Qu’est-ce que le syndrome de Takotsubo ?
Le syndrome de Takotsubo est un dysfonctionnement ventriculaire gauche du cœur et survient en raison d’un stress excessif. Alternativement, le syndrome de Takotsubo également connu sous le nom de cardiomyopathie de stress ou syndrome du cœur brisé. Le début de cette affection cardiaque est aigu et similaire à une crise cardiaque. Mais généralement, la condition ne dure pas longtemps et après une certaine période, la condition devient réversible 1,2 .
Histoire
Le syndrome de Takotsubo n’est pas une maladie très ancienne puisqu’il a été signalé pour la première fois en 1990 au Japon. En japonais, la signification de ‘Takotsubo’ est ‘pot de poulpe’. Le syndrome est nommé ainsi en raison de la forme du ventricule gauche modifiée en un col étroit et un pot à fond rond 4 .
Prédominance
L’incidence du syndrome de Takotsubo peut survenir à tout âge, mais l’incidence rapportée décrite chez les patients du groupe d’âge de 58 à 75 ans est principalement touchée. La condition abonde généralement chez les femmes que chez les hommes. Il a été supposé que 5% du total des cas de crise cardiaque signalés, en particulier chez les femmes, sont en fait le syndrome de Takotsubo, car les deux affections présentent un type de symptômes similaire 3,4 .
Physiopathologie
Le stress induit le syndrome de Takotsubo. Le ventricule gauche est la principale chambre de pompage du cœur et, en raison d’un stress physique soudain ou d’une incidence émotionnelle, le rétrécissement de la chambre et l’affaiblissement du ventricule gauche provoquent une perturbation de la circulation sanguine. La cardiomyopathie provoque une perturbation du pompage de la chambre 2,4 .
causes
La cause exacte du développement du syndrome de Takotsubo est inconnue. Le stress augmente la libération d’hormone adrénaline et cela peut provoquer une cardiomyopathie temporaire chez certains individus. On suppose que l’association de la construction temporaire des grandes ou petites artères coronaires est également responsable de l’initiation de la maladie. Certains facteurs déclenchants peuvent influencer positivement le syndrome de Takotsubo 3,4,6 .
Facteurs déclenchants
- Baisse de la tension artérielle
- Augmentation du stress cardiaque due à des affections graves, une intervention chirurgicale, une intervention médicale prolongée
- Douleur extrême
- Hostilité conjugale
- Spasme bronchique dû à une crise d’asthme
- Revers dû à l’audition de nouvelles choquantes
- Accident de véhicule
- Nouvelles de décès de parents ou d’autres proches
- Argumentation agressive
- Entrave économique
- Panique extrême
- Prise de parole en public 5
Facteurs de risque
Certains facteurs de risque sont considérés comme favorisant le syndrome de Takotsubo, notamment
Le sexe
Les femmes sont plus susceptibles que les hommes et le taux d’incidence est plus élevé chez les femmes.
Âge
Le risque de syndrome de Takotsubo augmente avec l’âge ou après cinq décennies de vie, la plupart de l’incidence se produit.
Antécédents médicaux de troubles neurologiques
Association de troubles neurologiques comme les lésions du système nerveux central, le trouble épileptique entraîne un risque plus élevé de syndrome de Takotsubo.
Association des troubles psychiatriques
La tendance à la dépression ou à l’anxiété augmente le niveau de stress et peut entraîner un risque accru de syndrome de Takotsubo 4,5 .
Symptômes
Les symptômes du syndrome de Takotsubo sont les mêmes que ceux d’une crise cardiaque, qui comprennent des douleurs thoraciques, un essoufflement 4 .
Complications
Le syndrome de Takotsubo est un événement médical réversible et temporaire, il ne provoque donc généralement pas d’issue fatale. Le rétablissement du patient est rapide et ne procure aucun effet prolongé sur la santé. Voici les complications possibles pouvant être associées au syndrome de Takotsubo.
- Accumulation de liquide dans les poumons ou œdème pulmonaire
- Hypotension ou pression artérielle basse
- Perturbation du rythme cardiaque
- Attaque cardiaque
- Tendance à reproduire l’attaque dans des conditions stressantes 3,4
Diagnostic
Voici quelques tests utiles pour le diagnostic du syndrome de Takotsubo.
Examen physique
Un examen physique approfondi et une vérification des signes vitaux sont importants pour déterminer l’état du patient, après quoi les tests de laboratoire suivants sont identifiés.
ECG
Dans le test ECG, le passage du signal électrique est mesuré et l’apparition du syndrome de Takotsubo montre des irrégularités du rythme cardiaque.
Échocardiogramme
Un échocardiogramme effectue également pour vérifier l’élargissement du cœur. Il s’agit d’un outil d’imagerie non invasif, qui fournit une description structurelle et fonctionnelle détaillée. Dans ce dispositif médical de diagnostic, des ondes ultrasonores sont transmises et produisent un transducteur à l’extérieur du corps. Ce transducteur crée des images sur l’écran de l’ordinateur.
Test hématologique
Certaines enzymes sont élevées dans le sang dans le syndrome de Takotsubo et le test hématologique peut identifier le niveau de ces enzymes.
Radiographie pulmonaire
La radiographie pulmonaire aide à exclure l’implication du trouble pulmonaire, tandis que l’image radiographique aide à détecter l’hypertrophie du cœur. L’élargissement du cœur est un signe typique du syndrome de Takotsubo.
IRM cardiaque
Dans ce test, le champ magnétique est produit par le corps et peut créer des images internes détaillées du corps. Le médecin peut évaluer ces images pour détecter la cause des symptômes.
Angiographie coronarienne
Dans ce test, le colorant est inséré dans les vaisseaux sanguins coronaires et à travers les rayons X, le colorant de la machine est visible. Cette méthode est appelée angiographie et des images détaillées des vaisseaux sanguins coronaires peuvent être obtenues en effectuant ce test.
Il n’y a pas de blocage des vaisseaux sanguins coronaires identifié dans le test d’angiographie dans le syndrome de Takotsubo, mais le blocage est important dans une crise cardiaque. C’est la principale différence et qui peut être identifiée par un angiogramme 2,6 .
Traitement
Il n’y a pas de traitement spécifique pour le syndrome de Takotsubo, mais à condition que le traitement soit très similaire à une crise cardiaque en raison d’une discrimination immédiate, il n’est pas possible.
Habituellement, le patient est sous observation à l’hôpital pendant la période de récupération.
Le médecin prescrit différents médicaments cardiaques comme les inhibiteurs de l’ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine), les bêta-bloquants ou les diurétiques pour réduire la charge de travail cardiaque après confirmation du syndrome de Takotsubo par angiographie. Le temps habituel de récupération se produit dans un délai d’un mois et les médicaments doivent être poursuivis pendant une période de trois à six mois.
Aucune intervention chirurgicale, y compris l’angioplastie et la mise en place d’un stent, n’est nécessaire pour traiter le syndrome de Takotsubo 6 .
