennent:

• Ulcère duodénal – plaie ouverte dans la paroi du duodénum.
• Duodénite – inflammation du duodénum similaire à la gastrite (estomac).

Les signes et les symptômes comprennent une douleur intense après avoir mangé, bien que la douleur puisse parfois s’atténuer légèrement avec la nourriture, une modification des selles, des éructations excessives et des ballonnements.

MUSCLES

Les muscles abdominaux comprennent plusieurs groupes de muscles qui protègent le contenu abdominal, stabilisent le tronc pendant le mouvement et aident aux changements de position. Étant donné que la cavité abdominale n’a pas une protection squelettique étendue comme la cavité thoracique, les muscles abdominaux doivent faire face à un impact significatif en cas de traumatisme. Certaines conditions affectant les muscles abdominaux qui peuvent provoquer des douleurs abdominales du côté droit comprennent:

• Muscles tendus – cause commune.
• Hernie
• Traumatisme contondant
• Hématome de la gaine rectale
• Abcès du Psoas

Les signes et symptômes comprennent généralement une douleur lors du déplacement et une sensibilité à la palpation de la zone touchée.

REINS / URETER

Le rein est responsable de la filtration du sang et de la formation d’urine. Les électrolytes et l’eau sont réabsorbés si nécessaire et l’urine est dirigée vers le bas de l’uretère vers la vessie. Le rein est replié derrière et légèrement en dessous du foie sur le côté droit de l’abdomen pour se trouver protégé par la partie arrière de la cage thoracique. Certaines conditions affectant le rein et l’uretère qui peuvent provoquer des douleurs abdominales du côté droit comprennent:

• Pyélonéphrite (infection du rein droit).
• Calculs rénaux ou calculs urinaires
• Cancer du rein (carcinome rénal)

Les signes et symptômes comprennent des changements dans la couleur et la composition de l’urine, des modifications des habitudes urinaires et des signes supplémentaires comme du sang dans l’urine (hématurie).

DIAPHRAGME

Le diaphragme est le grand muscle concave qui sépare les cavités thoraciques et abdominales. C’est le principal muscle de la respiration et sur le côté droit, il abrite le foie immédiatement en dessous. Lorsqu’il est contracté, le diaphragme pousse le contenu abdominal pour agrandir la cavité thoracique. Certaines des conditions du diaphragme qui peuvent causer des douleurs abdominales du côté droit comprennent:

• Abcès sous diaphragme

Douleur abdominale droite INFÉRIEURE

La douleur abdominale inférieure droite peut être due à certaines des mêmes causes discutées sous la douleur abdominale supérieure droite. Avec les régions abdominales inférieures, la poursuite de la cavité pelvienne signifie que les pathologies des organes ou des structures pelviennes peuvent également être certaines des causes de la douleur abdominale inférieure droite .

APPENDICE

L’appendice est un petit débordement du caecum du gros intestin. On pense qu’il s’agit d’un réservoir pour la flore intestinale normale (bonnes bactéries intestinales). Il peut devenir enflammé, obstrué et / ou infecté. Cela peut être lié aux parties environnantes de l’intestin ou à d’autres structures abdominales ou se produire indépendamment. Certaines des conditions de la douleur abdominale en bas à droite comprennent:

• Appendicite – inflammation de l’appendice.

La sensibilité au point de McBurney est généralement un indicateur d’appendicite, mais doit être considérée avec d’autres symptômes, et pas seulement la douleur de l’appendice .

INTESTIN GRÊLE

L’intestin grêle comprend le duodénum, ​​le jéjunum et l’iléon. C’est le site majeur de digestion et d’absorption. Les déchets et les matières non digérées passent dans le gros intestin. L’intestin grêle est également la partie la plus longue du tractus gastro-intestinal et sujet à diverses conditions qui peuvent être une continuation de la pathologie de l’estomac ou du gros intestin. Les affections affectant l’intestin grêle qui peuvent provoquer des douleurs abdominales du côté droit comprennent:

• La maladie de Crohn – un type de maladie inflammatoire de l’intestin qui peut toucher n’importe quelle partie de l’intestin.

CÔLON

Le côlon est la partie principale du gros intestin et a été discuté ci-dessus. La partie la plus saillante située en bas à droite comprend le caecum et le côlon ascendant.

• Colite ulcéreuse – un autre type de MII qui affecte uniquement le côlon (gros intestin).
• Volvulus – torsion du caecum (première partie du gros intestin), ce qui est rare.

VIDÉO

La vidéo suivante sur les douleurs abdominales du côté droit a été produite par l’équipe Health Hype.

ORGANES DE REPRODUCTION FÉMININE

Les causes gynécologiques des douleurs abdominales du côté droit sont une cause importante et courante. Il doit toujours être pris en considération, surtout si la douleur semble être associée à l’ovulation ou au cycle menstruel ou s’il y a des changements menstruels qui accompagnent le début de la douleur. Un léger inconfort avec l’ovulation et les menstruations et une douleur légère et de courte durée pendant la grossesse sont normaux.

• Ovulation (douleur au milieu du cycle, Mittleschmerz)
• Kyste ovarien tordu ou rompu
• Grossesse extra-utérine
• Fausse couche
• Endométriose
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

ORGANES DE REPRODUCTION MÂLE

Les troubles de la reproduction masculine sont peu susceptibles de provoquer des douleurs abdominales en bas à droite avec des douleurs dans le bassin ou les organes génitaux. Certaines conditions à considérer incluent:

• Troubles du cordon spermatique
• Troubles des testicules

VAISSEAUX SANGUINS ABDOMINAUX

Les vaisseaux sanguins dans l’abdomen comprennent la grande aorte et la veine cave inférieure, avec les diverses branches et affluents. Ces vaisseaux sanguins sont sujets à une multitude de maladies qui peuvent être isolées du système cardiovasculaire ou faire partie d’une affection systémique. Certaines de ces conditions incluent:

• Angioedème héréditaire
• Henoch-Schönlein-purpura
• Athérosclérose des artères qui alimentent l’intestin

DU SANG

• Porphyrie
• Drépanocytose

PEAU

Les affections cutanées peuvent être responsables de douleurs abdominales supérieures et inférieures droites. Des lésions cutanées ou des déformations peuvent être présentes, notamment une éruption cutanée, un gonflement et / ou une rougeur. La plupart des maladies de la peau présentent des démangeaisons, mais la douleur peut être observée dans les conditions suivantes.

• Zona
• Dermatite (eczéma) lorsque la peau est cassée ou en cas d’infection.

MEMBRANE ABDOMINALE (PÉRITONE)

Le péritoine enveloppe principalement le tractus gastro-intestinal dans l’abdomen et le liquide péritonéal maintient les organes lubrifiés lorsqu’ils entrent en contact les uns avec les autres. L’inflammation, l’infection et l’enflure peuvent être associées à une péritonite .

Références :

1. Douleur abdominale chronique et douleur abdominale récurrente . Manuels MSD