Vas déférents expliqué

Le canal déférent (également appelé canal déférent ou canaux spermatiques) constitue une partie importante de l’anatomie reproductive masculine. Ces tubes appariés ont pour fonction d’éloigner les spermatozoïdes de leur lieu de stockage dans le testicule vers l’urètre où ils quittent le corps lors de l’éjaculation.

Le canal déférent est coupé lors d’une vasectomie (stérilisation chirurgicale masculine) pour empêcher les spermatozoïdes de quitter le corps pendant les rapports sexuels et de féconder un ovule, conduisant à une grossesse.

Cet article vous présentera brièvement l’anatomie et la fonction du canal déférent, les conditions qui peuvent les affecter et la manière dont les problèmes sont diagnostiqués.

Anatomie des canaux déférents

Le canal déférent transporte les spermatozoïdes matures vers l’urètre avant l’éjaculation. Ils sont mieux décrits comme une paire de tubes musculaires durs et à parois épaisses. Ces deux tubes sont identiques et mesurent chacun environ 18 pouces (45 centimètres) de long.

Le canal déférent commence à l’épididyme (où le sperme est stocké après sa production dans les testicules). De l’épididyme, le canal déférent s’étend à travers le bassin jusqu’à la vessie. Ici, les deux tubes se séparent, formant deux chambres de stockage pour le sperme qui se fixent aux parois gauche et droite de la vessie. Les chambres de stockage rejoignent les canaux éjaculateurs qui les relient à l’urètre.

La structure réelle du canal déférent comporte trois couches. La couche la plus externe (adventice) est constituée de tissu conjonctif.Sous cette couche se trouve la couche musculaire composée de diverses couches de fibres musculaires. La couche la plus interne (la couche muqueuse) est tapissée de cellules épithéliales en forme de colonne.

Variations anatomiques

Bien que rare, il est possible de naître sans canal déférent, une condition qui provoque l’infertilité. L’absence congénitale du canal déférent peut survenir seule, mais elle est souvent associée à une autre maladie génétique appelée fibrose kystique. Alors que les hommes nés sans canal déférent sont généralement stériles, cette condition n’affecte pas leur libido ou leur capacité à avoir des relations sexuelles.

Certaines personnes souffrant d’une absence congénitale du canal déférent peuvent engendrer des enfants avec l’aide de technologies de reproduction.

La fonction des canaux déférents

Comme mentionné précédemment, la fonction principale du canal déférent est de transporter les spermatozoïdes. Le terme « canal déférent » signifieconduit d’évacuationen latin.

Le sperme est produit dans les testicules puis déplacé vers l’épididyme, une structure semblable à un tube enroulé à proximité qui sert à stocker le sperme pendant sa maturation. Lorsque le pénis devient en érection, les spermatozoïdes sortent de l’épididyme et pénètrent dans le canal déférent.

Le canal déférent se contracte pour propulser les spermatozoïdes vers l’avant. Lorsque les spermatozoïdes atteignent les deux chambres de stockage situées sur les parois gauche et droite de la vessie, ils sont rejoints par les sécrétions de la vésicule séminale. De là, le liquide séminal est propulsé à travers les canaux éjaculateurs, au-delà de la prostate où un liquide laiteux est ajouté au mélange, et enfin à travers l’urètre où il quitte le corps.

Conditions associées des canaux déférents

Le canal déférent est affecté par diverses conditions et est la cible d’une vasectomie.

Azoospermie obstructive

Obstructifazoospermieest une condition dans laquelle le canal déférent, l’épididyme ou les canaux éjaculateurs sont bloqués ou obstrués, empêchant les spermatozoïdes de voyager correctement le long de leur itinéraire normal pour quitter le corps.

Les causes typiques d’obstruction peuvent inclure des malformations congénitales (l’absence congénitale du canal déférent est en fait une forme d’azoospermie obstructive), des traumatismes, des blessures ou des complications chirurgicales, notamment la réparation d’une hernie ou la vasectomie. Parfois, ces obstructions peuvent être corrigées chirurgicalement pour rétablir le bon flux de spermatozoïdes et la fertilité.

Inflammation

L’inflammation du canal déférent est une affection rare parfois appelée vasite. Cela survient souvent après une vasectomie, auquel cas il peut ne provoquer aucun symptôme autre qu’une masse palpable dans le canal déférent. Cette masse peut ne nécessiter aucun traitement mais peut nécessiter une biopsie pour confirmer qu’elle est bénigne (inoffensive).

Bien que rares, les infections peuvent également provoquer une inflammation du canal déférent. Ces infections rares sont généralement causées par les mêmes types de bactéries que celles qui causent les infections des voies urinaires et, une fois diagnostiquées, elles sont généralement traitées avec des antibiotiques.

Vasectomie

Une vasectomie est une intervention chirurgicale courante qui consiste à fermer le canal déférent afin de rendre un homme stérile. Il s’agit de l’une des formes de contraception masculine les plus utilisées.

Cette procédure est souvent effectuée dans un cabinet de soins de santé ou dans un centre chirurgical sous anesthésie locale. Un spécialiste appelé urologue effectue souvent l’intervention chirurgicale, bien que d’autres prestataires de soins de santé puissent également être qualifiés pour le faire.

Les vasectomies entraînent l’infertilité chez plus de 99 % des hommes opérés.Plus de 500 000 vasectomies sont pratiquées chaque année aux États-Unis. Cela en fait la quatrième forme de contraception la plus courante.

Bien que les vasectomies soient destinées à provoquer une stérilisation permanente, elles peuvent parfois être inversées par chirurgie (vasovasostomie). Ils peuvent également, à l’occasion, échouer lorsque les canaux déférents peuvent se reconnecter (appelé recanalisation).

Bien qu’une vasectomie n’empêche pas les testicules de produire de nouveaux spermatozoïdes, elle empêche les spermatozoïdes de se mélanger au liquide séminal et de sortir du corps. Au lieu de cela, le sperme est réabsorbé. Après une vasectomie, le sperme doit être testé périodiquement pour s’assurer qu’aucun spermatozoïde n’est présent ou s’il y a du sperme dans le sperme, il n’est pas mobile (capable de bouger).

Jusqu’à ce qu’une confirmation positive de la stérilité revienne du laboratoire, une contraception d’appoint doit être utilisée. Cela prend généralement au moins trois mois.

Les risques d’une vasectomie comprennent une réaction négative au médicament anesthésique, un saignement, une infection au site de l’incision (ou de la ponction), une recanalisation, un hématome et un granulome spermatique (une petite masse ou une grosseur qui se développe lentement en raison d’une inflammation suite à une vasectomie).

Il est également possible de développer une douleur chronique, une affection appelée syndrome douloureux post-vasectomie. Il est normal d’éprouver une certaine douleur pendant quelques jours après une vasectomie, et des blocs de glace sont recommandés pour soulager l’inconfort ou l’enflure. Suivez attentivement les instructions postopératoires de votre médecin pour minimiser vos risques de complications.

Diagnostiquer les canaux déférents

Une analyse de sperme peut être effectuée pour vérifier la fertilité masculine et les blocages des canaux déférents. Ce test comprendra le volume, le nombre de spermatozoïdes par millilitre, le pourcentage de spermatozoïdes mobiles, la forme du sperme et la présence de globules blancs.Une culture de sperme peut être réalisée pour vérifier une infection ou une inflammation.

L’imagerie peut être réalisée pour rechercher des affections affectant le canal déférent, notamment l’échographie, la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM).En cas de suspicion de malignité, une biopsie peut être réalisée.