Stades de la spondylarthrite ankylosante : comment évolue-t-elle ?

SI VOUS OU un proche avez récemment reçu un diagnostic de spondylarthrite ankylosante (SA), vous vous demandez peut-être ce que l’avenir vous réserve. Aurez-vous des symptômes pour toujours? Vont-ils changer ? La spondylarthrite ankylosante , un type d’arthrite qui provoque une inflammation des ligaments et des articulations de la colonne vertébrale, est considérée comme une maladie évolutive . Cela signifie que cela peut s’aggraver avec le temps. La SA peut commencer par une légère raideur et des maux de dos qui éclatent occasionnellement, mais peuvent évoluer vers des symptômes plus graves qui affectent la mobilité et peuvent même entraîner une invalidité. Cependant, l’évolution de la maladie n’est pas la même pour tout le monde et le bon traitement peut faire une grande différence. Voici comment les choses se passent généralement.

Les étapes de la spondylarthrite ankylosante

Selon Frank Schwab, MD , directeur de la chirurgie orthopédique au Lenox Hill Hospital de New York, il existe trois stades de SA . Chacun a des caractéristiques différentes, mais partage les problèmes communs d’inflammation, de douleur et de raideur. Elles sont:

Spondylarthrite ankylosante à un stade précoce

Lorsque la SA commence, vous pouvez avoir l’impression d’avoir juste une douleur persistante au bas du dos, explique le Dr Schwab. Une façon de savoir s’il s’agit de SA ou de maux de dos chroniques est que la spondylarthrite ankylosante s’améliore avec le mouvement et s’aggrave avec le repos, tandis que les maux de dos plus typiques ont tendance à s’améliorer lorsque vous y allez doucement. À ce stade, le traitement est généralement axé sur le soulagement de la douleur et de l’inflammation, explique le Dr Schwab. Cela pourrait signifier des médicaments en vente libre tels que l’ibuprofène ou le naproxène.

Deuxième étage AS

À mesure que les symptômes de la spondylarthrite ankylosante s’aggravent (augmentation de la douleur et de la raideur), la maladie peut commencer à toucher d’autres parties du corps. Par exemple, une inflammation systémique peut affecter les yeux et votre vision pourrait en être affectée. D’autres symptômes tels que des troubles digestifs et des douleurs dans d’autres articulations telles que les genoux, les épaules ou les hanches peuvent également apparaître.

Bien que la SA à un stade précoce n’apparaisse souvent pas sur l’imagerie (c’est-à-dire les rayons X), à ce deuxième stade, elle peut devenir plus visible, explique le Dr Schwab. À ce stade, des médicaments sur ordonnance peuvent être recommandés. Les médicaments pour la spondylarthrite ankylosante comprennent :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène
• Injections de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation
• Les produits biologiques , qui agissent sur le système immunitaire pour calmer l’inflammation
• Les inhibiteurs de JAK , qui agissent en interrompant la signalisation cellulaire inflammatoire

Spondylarthrite ankylosante avancée

Une SA plus grave peut impliquer la fusion des articulations de la colonne vertébrale , un processus causé par des dépôts de calcium qui se forment autour des ligaments et des disques entre les vertèbres ; finalement, la calcification se produit, limitant la mobilité et conduisant à la fusion vertébrale, explique le Dr Schwab. Cela peut causer plus de douleur et vous exposer à un risque plus élevé de fractures dues aux chutes. Vous pouvez également éprouver des difficultés respiratoires, car l’inflammation peut entraîner une restriction de votre cage thoracique, ajoute-t-il. À mesure que les symptômes s’aggravent, votre médecin peut essayer de changer de médicament .

Il est important de noter, cependant, que le calendrier de progression est différent pour chacun et qu’il n’est pas inévitable que votre maladie progresse même d’un stade à l’autre, note le Dr Schwab.

“Quelqu’un peut être au stade précoce pendant une longue période ou rester au deuxième stade [indéfiniment] sans évoluer vers des symptômes plus avancés”, dit-il. “De plus, quelqu’un peut avoir une période d’aggravation des symptômes, puis entrer dans un type de rémission. La progression n’est pas toujours linéaire.”

Facteurs affectant la progression de la SA

Bien que la SA puisse être imprévisible en termes de progression, certains facteurs peuvent influer sur la vitesse à laquelle votre spondylarthrite ankylosante s’aggrave, explique le Dr Schwab. Ceux-ci inclus:

• Être sédentaire : L’activité est un élément clé du traitement de la SA. Si quelqu’un est plus sédentaire, le risque de progression des symptômes est plus élevé, explique le Dr Schwab.
• Antécédents familiaux : si un membre de la famille atteint de SA avait une progression avancée, vous êtes plus susceptible de le vivre également.
• Niveaux d’inflammation: Si votre analyse sanguine montre des niveaux élevés d’inflammation au stade précoce, vous pourriez être plus susceptible de connaître une progression plus rapide de la maladie, explique le Dr Schwab.
• Atteinte articulaire : la SA au début et au deuxième stade a tendance à affecter le plus la colonne vertébrale, mais si d’autres articulations, en particulier les hanches, sont impliquées, cela indique que la SA peut progresser.
• Absence de traitement : si elle n’est pas traitée, la spondylarthrite ankylosante progressera probablement à un rythme plus rapide qu’une maladie bien contrôlée.
• Sexe : les hommes sont plus susceptibles d’être atteints de SA et la maladie progresse souvent plus rapidement chez les hommes que chez les femmes.

Pourquoi un diagnostic et un traitement précoces sont importants

Attraper la spondylarthrite ankylosante à ses débuts peut être délicat. Après tout, les maux de dos qui vont et viennent sont extrêmement courants, de sorte que la SA peut être manquée pendant des années. La SA peut imiter d’autres maladies chroniques, rendant un diagnostic encore plus difficile à cerner.

Mais plus tôt la SA peut être diagnostiquée, plus tôt vous pouvez être traité, ce qui peut faire une réelle différence dans le ralentissement de la progression de la maladie, explique Ruth Chan, DO , spécialiste en immunologie et rhumatologie au centre médical Wexner de l’Ohio State University à Columbus.

“Parce qu’il n’y a pas encore de remède contre la SA, l’aspect le plus important du traitement est de ralentir la maladie jusqu’au point où l’inflammation est contrôlée afin qu’elle ne cause pas de dommages supplémentaires”, dit-elle. “Si elle n’est pas traitée, la SA peut progresser au point où vous pourriez avoir des limitations de mobilité considérables et d’autres problèmes.”

Ceux-ci peuvent inclure un risque plus élevé de complications , telles que :

• Maladie cardiovasculaire, due à une inflammation généralisée qui affecte le cœur et les vaisseaux sanguins
• Syndrome de la queue de cheval , une complication rare qui survient lorsque les nerfs situés au bas de la colonne vertébrale se compriment, entraînant une faiblesse des jambes, ainsi qu’une incontinence urinaire ou intestinale
• Dommages articulaires pouvant affecter la colonne vertébrale, les genoux et les hanches
• L’ostéoporose , qui peut affaiblir les os et augmenter le risque de fracture
• L’uvéite , une affection oculaire qui peut avoir un impact sur la vision

S’il est vrai que des complications peuvent survenir même si votre SA est diagnostiquée et traitée tôt, votre risque de ces problèmes a tendance à être plus faible, car le traitement vise à ralentir la progression de la maladie, explique le Dr Chan.

Heureusement, il existe de bons traitements pour la spondylarthrite ankylosante. Travailler avec votre médecin pour établir un plan à long terme est crucial pour gérer votre SA, ralentir au maximum sa progression et bien vivre ( et vieillir ).