Xarelto
C’est le nom de marque d’un médicament appelé rivaroxaban, qui appartient à la famille des médicaments appelés anticoagulants. Ce type de médicament empêche la formation de caillots sanguins nocifs dans les vaisseaux sanguins en réduisant la capacité du sang à coaguler.
La substance active du médicament est un « inhibiteur du facteur Xa ». Cela signifie en fait qu’il bloque le facteur Xa, une enzyme du corps qui aide à la production de thrombine, une enzyme essentielle au processus de coagulation du sang.
Il a été initialement approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2011.
Les usages
Ce médicament est généralement utilisé pour prévenir ou traiter la thrombose veineuse profonde, une affection qui peut entraîner la formation de caillots sanguins dans les poumons. Une thrombose veineuse profonde peut survenir si vous avez certains problèmes médicaux qui affectent la façon dont votre sang coagule.
De plus, ce médicament est utilisé chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (un trouble du rythme cardiaque des cavités supérieures du cœur avec des symptômes tels que des évanouissements, des étourdissements, de la fatigue, une faiblesse et un essoufflement) pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral causé par une caillot.
On estime que 6 % des personnes âgées de plus de 60 ans aux États-Unis souffrent de fibrillation auriculaire, ce qui augmente considérablement leur risque de caillots sanguins, entraînant finalement un accident vasculaire cérébral. Cette affection grave peut être détectée en sentant le pouls au poignet. Si vous souffrez de fibrillation auriculaire, le pouls semblera irrégulier et les battements peuvent varier en intensité.
Dosage
La dose habituelle recommandée est de 10 mg une fois par jour. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés (2,5, 10, 15 et 20 mg).
Remarque – ne donnez cet anticoagulant à personne d’autre, même si elle présente des symptômes similaires aux vôtres.
Effets secondaires et précautions du rivaroxaban
Les effets secondaires courants peuvent inclure :
- démangeaison;
- douleur dans les bras ou les jambes;
- douleur musculaire.
Les effets secondaires rares peuvent inclure :
- un sentiment comme si vous pourriez vous évanouir;
- ecchymoses ou saignements faciles (saignements des gencives, saignements de nez, saignements menstruels abondants);
- la faiblesse;
- cracher du sang ou du vomi qui ressemble à du marc de café ;
- urine qui a l’air rose, rouge ou brune;
- vertiges;
- saignement qui ne s’arrête pas;
- maux de tête;
- selles sanglantes ou goudronneuses ;
- une réaction allergique, avec des symptômes tels que – éruption cutanée, urticaire, essoufflement, démangeaisons, toux, respiration sifflante ou gonflement du visage, de la langue, des lèvres ou de la gorge.
Pour vous assurer que ce médicament est sans danger pour vous, dites à votre fournisseur de soins de santé :
- si vous avez fait remplacer une valve cardiaque;
- si vous êtes allergique à l’un des ingrédients du médicament;
- si vous souffrez d’une maladie rénale;
- si vous avez des problèmes de saignement ;
- si vous souffrez d’une maladie du foie;
- si vous allaitez ou prévoyez d’allaiter;
- si vous êtes enceinte ou envisagez de tomber enceinte ;
- si vous prenez du millepertuis ;
- si vous prenez des produits naturels, des médicaments sur ordonnance ou en vente libre ainsi que certains médicaments utilisés contre les infections, le VIH/SIDA ou les convulsions ;
- si vous êtes allergique à tout type de médicaments, aliments ou autres substances.
Warfarine
C’est le nom générique de deux médicaments de marque appelés Jantoven ou Coumadin. C’est un type de médicament appelé anticoagulant oral.
Il a été approuvé pour la première fois par la FDA américaine en juin 1954.
Les usages
Ce médicament est généralement utilisé pour traiter ou prévenir les caillots sanguins dans les artères ou les veines, ce qui peut réduire le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral (survient lorsque le flux sanguin vers votre cerveau s’arrête) ou d’autres affections potentiellement mortelles.
De plus, le traitement avec ce médicament est la pierre angulaire de la prévention de la thromboembolie chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire. Selon les données, cet anticoagulant réduit le risque d’AVC de 66 % par rapport à l’absence d’anticoagulation.
Remarque – le traitement avec ce médicament n’est pas recommandé pour les patients atteints de fibrillation auriculaire sans maladie cardiaque sous-jacente. Néanmoins, chez les personnes ayant des antécédents d’accident ischémique transitoire ou d’AVC, ou chez les patients porteurs de prothèses valvulaires cardiaques, l’utilisation de cet anticoagulant est susceptible d’être globalement bénéfique.
Dosage
La dose initiale habituelle recommandée pour la prévention de la thromboembolie dans la fibrillation auriculaire est de 2 à 5 mg par voie orale une fois par jour. La posologie d’entretien habituelle est de 2 à 10 mg par voie orale une fois par jour.
L’INR cible (rapport international normalisé) est de 2,5 (intervalle : 2 à 3).
Remarque importante – les patients prenant cet anticoagulant doivent subir un test sanguin régulier appelé INR. Il mesure le temps nécessaire à votre sang pour coaguler.
Effets secondaires et précautions
Les effets secondaires peuvent inclure :
- saignement entre les menstruations;
- saignement des gencives après le brossage des dents;
- fièvre (température élevée);
- selles noires ou sanglantes ;
- incapacité de manger pendant plus de 24 heures;
- matériel de vomissement qui ressemble à du marc de café;
- la diarrhée.
Les effets secondaires rares peuvent inclure :
- faiblesse ;
- saignements sévères, y compris saignements menstruels plus abondants que la normale ;
- changements de vision;
- tousser du sang;
- douleur à l’estomac ;
- urine rouge;
- vertiges;
- maux de tête sévères ;
- des ecchymoses qui se développent sans blessure dont vous vous souvenez ;
- douleurs articulaires, gonflement ou inconfort, en particulier après une blessure.
Grossesse
Étant donné que ce médicament peut provoquer une fausse couche, des handicaps congénitaux ou la mort du bébé à naître, ne prenez pas cet anticoagulant si vous êtes enceinte, sauf si vous avez une valve cardiaque mécanique. De plus, n’utilisez pas le médicament si vous allaitez.
Xarelto vs Warfarine – Quel est le meilleur pour la fibrillation auriculaire ?
Les médicaments anticoagulants sont le traitement de base pour la prévention et le traitement de la thromboembolie veineuse et pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire non valvulaire.
Selon une étude du 8 septembre 2011 qui a examiné l’efficacité de ces anticoagulants chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire, il n’y avait aucune différence significative dans le risque d’hémorragie importante, cependant, les hémorragies intracrâniennes et mortelles se produisaient moins fréquemment chez les personnes prenant du rivaroxaban.
De plus, quelques études scientifiques récentes ont établi de manière concluante que les nouveaux anticoagulants (comme le rivaroxaban) ont un risque plus faible de saignement spontané par rapport au Jantoven ou au Coumadin, ce qui les rend potentiellement plus sûrs de ce point de vue.
Remarque – le rivaroxaban n’interagit pas négativement avec autant de types d’aliments que d’autres anticoagulants comme la warfarine.
