Vitrectomie : définition, détails et récupération

Qu’est-ce qu’une vitrectomie ?

Une vitrectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer le corps vitré (le corps vitré) de votre œil. L’humeur vitrée est une substance gélatineuse qui remplit le centre de votre globe oculaire.

Lors d’une vitrectomie, votre chirurgien enlève le corps vitré. Ils pourront ensuite réparer votre rétine, qui se trouve au fond de votre œil. Votre rétine est la partie de votre œil qui convertit la lumière en signaux électriques qu’elle envoie à votre cerveau.

Votre chirurgien peut remplacer l’humeur vitrée par de l’eau salée stérile, de l’huile de silicone ou une bulle de gaz. Cette étape aide votre œil à conserver sa forme et votre rétine à rester en position.

Que traite une vitrectomie ?

Vous pourriez avoir besoin d’une vitrectomie si vous souffrez d’une maladie oculaire qui :

• Cela rend votre corps vitré trouble. Cela est souvent dû à une hémorragie du corps vitré ou à un saignement dans l’œil.
• Provoque des tiraillements ou des dommages à votre rétine.
• Ce n’est pas facile à diagnostiquer.
• Nécessite un système d’administration de médicaments ou un dispositif thérapeutique.

Quelles affections rétiniennes et maculaires les chirurgiens traitent-ils par vitrectomie ?

• Décollement de rétine :Votre rétine se détache de son tissu de soutien.
• Décollement du vitré postérieur :Votre gel vitré se détache de votre rétine.
• Rétinopathie liée au diabète :Les vaisseaux sanguins de votre rétine fuient et se développent anormalement.
• Trou maculaire :Vous avez un trou au centre de votre macula, qui est le centre de votre rétine.
• Plissement maculaire :Votre macula développe une ride ou un pli.
• Rétinopathie du prématuré :Le tissu cicatriciel se forme à partir de la croissance des vaisseaux sanguins dans les yeux des bébés prématurés.

Quelles affections non rétiniennes les chirurgiens traitent-ils par vitrectomie ?

• Blessure aux yeux :Dommages à vos yeux, notamment dus à des égratignures ou des perforations.
• Endophtalmie :Une infection à l’intérieur de votre œil.
• Tumeur:La vitrectomie peut être un moyen de biopsier une tumeur dans votre œil.
• Problèmes d’objectif :Les prestataires ont parfois recours à la vitrectomie pour traiter les cataractes et les lentilles luxées.
• Livraison de médicaments :Votre médecin peut utiliser une vitrectomie pour placer des dispositifs d’administration de médicaments. Ces médicaments peuvent être des stéroïdes, des thérapies géniques et des médicaments antiviraux.

Quels sont les types de vitrectomie ?

Le type de vitrectomie que vous subirez dépendra de la partie malade de votre œil.

Vitrectomie antérieure

Vous pourriez avoir besoin d’une vitrectomie antérieure si vous présentez une fuite du corps vitré dans la partie avant de votre œil. La chambre antérieure (la partie avant de votre œil) contient votre iris et votre cristallin. Un ophtalmologiste peut réaliser une vitrectomie antérieure. Vous aurez peut-être besoin d’un spécialiste de la rétine pour effectuer une vitrectomie par la pars plana sur la chambre postérieure de votre œil.

Vitrectomie par la pars plana postérieure

Une vitrectomie par la pars plana postérieure traite les affections qui affectent la partie arrière (postérieure) de votre œil. La pars plana est la partie plate du corps ciliaire de votre œil. La partie postérieure contient votre rétine, l’épithélium pigmentaire rétinien, la choroïde et la sclère. Il contient également la cavité vitréenne, qui contient le corps vitré.

Quelle est la fréquence de la vitrectomie ?

Aux États-Unis, les chirurgiens réalisent environ 225 000 vitrectomies chaque année. Ce nombre est susceptible de continuer à augmenter à mesure que les prestataires de soins oculaires trouvent de plus en plus d’utilisations pour la vitrectomie.

Que se passe-t-il avant une vitrectomie ?

Habituellement, votre prestataire vous dira quand arrêter de manger et de boire la veille de la chirurgie. Ils vous diront également quand et si vous devez arrêter de prendre vos médicaments habituels.

Vous aurez besoin d’un chauffeur pour vous ramener à la maison après la procédure. La plupart des gens rentrent chez eux le même jour.

Vous pouvez passer une échographie avant la chirurgie pour vous aider à placer les instruments pendant la chirurgie.

Que se passe-t-il lors d’une vitrectomie ?

Votre équipe soignante suivra vos signes vitaux pendant la procédure.

Vous subirez une anesthésie locale pour engourdir votre œil. Vous pouvez également recevoir une sédation intraveineuse (IV) ou une anesthésie générale pour vous endormir.

Un prestataire dilatera votre œil. Un instrument appelé spéculum oculaire maintiendra votre œil ouvert pendant la procédure.

Votre chirurgien fera une incision dans votre œil et utilisera de très petits outils pour retirer le corps vitré. Ils peuvent utiliser un laser pour les vaisseaux sanguins qui fuient ou qui se développent de manière incontrôlable.

Une fois la réparation terminée, votre chirurgien remplacera l’humeur vitrée par de l’eau salée stérile, une bulle de gaz ou de l’huile de silicone.

La durée de votre intervention chirurgicale dépend des réparations dont votre œil a besoin. Les interventions chirurgicales plus simples peuvent durer une heure, tandis que les procédures plus compliquées prennent plus de temps.

Que se passe-t-il après une vitrectomie ?

Après une vitrectomie, vous passerez du temps dans la zone de réveil jusqu’à ce que vous soyez prêt à rentrer chez vous avec les instructions de votre chirurgien.

Si vous avez une bulle de gaz ou d’huile de silicone, vous devrez peut-être passer la plupart de votre temps face vers le bas. Votre prestataire vous donnera des instructions détaillées après la chirurgie.

Vous repartirez avec un patch et des médicaments comme des gouttes pour les yeux et des instructions sur la façon de les utiliser. Les prestataires vous indiquent quand vous pouvez prendre les médicaments que vous avez arrêtés avant la vitrectomie.

Vous aurez besoin d’un chauffeur pour votre prochain rendez-vous après l’opération, qui a généralement lieu le lendemain.

Suivre les instructions à emporter est essentiel pour aider votre œil à guérir correctement.

Quels sont les avantages d’une vitrectomie ?

Une vitrectomie peut traiter des affections oculaires pouvant entraîner une perte de vision, voire la cécité. Cela peut également aider votre prestataire à établir un diagnostic précis et à obtenir un meilleur traitement.

Quels sont les risques ou les complications d’une vitrectomie ?

Toute intervention chirurgicale comporte des risques. Les risques ou complications possibles de la vitrectomie comprennent :

• Avoir une infection.
• Saignement.
• Déchirure ou décollement de la rétine.
• Développer une nouvelle cataracte ou faire croître une cataracte existante plus rapidement.
• Avoir une pression faible ou élevée dans l’œil.
• Besoin d’une nouvelle chirurgie oculaire.
• Rarement, perte de vision ou cécité.

Quel est le temps de récupération après une vitrectomie ?

Vous devrez vous absenter du travail ou de l’école pendant environ deux à quatre semaines. Cela peut prendre des jours ou des semaines avant que vous puissiez conduire, car vous voudrez attendre de savoir que vous pouvez conduire en toute sécurité.

Votre équipe soignante vous expliquera comment tenir votre tête lorsque vous êtes éveillé et comment dormir correctement. Vous trouverez peut-être utile d’utiliser un oreiller cervical pour vous aider à garder votre tête dans la bonne position.

Votre œil peut être gonflé ou légèrement irrité. Vous pourriez avoir des rougeurs et des ecchymoses. Il est important d’utiliser vos gouttes ophtalmiques médicamenteuses comme prescrit.

Vous pourriez avoir une vision imparfaite pendant quelques jours, mais elle continuera de s’améliorer avec le temps.

Si vous avez de l’huile de silicone dans vos yeux, vous devrez peut-être une autre intervention chirurgicale plus tard pour l’enlever. Avec une solution saline ou du gaz, votre œil commencera à produire du corps vitré qui remplacera l’eau salée ou le gaz.

Cependant, la disparition de la bulle de gaz peut prendre plusieurs semaines. Au début, cela peut bloquer la majeure partie de votre vision, mais cela commence à apparaître de haut en bas. Les bords peuvent paraître sombres.

Si vous avez des questions sur ce que vous voyez, appelez votre fournisseur.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Douleur intense.
• Signes d’infection (y compris gonflement ou écoulement important).
• Détérioration de la vision.
• Tout autre symptôme préoccupant.