Vasa previa est un cas particulier dans lequel les vaisseaux sanguins du placenta ou du cordon ombilical sont piégés entre le fœtus et l’ouverture interne du canal génital. Le vasa praevia survient dans de très rares cas mais présente un risque élevé d’hémorragie pour le fœtus. Ainsi, il s’agit d’une affection grave qui menace la vie du fœtus lors de l’accouchement vaginal.
Vasa praevia peut également conduire à une condition où le fœtus est incapable d’obtenir la quantité nécessaire d’oxygène. Cette condition peut passer inaperçue jusqu’à ce que le vaisseau fœtal se rompe réellement. La détection précoce de la maladie peut réduire les risques de complications lors de l’accouchement et sauver la vie du fœtus.
Causes de Vasa Previa
Les experts médicaux ne sont toujours pas sûrs de la ou des raisons exactes de cet état anormal de vasa praevia. Certains experts pensent que le vasa praevia peut se produire si la partie inférieure du placenta contient plus de nutriments que la partie supérieure. Comme la condition de vasa praevia survient dans très peu de cas, très peu de recherches sont menées sur ce sujet. Certains experts tentent d’étudier les similitudes chez les personnes qui développent cette condition de vasa praevia.
Les similitudes suivantes ont été rapportées dans le cas de femmes développant cette condition de vasa praevia :
- Présence de placenta praevia dans le passé, en particulier au cours des derniers mois de la grossesse
- Grossesses par fécondation in vitro (FIV) dans lesquelles le sperme est fusionné avec l’ovule à l’extérieur du corps dans un laboratoire, puis transféré dans l’utérus.
- Tous les cas d’accouchement par césarienne dans le passé.
On ne sait toujours pas comment cette condition de vasa praevia est liée aux grossesses induites par FIV. Cependant, il a été trouvé dans tous les cas sur 300 cas de FIV. Le placenta praevia est une autre condition médicale étroitement associée au vasa praevia. Ces occurrences des deux conditions chez le même patient peuvent augmenter considérablement le risque pour la vie du fœtus.
Symptômes de Vasa Previa
Le vasa praevia peut être difficile à détecter tôt car il peut ne présenter aucun signe ni symptôme avant le moment du travail ou de l’accouchement. Dans de tels cas, la couleur du sang du bébé vire généralement au rouge foncé en raison du manque d’oxygène. Ainsi, si l’eau qui éclate pendant le travail montre des traces de sang bordeaux foncé, cela pourrait être une indication de vasa praevia.
Certains des autres symptômes du vasa praevia sont les suivants :
- Saignements vaginaux avec toute sensation de douleur
- Rythme cardiaque du fœtus inférieur au rythme normal
- Rupture des vaisseaux sanguins.
Diagnostic de Vasa Previa
Il est possible d’identifier les signes de vasa praevia dès le deuxième trimestre et de prendre les précautions nécessaires. Les méthodes suivantes sont utiles pour diagnostiquer Vasa Previa :
- Un type spécial de test d’imagerie connu sous le nom d’échographie prénatale qui est utilisé pour s’assurer que le fœtus se développe normalement dans l’utérus.
- L’état de vasa praevia peut également être détecté lors de l’examen des organes reproducteurs des femmes par échographie transvaginale.
- Les chances de détecter un cas de vasa praevia augmentent considérablement s’il est combiné à la cartographie des flux couleur Doppler.
Traitement pour Vasa Previa
Des options de traitement/mesures préventives suivantes sont disponibles pour réduire les complications dues à la rupture des vaisseaux sanguins pendant les vasa praevia.
- Opter pour l’accouchement par césarienne au lieu d’un accouchement vaginal peut améliorer les chances de survie du bébé en cas de rupture des vaisseaux sanguins.
- Évaluation du col de l’utérus à intervalles réguliers par échographie transvaginale
- Surveillance régulière et même admission de la mère si nécessaire pour offrir les soins médicaux requis
- En cas de naissance prématurée de l’enfant, l’injection de stéroïdes au nouveau-né aide au bon développement des poumons. Cependant, un test de liquide amniotique est nécessaire pour savoir si les stéroïdes sont nécessaires.
Complications du Vasa Previa
Le vasa praevia est une maladie grave qui peut très rapidement devenir mortelle pour le fœtus. Cela peut entraîner une ou plusieurs des complications suivantes :
- Une condition connue sous le nom d’insertion de cordon velamenteux dans laquelle le cordon ombilical du fœtus s’attache aux membranes fœtales au lieu du placenta, augmentant les risques de rupture des vaisseaux sanguins.
- Le vasa praevia peut entraîner de graves complications en cas d’apparition d’un lobe succenturié.
- Le placenta praevia mineur est une autre complication qui peut entraîner cette affection. Dans ce cas, une petite partie du placenta a tendance à descendre plus bas que la position normale.