Vasospasme : types, causes et symptômes

Qu’est-ce qu’un vasospasme ?

Un vasospasme est une constriction, un rétrécissement ou un resserrement prolongé de votre artère. Cela réduit le flux sanguin dans l’artère, envoyant moins d’oxygène que la normale aux tissus voisins.

Vos artères dilatent et contractent régulièrement leurs parois musculaires pour aider à contrôler la pression du sang qui les traverse. Parce que les vasospasmes durent plus longtemps qu’une constriction normale, ils peuvent endommager les couches de vos parois artérielles. C’est comme serrer les poings trop longtemps.

Le vasospasme est plus susceptible de survenir dans des zones anormales des vaisseaux sanguins (dysfonctionnement endothélial).

Que se passe-t-il lors d’un vasospasme ?

Lors d’un vasospasme, les muscles lisses réagissent de manière excessive aux signaux de constriction. Normalement, ces muscles réagissent temporairement à un signal de resserrement d’une paroi artérielle. Lors d’un vasospasme, les muscles se contractent plus longtemps qu’ils ne le devraient.

Comment un vasospasme affecte-t-il mon corps ?

Les vasospasmes surviennent dans diverses artères, mais ils surviennent plus souvent dans certaines artères que dans d’autres. Ceux-ci incluent votre cœur et votre cerveau.

Les effets d’un vasospasme varient selon l’endroit où ils surviennent, par exemple :

• Vasospasmes coronariens(angine de Prinzmetal) peut limiter le flux sanguin vers votre cœur et provoquer une crise cardiaque.
• Un vasospasme cérébralpeut entraîner une réduction du flux sanguin conduisant à un infarctus cérébral (comme une crise cardiaque dans votre cerveau).
• Vasospasmes dans les doigts et les orteilssont inconfortables.
• Un vasospasme du mamelonpeut rendre l’allaitement difficile.

Quelle est la fréquence d’un vasospasme ?

On estime que 20 % des femmes peuvent avoir un vasospasme au niveau des mamelons pendant l’allaitement. Jusqu’à 50 à 90 % des personnes présentant une rupture d’anévrisme cérébral souffrent d’un vasospasme.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes du vasospasme sont différents selon l’endroit où se produit le vasospasme.

Vasospasmes coronariens (cœur)

Celles-ci se produisent au repos, la nuit, tôt le matin et par temps froid. Les chercheurs les ont également associés à l’anxiété et à la dépression.

Les symptômes du vasospasme coronarien comprennent :

• Arrêt cardiaque ou mort cardiaque subite avortée.
• Évanouissement.
• Angine stable.
• Syndrome coronarien aigu.

Vasospasmes cérébraux (cérébraux)

Les symptômes du vasospasme cérébral comprennent :

• Mal de tête soudain et sévère qui s’aggrave en quelques secondes.
• Somnolence.
• Incapacité de bouger un membre ou un côté de votre corps.

Vasospasmes des doigts ou des orteils

Les symptômes d’un vasospasme au doigt ou à l’orteil comprennent :

• Froid ou engourdissement.
• La couleur de la peau change.
• Des palpitations ou des picotements.

Vasospasmes du mamelon

Les symptômes du vasospasme du mamelon chez celles qui allaitent comprennent :

• Douleur au mamelon.
• Changement de couleur des mamelons du blanc au rouge puis au bleu ou au violet.

Qu’est-ce qui cause un vasospasme ?

Les vasospasmes dans diverses parties de votre corps ont des causes différentes.

Vasospasme coronarien

Les causes directes ne sont pas bien comprises, mais les conditions et causes associées au vasospasme coronarien comprennent :

• Sérotonine.
• Chimiothérapie.
• Cocaïne, amphétamines ou cannabis.
• Mutation génétique.
• Inflammation.
• Migraine.

Vasospasme cérébral

Les causes du vasospasme cérébral comprennent :

• Anévrisme cérébral rompu.
• Autres causes de saignements autour du cerveau.
• Exposition à des substances ou à des médicaments vasoactifs.
• Caillot sanguin sous-arachnoïdien (autour de votre cerveau).

Vasospasme dans les doigts ou les orteils

Les causes des vasospasmes des doigts et des orteils comprennent :

• Le phénomène de Raynaud.
• Sclérodermie.
• Athérosclérose.
• Des caillots de sang.

Vasospasme des mamelons pendant l’allaitement

Les causes du vasospasme du mamelon comprennent :

• Le phénomène de Raynaud.
• Certains médicaments.
• Chirurgie mammaire.
• Maladie auto-immune.
• Exposition au froid.
• Déverrouiller bébé.
• Antifongiques topiques et crème pour pommade pour mamelons tout usage (APNO).
• Mauvaise prise du sein ou traumatisme du mamelon induit par la pompe.
• Consommation de tabac.
• Inconnu.

Comment diagnostique-t-on un vasospasme ?

L’examen physique d’un prestataire peut être un élément clé pour établir son diagnostic, mais ces tests sont également importants :

• Électrocardiogramme (ECG).
• Une angiographie après avoir injecté un médicament dans votre artère coronaire pour déclencher un spasme.
• Tomographie par émission de positons (PET).
• Tomodensitométrie (TDM).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Échocardiogramme.

Quel est le traitement du vasospasme ?

Les traitements contre le vasospasme varient en fonction de l’endroit où se produit le vasospasme dans votre corps.

Vasospasme de l’artère coronaire

Les traitements du vasospasme de l’artère coronaire comprennent :

• Prendre des inhibiteurs calciques.
• Prendre des nitrates.
• Perdre du poids.
• Arrêter la consommation de drogues récréatives et de produits du tabac.
• Obtenir un défibrillateur automatique implantable (DCI) si vous souffrez de tachycardie ventriculaire.

Vasospasme cérébral

Les traitements du vasospasme cérébral comprennent :

• Augmentation de l’apport hydrique.
• Augmentation de la pression artérielle.
• Supprimer le déclencheur qui provoque les vasospasmes.
• Administrer un vasodilatateur comme le vérapamil par voie orale ou la nimodipine par voie intraveineuse (intraveineuse, dans votre veine).
• Rarement, administrer des vasodilatateurs intra-artériels si nécessaire.

Vasospasme dans les doigts ou les orteils

Les traitements des vasospasmes des doigts ou des orteils comprennent :

• Porter des gants, des mitaines et d’autres vêtements chauds.
• Éviter la consommation de produits du tabac.
• Prendre des inhibiteurs calciques comme la félodipine ou l’amlodipine (Norvasc® ou Katerzia®).
• Avoir une intervention chirurgicale ou une injection de toxine botulique.

Vasospasme du mamelon

Les traitements des vasospasmes du mamelon comprennent :

• Appliquer de la chaleur et garder les mamelons couverts.
• Éviter les choses qui provoquent la contraction des vaisseaux sanguins, comme le tabagisme.
• La prise de nifédipine (Nifedical®XL ou Procardia®XL), d’un inhibiteur calcique ou d’un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) est parfois nécessaire si les vasospasmes persistent malgré les mesures ci-dessus.

Effets secondaires du traitement

Les médicaments pour traiter les vasospasmes peuvent provoquer :

• Mal de tête.
• Maux d’estomac.
• Vertiges.
• Étourdissements.
• Saisies.

Les vasospasmes sont-ils graves ?

Les vasospasmes qui surviennent au niveau des doigts, des orteils ou des mamelons peuvent être douloureux et gênants. Cependant, ils ne mettent pas la vie en danger.

Lorsqu’un vasospasme survient dans votre cœur ou votre cerveau, le manque de flux sanguin vers ces organes peut détruire les tissus. Cela peut avoir de graves conséquences sur le fonctionnement de votre cœur et de votre cerveau.

Les crises cardiaques peuvent survenir dans moins de 5 % des cas de vasospasmes coronariens. Cependant, les traitements contre les crises cardiaques améliorent votre qualité de vie.

Les personnes souffrant de vasospasmes cérébraux graves peuvent rester à l’hôpital pendant des semaines.

Comment puis-je réduire mon risque de vasospasmes ?

Certaines des façons de réduire votre risque de vasospasmes sont bonnes pour la santé de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins (cardiovasculaires) en général, telles que :

• N’utilisez pas de produits du tabac.
• Gardez votre taux de cholestérol dans une fourchette normale.
• Limitez votre consommation d’alcool.
• Gérer le diabète de type 2.
• Gérer l’hypertension artérielle.
• Évitez de consommer de la cocaïne.

Comment puis-je prévenir un vasospasme ?

Pour prévenir un vasospasme cérébral, un prestataire peut :

• Parcourez votre liste de médicaments pour vous assurer que vous ne prenez aucun médicament vasoactif.
• Évitez une pression intracrânienne élevée (dans votre cerveau).
• Donnez-vous de la nimodipine ou du vérapamil, un inhibiteur calcique.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Continuez à prendre les médicaments prescrits par votre professionnel de la santé. Contactez votre fournisseur si vos symptômes ne s’améliorent pas. Éviter les éléments qui peuvent déclencher un vasospasme peut vous aider à les prévenir. Cherchez des soins immédiats si vous présentez des symptômes de crise cardiaque.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Existe-t-il d’autres médicaments que je pourrais prendre si votre premier choix ne m’aide pas ?
• Pouvez-vous me référer à un prestataire qui peut m’aider avec mes problèmes d’allaitement ?
• À quelle fréquence ai-je besoin de rendez-vous de suivi avec vous ?
• Quel est le pronostic pour ma situation spécifique ?