C’est l’un des troubles neurodéveloppementaux les plus courants de l’enfance. Plus de 6 millions d’enfants ont reçu un diagnostic de TDAH, selon un rapport de 2016 des Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Cependant, le TDAH n’est pas quelque chose que vous avez tendance à dépasser. En fait, il peut persister jusqu’à l’âge adulte. Environ 11 millions de personnes, soit 5 % de la population adulte, en souffrent également.
Comment se présente-t-il ? Le TDAH est marqué par ses principales caractéristiques :
Inattention (déviation de la tâche, perte de concentration, désorganisation)Hyperactivité (être en mouvement constant)Impulsivité (agir ou parler sans réfléchir)Vous n’avez pas besoin d’afficher ce tiercé gagnant pour avoir le TDAH. Vous pouvez n’avoir qu’un de ces signes ou symptômes, ou un combo; la plupart des enfants atteints de TDAH présentent une combinaison de ces symptômes.
Comment devriez-vous aborder le traitement du TDAH ? Comme l’asthme ou le diabète , le TDAH est considéré comme une maladie chronique. Cela ne signifie pas nécessairement qu’il ne peut pas être géré ou que vous ou votre enfant prendrez des médicaments et suivrez une thérapie pour toujours. Cela signifie simplement que le TDAH ne peut pas être guéri , mais vous pouvez certainement vous épanouir avec votre diagnostic, une fois qu’une stratégie de traitement est en place et fonctionne pour vous.
Selon l’âge du diagnostic, la plupart des traitements impliquent ce qui suit :
Objectifs du traitement Thérapie comportementale, y compris la formation des parents Counseling individuel et familial; un coach TDAH Aménagements scolaires / services d’éducation spécialisée Des médicaments Un plan de gestion à long terme Quels sont les objectifs du traitement du TDAH ? Vous ne pouvez pas formuler un plan de traitement efficace du TDAH si vous ne savez pas vers quoi vous travaillez. C’est comme faire un voyage en voiture sans direction ni destination en tête !
Étant donné que Guérir mon TDAH n’est pas un objectif final viable, vous devrez définir des objectifs plus réalisables en collaborant avec un clinicien qualifié.
Pour mettre sur pied le plan de traitement d’un enfant, par exemple, l’American Academy of Pediatrics recommande de commencer par trois résultats cibles. À quoi ressemble le succès pour votre enfant ? Pour y arriver, réfléchissez aux comportements qui entravent le plus la réussite de votre enfant à la maison, à l’école et au sein de votre communauté. Vous souhaitez vous concentrer sur des changements de comportement spécifiques et réalistes qui :
Vous pouvez réellement observer et mesurer Votre enfant pourra réaliser Les objectifs que vous vous fixez peuvent inclure des éléments tels que :
Remplir les devoirs à la maison Diminuer les disputes avec les frères et sœurs Se préparer pour l’école sans supervision Diminuer les comportements perturbateurs, comme faire une crise de colère lorsque les devoirs deviennent difficiles Bien que le guide AAP soit clairement destiné aux enfants, l’établissement d’objectifs pour les adultes atteints de TDAH n’est pas si différent. C’est juste qu’avec les enfants, l’accent est souvent mis sur les résultats scolaires et sociaux. Pour les adultes, les objectifs portent généralement sur les défis liés à l’emploi, aux finances et aux relations.
Quels que soient les objectifs sur lesquels vous vous concentrez, ils vous serviront d’étoile directrice, vous aidant à mesurer l’efficacité de votre stratégie au cours de cette première étape de votre traitement.
Qu’est-ce que la thérapie comportementale pour le TDAH ? Pour les enfants et les adolescents, la thérapie comportementale englobe la formation des enfants eux-mêmes et de leurs parents. La raison : En fin de compte, la thérapie ne peut pas fonctionner si elle consiste uniquement à apprendre à un enfant à changer et à s’adapter.
Les parents – vous savez, les personnes qui réagissent aux symptômes du TDAH et qui sont en charge de l’ordre du ménage – doivent changer et s’adapter avec leur enfant. Cette approche est connue sous le nom de thérapie parentale comportementale .
Au cours d’environ 8 à 16 séances, un parent thérapeute formé aide les adultes dans la vie d’un enfant à apprendre à :
Encouragez les comportements positifs Décourager les comportements négatifs Améliorer les compétences de communication parent-enfant Mettre en œuvre la structure Instaurez une stratégie de discipline cohérente Bien que surnommée thérapie parentale , cette méthode implique souvent de travailler ensemble avec les parents et les enfants. L’idée est de cibler des actions et des habitudes spécifiques qui rongent l’estime de soi, la maîtrise de soi et le comportement général d’un enfant.
Tout au long du processus, les parents pratiquent les compétences qu’ils apprennent à la maison, tandis que le thérapeute vérifie les progrès.
Bien qu’il existe différents types de thérapie comportementale parentale (comme la thérapie d’interaction parent-enfant , la formation à la gestion des parents et les programmes de parentalité positive ), essentiellement, tout cela devrait inclure ces mâts de tente :
Utilisez des récompenses pour renforcer un comportement positif : pensez : des tableaux d’autocollants ou des privilèges spéciaux, comme 30 minutes supplémentaires de temps d’écran Ignorez les comportements négatifs : étant donné que les enfants utilisent souvent un mauvais comportement pour attirer l’attention, ignorer certains faux pas peut en fait décourager le comportement. Supprimer les privilèges : ceci n’est conseillé que si un comportement négatif devient trop grave pour être ignoré. Éliminez les déclencheurs courants : si votre enfant se comporte mal lorsqu’il est assis à côté d’un kiddo spécifique, déplacez les sièges. Si votre enfant n’arrête pas de saisir votre téléphone à la maison, placez-le dans un tiroir lorsque vous franchissez la porte. Vous avez eu l’idée. Quand essayer la thérapie comportementale Bien qu’il ne soit jamais trop tard pour une thérapie comportementale, la meilleure approche consiste à commencer dès qu’un diagnostic de TDAH est posé.
Si votre enfant a moins de 12 ans et souffre de TDAH, l’AAP vous suggère fortement de suivre une formation en thérapie comportementale parentale. Si votre enfant atteint de TDAH a entre 4 et 5 ans, l’AAP va jusqu’à qualifier ce type d’entraînement de traitement de première intention. Traduction : La formation comportementale doit être essayée avant même d’envisager des médicaments pour le TDAH. Pourquoi? Les enfants atteints de TDAH s’améliorent plus rapidement lorsque la thérapie comportementale vient en premier. Et ils répondent souvent à des doses plus faibles que celles qui seraient normalement prescrites, selon une étude publiée dans le Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology . Malheureusement, cependant, la recherche montre que seulement 40 à 50 % des familles avec de jeunes enfants atteints de TDAH participent à ces types de services.
À l’âge de 8 à 10 ans, votre enfant peut probablement bénéficier de la visite d’un thérapeute en solo ou avec des pairs lors d’une séance de groupe. Ici, un thérapeute qualifié, tel qu’un psychologue, un travailleur social agréé ou un conseiller agréé, s’efforce d’aider votre enfant à reconnaître les symptômes et à mieux gérer son comportement en remplaçant les actions et réactions problématiques par des actions plus saines.
Par exemple, si votre enfant a du mal à rester au top de ses devoirs, un thérapeute peut lui enseigner des techniques pour mieux gérer son emploi du temps et ses responsabilités. Si votre enfant a du mal à traiter les signaux sociaux comme le font beaucoup de personnes atteintes de TDAH et dit des choses rebutantes qu’il trouve drôles, un thérapeute peut l’aider à mieux comprendre (et à répondre de manière appropriée à) ces types de situations.
Bien que la thérapie comportementale soit efficace et importante, ce n’est pas une «solution» du jour au lendemain. Du temps, des efforts et un engagement sont nécessaires pour que le processus fonctionne. Le gain, cependant, est puissant. Et pour beaucoup, il est encore plus puissant lorsqu’il est associé à des médicaments. (Plus sur cela plus tard.)
Quels autres types de thérapie aident le TDAH ? Plusieurs modes de thérapie peuvent fournir les outils et le soutien pour mieux vivre avec le TDAH. Souvent, quelqu’un peut bénéficier de plus d’un type simultanément.
Ceux qui ont un enfant atteint de TDAH pourraient vouloir essayer :
Thérapie familiale avec un professionnel de la santé mentale agréé Un groupe parental dirigé par un clinicien en santé mentale formé ou un spécialiste de la parentalité Les adultes atteints de TDAH peuvent récolter les fruits de :
Consultation familiale ou conjugale Thérapie ou conseil individuel axé sur l’amélioration de diverses compétences comportementales et de gestion du temps, ainsi que sur les problèmes émotionnels liés à un diagnostic. Quel type de pro devriez-vous consulter pour une thérapie? Un coach TDAH, un conseiller en santé mentale ou un thérapeute agréé sont quelques options. Et il n’est pas hors de question pour les gens de travailler simultanément avec un thérapeute et un coach. Voici les différences fondamentales :
Coaching TDAH : Essentiellement, un coach (qui n’est pas nécessairement un professionnel de la santé mentale) aide les adultes ou les adolescents atteints de TDAH à reconnaître comment leurs symptômes se manifestent et ont un impact négatif sur leur vie quotidienne, en se concentrant sur des problèmes spécifiques dans la gestion du temps, l’organisation, l’établissement d’objectifs. , et la résolution de problèmes. Leur rôle est de vous responsabiliser, de vous offrir soutien et encouragement et, plus particulièrement, de stimuler une action positive. Vous pouvez opter pour une aide en personne, en ligne, par téléphone ou même par e-mail. Thérapie cognitivo-comportementale : Ici, un professionnel de la santé mentale aide les personnes atteintes de TDAH à se concentrer sur des objectifs pratiques à court et à long terme, tels que l’organisation, la gestion du temps et la maîtrise de sa réactivité. Cependant, ils aident également à supporter la charge émotionnelle liée à des années de traitement du TDAH, comme des sentiments d’insuffisance ou de pessimisme général. De plus, de nombreux adultes atteints de TDAH sont également aux prises avec un problème de santé mentale coexistant, comme la dépression ou l’anxiété, que la TCC peut également aider. Selon un rapport publié en 2017 dans la revue BMC Psychiatry , jusqu’à 53 % des adultes atteints de TDAH souffrent également de dépression . Comment l’école peut-elle aider au traitement ? Le TDAH peut avoir un impact sur presque tous les aspects de la journée scolaire d’un enfant. (Heck, les drapeaux rouges du TDAH apparaissent souvent à l’école.) Les traitements du TDAH doivent donc être transférés en classe pour réussir.
C’est pourquoi l’ajustement de l’environnement scolaire d’un enfant est un élément clé de tout plan de traitement du TDAH, note l’AAP. (Environ 9 enfants sur 10 bénéficient d’un soutien scolaire, tel que des logements scolaires et une aide en classe, note les Centers for Disease Control and Prevention.)
Pour commencer, rencontrez les enseignants de votre enfant pour lui faire part de vos préoccupations et demandez-leur de partager également leurs préoccupations (d’apprentissage et de comportement) concernant votre enfant. À partir de là, travaillez ensemble pour explorer certaines façons dont l’école peut vous aider, comme :
Gestion comportementale de la classe Les enseignants mettent en place un système de récompense ou un bulletin quotidien pour aider à encourager les comportements positifs en classe. Cette stratégie est recommandée par l’AAP et s’est avérée efficace pour les étudiants de tous âges, selon un rapport publié dans le Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology .
Formation organisationnelle Les enseignants, les conseillers ou les psychologues scolaires enseignent aux enfants un plan spécifique pour gérer leur temps et leur charge de travail de manière à atténuer les distractions et à organiser le travail scolaire.
Hébergement Les étudiants atteints de TDAH peuvent être admissibles à des logements en classe. Ces enfants ont probablement ce qu’on appelle un plan 504, nommé d’après la loi de l’article 504 qui stipule que les écoles ne peuvent pas discriminer les enfants handicapés. Ici, les enfants peuvent, par exemple :
Utiliser la technologie pour faciliter les tâches en classe Sièges préférentiels Obtenez du temps supplémentaire pour terminer les tests et/ou être autorisé à faire des pauses tout au long de la journée Services d’éducation spéciale Si le TDAH de votre enfant interfère avec sa capacité à apprendre et à réussir à l’école – et que votre enfant est dans une école publique – il peut être admissible à une éducation spéciale. Pour que cela se produise, un enfant doit être évalué par l’école (vous devez en faire la demande par écrit) et recevoir un plan d’enseignement individualisé (IEP).
Un IEP et/ou un plan 504 peuvent inclure des aménagements, tels que :
Plus de temps pour terminer les devoirs Décomposer les devoirs en parties plus petites Permettre de s’agiter Un IEP peut également inclure des modifications, telles que :
Des manuels différents de ceux des camarades de classe Questions de test alternatives ou questions de test que les camarades de classe Indépendamment des spécificités, tous les IEP comprennent des détails sur :
Repères à court terme pour atteindre les objectifs annuels Comment les objectifs sont mesurés Quels services d’éducation spécialisée seront offerts et pour combien de temps Quelles que soient les stratégies en place, il est extrêmement important que les parents, les enseignants et les écoles travaillent ensemble pour soutenir le plan de traitement d’un enfant. Lorsque tout le monde est sur la même longueur d’onde – et que les enfants reçoivent des messages et des interventions en miroir dans tous les domaines de leur vie – plus ce gamin aura de succès.
Et sachez ceci : avoir obtenu son diplôme d’études secondaires ne signifie pas nécessairement être diplômé du soutien scolaire pour le TDAH. Mais comme l’IEP ou 504 d’un enfant ne sera pas simplement transféré à l’université, vous devrez très probablement soumettre un diagnostic écrit du médecin ou du psychologue de votre enfant qui comprend comment son TDAH affecte divers aspects de son apprentissage. (Contactez le bureau des services aux personnes handicapées d’un collège pour obtenir des directives spécifiques.) À partir de là, votre enfant rencontrera son conseiller désigné pour les personnes handicapées afin de trouver des aménagements qui peuvent fonctionner dans ce nouveau cadre.
Quels médicaments traitent les enfants et les adultes atteints de TDAH ? Pour de nombreux enfants et adultes, les médicaments sont une partie essentielle du traitement du TDAH. Ce n’est pas surprenant, étant donné qu’entre 70% et 80% des enfants atteints de TDAH ont moins de symptômes lorsqu’ils prennent des médicaments pour le TDAH, selon le CDC.
Alors que la plupart des études se concentrent sur les médicaments pour le TDAH chez les enfants, de manière générale, les mêmes médicaments se sont également révélés sûrs et efficaces chez les adultes. Bien sûr, il est important de comprendre que, quels que soient les médicaments que prend une personne, aucune pilule ne peut être la solution ultime aux traitements.
Hélas, les médicaments n’enseignent pas les compétences d’organisation, de planification, de priorisation ou d’auto-surveillance. Ce savoir-faire ne peut provenir que d’un enseignement direct. Le travail des médicaments ? Pour aider les gens à mieux exploiter les compétences acquises grâce à ladite instruction directe.
Avec cela, les directives de traitement du TDAH publiées par l’AAP n’approuvent pas les médicaments pour les enfants d’âge préscolaire. Au lieu de cela, ils insistent uniquement sur la thérapie comportementale. Pour les enfants entre 6 et 17 ans, cependant, une combinaison de thérapie comportementale et de médicaments est recommandée. Et les médicaments sont considérés comme le pilier du traitement du TDAH chez les adultes, selon la revue American Family Physician .
Plusieurs médicaments approuvés par la FDA traitent le TDAH chez les enfants et les adultes. Ils se répartissent en deux catégories :
Psychostimulants : C’est le type de médicament pour le TDAH le plus efficace et le plus largement utilisé. Malgré leur nom, ces médicaments à action rapide n’augmentent pas réellement la stimulation. Au contraire, ils ont un effet calmant en augmentant les niveaux de dopamine, un neurotransmetteur associé à la motivation, à l’attention et au mouvement. Ces médicaments peuvent prendre aussi peu que 45 minutes pour commencer à agir. Médicaments couramment prescrits : il s’agit notamment des méthylphénidates , tels que le Ritalin et le Concerta, et des amphétamines , telles que l’Adderall et la Dexedrine.
Non-stimulants : jusqu’à 30 % des personnes ne réagissent pas aux stimulants, selon un rapport publié dans Expert Review of Neurotherapeutics . Pour ces personnes, les non-stimulants sont le prochain choix. Cette classe de médicaments est également une option pour ceux qui ressentent des effets secondaires importants des stimulants ou ceux qui préfèrent simplement éviter les stimulants. Alors que les non-stimulants peuvent prendre environ une semaine pour commencer à agir, une fois qu’ils entrent en action, ils peuvent durer jusqu’à 24 heures. Médicaments couramment prescrits : Certaines options populaires incluent Strattera, Intuniv, Tenex et des antidépresseurs tels que Wellbutrin et Effexor.
Quels sont les effets secondaires des médicaments pour le TDAH ? Les effets secondaires des médicaments pour le TDAH ne sont pas rares, mais ils sont aussi souvent temporaires. Les prestataires de soins de santé commencent souvent par de petites doses, augmentant progressivement jusqu’à ce que les avantages deviennent plus clairs, tout comme les effets secondaires (le cas échéant) restent tolérables. Si des effets secondaires se produisent, un clinicien modifiera le type de médicament, le dosage et/ou la formule de libération (de courte ou de longue durée) pour bien faire les choses.
Dans l’ensemble, les stimulants peuvent avoir des effets secondaires, tels que :
Diminution de l’appétit Douleur d’estomac Problèmes de sommeil Maux de tête Retard de croissance mineur Tics Mauvaise humeur et irritabilité Augmenter la tension artérielle et la fréquence cardiaque Anxiété accrue Et certains effets secondaires associés aux non-stimulants comprennent :
Diminution de l’appétit Douleur d’estomac Fatigue La nausée Obtenir le bon mélange de médicaments Naturellement, tous les médicaments ne fonctionnent pas de la même manière pour tout le monde. Donc, même si, disons, le Ritalin convient parfaitement au camarade de classe de votre enfant, cela ne signifie pas que votre enfant ressentira le même effet. C’est pourquoi il est crucial de travailler avec votre fournisseur de soins de santé pour comparer vos besoins spécifiques ou ceux de votre enfant avec les caractéristiques des médicaments contre le TDAH que vous envisagez, y compris en pesant les effets secondaires. Et sachez que l’ajustement des médicaments et des dosages fait partie du cours. (L’obtenir à 100% du premier coup est, eh bien, presque impossible.)
Pour vraiment comprendre à quel point les traitements fonctionnent, vous devez surveiller leur efficacité au fil du temps. Votre fournisseur de soins de santé vous conseillera probablement (ainsi qu’aux enseignants de votre enfant, le cas échéant) de remplir des échelles d’évaluation du comportement et de noter tout changement dans vos objectifs, ainsi que tout effet secondaire. En même temps, on vous demandera peut-être de surveiller votre poids, votre pouls et votre tension artérielle ou ceux de votre enfant (pour les enfants, la taille aussi).
Qu’en est-il des thérapies alternatives pour le TDAH ? Diverses thérapies dites alternatives présentées comme des traitements du TDAH ont peu ou pas de fondement scientifique. Selon l’AAP, ceux-ci comprennent:
Mégavitamines et suppléments minéraux Médicaments contre le mal des transports Traitement de l’infection à levures candida Biofeedback EEG (entraînement pour augmenter l’activité des ondes cérébrales) Kinésiologie appliquée (réalignement des os du crâne) Réduire la consommation de sucre Formation à la vision optométrique (affirme que les mouvements oculaires défectueux et les sensibilités causent des problèmes de comportement) A noter également : Actuellement, il n’y a pas suffisamment d’études contrôlées par placebo en double aveugle pour recommander d’abandonner les colorants alimentaires artificiels ou d’augmenter la supplémentation en acides gras polyinsaturés pour le TDAH, conclut ainsi la recherche dans la revue PLOSone .
Cependant, les approches complémentaires qui valent la peine d’être tentées incluent :
Exercice : Il pousse le cerveau à libérer des neurotransmetteurs, comme la dopamine, ce qui aide à apporter une sensation de calme. Selon un rapport de 2019 dans le Journal of Clinical Medicine , cela profite également de manière substantielle et constante aux compétences de fonctionnement exécutif, à l’attention et au comportement des enfants atteints de TDAH . Des études soutiennent également l’impact que l’exercice peut avoir sur les adultes atteints de TDAH. Par exemple, un rapport publié dans la revue Medicine and Science in Sports and Exercise a révélé que seulement 20 minutes d’exercice peuvent améliorer la motivation pour les tâches cognitives chez les adultes atteints de TDAH. Sortir à l’extérieur : Les enfants et les adultes qui passent du temps dans la nature semblent améliorer leur concentration et leur contrôle de leurs impulsions. De plus, les enfants atteints de TDAH qui sont hyperactifs présentent des symptômes moins graves s’ils jouent dans un environnement naturel ouvert, comme un terrain herbeux. Aussi peu que 20 minutes de temps à l’extérieur dans un espace vert ouvert peuvent potentiellement acheter à un enfant environ deux heures de temps prêt à se concentrer plus tard, rapportent les experts. Ces ajustements alimentaires : étant donné que les personnes atteintes de TDAH sont plus susceptibles d’avoir des allergies et des sensibilités alimentaires, il peut être judicieux de se faire tester si vous remarquez que vous ou votre enfant présentez des changements de comportement ou des symptômes amplifiés du TDAH après avoir mangé un certain aliment . Le simple fait de manger régulièrement une alimentation saine et équilibrée tout au long de la journée peut également avoir un impact significatif. Cela signifie ne pas sauter de repas, car la faim peut entraîner des distractions, de l’impulsivité et de l’agitation. Comment les traitements du TDAH évoluent-ils avec le temps ? Comme nous le savons maintenant, le TDAH est une maladie chronique qui ne disparaît pas nécessairement, mais elle peut beaucoup changer avec le temps, comme l’hyperactivité qui diminue souvent à mesure que les enfants grandissent, se transformant en agitation.
Une autre chose qui peut changer ? La manière d’aborder le traitement. Par exemple, avec des années de formation comportementale et des techniques d’organisation comme échafaudage, de nombreux adultes envisagent de réduire progressivement les médicaments.
Cependant, pour que cela fonctionne correctement, il est impératif de savoir exactement ce que fait le médicament pour ses symptômes de TDAH. Les gens qui ont cette conscience ont tendance à être plus aptes à puiser dans leurs stratégies d’adaptation apprises sans médecine.
Cela dit, un nombre important de personnes atteintes de TDAH continuent en fait divers traitements et soutiens tout au long de leur vie. Après tout, l’objectif global du TDAH ne devrait pas être d’arrêter les médicaments (ou même de réduire la dose), mais de lutter moins et d’améliorer la qualité de vie.
Pour ceux qui ont reçu un diagnostic de TDAH dans leur enfance, il est très important de faire passer le traitement aux soins pour adultes. Les résultats d’une étude de traitement multimodal de 2021 ont montré que le TDAH persiste plus souvent qu’on ne le pensait au-delà de l’enfance. Environ 90% des enfants atteints de TDAH qui faisaient partie de l’étude ont montré des périodes de rémission suivies de symptômes résiduels jusqu’à l’âge adulte. Essentiellement, cela signifie trouver un médecin qui traite les adultes et qui est à l’aise de prescrire des médicaments pour le TDAH si cela est justifié. C’est une bonne idée de commencer ce processus environ six mois avant de terminer avec un clinicien pédiatrique, qui vous aidera très probablement dans cette voie.
Obtenir un traitement pour le TDAH nécessite de la persévérance, une volonté d’explorer de nouveaux angles, un réseau de soutien solide et beaucoup de patience. Mais si vous maintenez le cap, vous constaterez que vos défis sont atténués et que l’école, le travail et les relations deviennent beaucoup plus faciles avec le temps.
