Un rapport Gesundmd : accès à l’avortement classé par État

Les changements qui se préparent depuis des décennies sont sur le point de bouleverser l’accès des Américains à l’avortement. Ce mois-ci, le Texas a fait la une des journaux lorsque l’État a adopté une loi interdisant les avortements après six semaines.

Depuis l’entrée en vigueur de la loi, également connue sous le nom de Texas Heartbeat Act, les cliniques d’avortement ont dû refuser les personnes souhaitant avorter après six semaines. 

Mais dans de nombreux États du pays, les gens sont déjà confrontés à des restrictions croissantes et à un faible nombre de prestataires d’avortement.

Gesundmd a compilé des données sur les lois et les prestataires d’avortement pour chacun des 50 États. Ces données nous donnent un aperçu du nombre actuel de prestataires d’avortement dans chaque État et comté, ainsi que des restrictions à l’avortement qui en réduisent actuellement l’accès.

Notre analyse révèle qu’une grande partie des femmes américaines en âge de procréer vivent dans des régions du pays qui n’ont pas accès à des prestataires d’avortement. En fait, 39 % des femmes américaines en âge de procréer vivent dans des comtés qui ne disposent pas de prestataire d’avortement.

Même si les données portent sur les femmes âgées de 15 à 44 ans, elles ne représentent pas toutes les personnes ayant besoin d’un avortement.

Top 3 des pires États pour l’accès à l’avortement

Pour déterminer les trois États les moins performants en matière d’accès à l’avortement, nous avons examiné le pourcentage de la population de l’État composée de femmes en âge de procréer qui vivent dans des comtés sans prestataires d’avortement. 

Les trois derniers États en matière d’accès à l’avortement sont :

• Virginie occidentale
• Missouri
• Wyoming

Virginie occidentale 

En Virginie occidentale, il n’existe qu’un seul prestataire d’avortement dans tout l’État, composé de 55 comtés. Parmi sa population de femmes en âge de procréer, 90 % (290 741) vivent dans des comtés de l’État qui ne disposent pas de prestataire d’avortement.

Il existe également de multiples restrictions sur l’accès à l’avortement mises en place par l’État de Virginie occidentale. Ceux-ci incluent :

• Restrictions avant la viabilité
• Restrictions pour les mineurs
• Restrictions sur le financement et l’assurance que les patientes peuvent utiliser pour payer des avortements
• Obligation pour toutes les femmes souhaitant avorter de bénéficier de conseils

Qu’est-ce que la viabilité ?
La viabilité est le point auquel un fœtus peut survivre en dehors de l’utérus. Un fœtus atteint généralement la viabilité entre 24 et 28 semaines après les dernières règles.

Les professionnels de la santé autres qu’un médecin peuvent prescrire des pilules abortives, mais ces visites doivent avoir lieu en personne (pas de télémédecine). La Virginie occidentale a une période d’attente de 24 heures et une loi en vigueur interdisant les avortements après 21 semaines et 6 jours de gestation. 

La seule clinique de Virginie-Occidentale ne propose que des avortements médicamenteux jusqu’à 11 semaines et des avortements chirurgicaux en personne jusqu’à 16 semaines.

Missouri

Le Missouri est similaire à la Virginie occidentale dans la mesure où il ne compte qu’un seul prestataire d’avortement dans ses 115 comtés. Il y a 1 100 168 femmes du Missouri âgées de 15 à 44 ans vivant dans des comtés sans prestataire d’avortement, soit 94 % de la population reproductrice de l’État. 

L’État impose également des restrictions sur :

• Avortement à viabilité
• Avortements chez les mineures
• Réglementation sur les sources de financement ou d’assurance que les patientes peuvent utiliser pour un avortement
• Exigences pour les patientes avortées de demander conseil avant de subir la procédure

Le Missouri limite l’utilisation des pilules abortives à la prescription en personne par un médecin (pas de télémédecine) et exige une période d’attente de 72 heures.

Cependant, des avortements médicaux (jusqu’à 11 semaines) et chirurgicaux (jusqu’à 21 semaines et 6 jours de gestation) sont disponibles dans la seule clinique du Missouri, située à St. Louis, Missouri.

Wyoming 

Bien que le Wyoming ait deux prestataires d’avortement, ils sont tous deux situés à Jackson, dans le Wyoming. Cela laisse 22 comtés et un total de 96 % (103 800) des femmes en âge de procréer de l’État sans accès à l’avortement. 

Le Wyoming a également adopté des lois d’État qui :

• Placer des restrictions sur l’avortement à partir de la viabilité
• Ajout de restrictions sur l’avortement pour les mineures
• Restreint les options de financement et d’assurance que les patientes peuvent utiliser pour payer les procédures d’avortement 

Le Wyoming exige qu’un médecin prescrive des pilules abortives médicamenteuses, mais elles peuvent être prescrites lors d’une visite de télémédecine. Ainsi, une patiente d’un comté peut subir un avortement médicamenteux en ayant une visite de télémédecine avec un médecin d’un autre comté.

Le Wyoming autorise techniquement les avortements jusqu’à ce qu’ils soient viables, mais les deux cliniques répertoriées dans la base de données Abortion Finder ne proposent que des avortements médicamenteux (et non des avortements chirurgicaux) jusqu’à 10 semaines de gestation.

Mention spéciale : Texas

Quarante-six pour cent de la population reproductrice du Texas vit dans des comtés qui ne disposent pas de prestataires d’avortement. Bien qu’il s’agisse d’un chiffre intermédiaire, une nouvelle loi ajoute des restrictions strictes sur qui peut avorter et quand. 

L’accès à l’avortement au Texas est devenu le plus restrictif des États-Unis le 1er septembre 2021, lorsque la Cour suprême des États-Unis s’est retirée face au projet de loi 8 du Sénat (S.B. 8).

Le nouveau S.B. La loi n°8 interdit les avortements après six semaines, un délai avant même que de nombreuses personnes sachent qu’elles sont enceintes.

Top 3 des meilleurs États pour l’accès à l’avortement

D’après les données que nous avons collectées, les trois meilleurs États (et districts) en matière d’accès à l’avortement, en fonction du pourcentage de femmes en âge de procréer qui vivent dans des pays sans prestataire d’avortement, sont :

• Washington, D.C. 
• Maine
• Californie

Washington, D.C.

Washington, D.C. compte sept prestataires d’avortement dans un comté. Zéro pour cent de la population de DC, soit 186 335 femmes âgées de 15 à 44 ans, vit dans un comté sans prestataire d’avortement. 

Les avortements médicamenteux sont disponibles par télémédecine à Washington, D.C. Il n’y a aucune limite quant au stade de la grossesse, à la période d’attente ou aux conseils requis pour accéder à un avortement.

Les lois de Washington imposent des restrictions sur le financement des avortements et sur la couverture d’assurance des avortements. 

Maine 

Un autre État de la côte Est, le Maine, arrive en deuxième position. Avec 22 prestataires d’avortement dans 15 comtés, le Maine ne compte qu’un seul comté sans prestataire.

Quatre-vingt-dix-neuf pour cent de la population de l’État, soit 232 114 femmes âgées de 15 à 44 ans, vivent dans des comtés dotés de prestataires d’avortement.

Les avortements médicamenteux sur ordonnance sont disponibles par télémédecine dans trois cliniques d’avortement distinctes exclusivement réservées à la télésanté. De plus, il n’y a pas de délai d’attente pour avorter. 

Cela dit, les lois du Maine restreignent les avortements à partir de la viabilité, et seules quelques cliniques de la base de données Abortion Finder proposent des avortements en personne. La plupart ne proposent des avortements médicamenteux qu’avant 11 semaines. 

Californie

L’État le plus peuplé des États-Unis, la Californie, arrive au troisième rang de notre liste. La Californie compte 163 prestataires d’avortement répartis dans 36 comtés. Cela signifie que 22 des 58 comtés de Californie n’ont pas de prestataire d’avortement.  

Mais comme ces pays sont peu peuplés, le pourcentage de femmes en âge de procréer vivant dans des comtés sans prestataire d’avortement reste faible. Avec 8 061 728 femmes en âge de procréer en Californie, seulement 247 849 (3 %) vivent dans des zones sans accès à un prestataire d’avortement. 

Les lois californiennes imposent des restrictions sur les avortements lorsqu’ils sont viables, mais il n’y a pas de délai d’attente. Les avortements médicamenteux sont disponibles par télémédecine, proposés par quatre cliniques en Californie. 

Même ces trois États sont à la traîne par rapport aux autres pays en matière d’accès à l’avortement et de droits reproductifs. Par exemple, les Pays-Bas, qui ont l’un des taux d’avortement les plus bas au monde, autorisent l’accès à l’avortement jusqu’à 21 semaines avec un délai d’attente de cinq jours. De plus, les avortements pour les personnes vivant aux Pays-Bas sont payés par le gouvernement ou l’assurance maladie.

Ressources pour accéder à l’avortement

Si vous vivez dans un État où l’accès à l’avortement est restreint, vous avez peut-être encore quelques options. 

Vous pourrez peut-être accéder à des pilules abortives médicales commandées par correspondance. La recherche menée pendant la pandémie a soutenu l’idée selon laquelle ces médicaments sont sûrs, efficaces et que leur prescription lors d’une visite de télémédecine peut réduire l’exposition au COVID-19.Cependant, 19 États interdisent actuellement aux médecins de prescrire des pilules abortives médicamenteuses par télémédecine.

Pour celles qui ont accès au transport, à la possibilité de s’absenter du travail pendant une période prolongée et à de l’argent pour payer de leur poche leur avortement, il est possible de se rendre dans un autre État pour accéder à des soins d’avortement, récupérer des pilules ou effectuer une visite de télémédecine. 

Si vos ressources sont limitées, il existe plusieurs options pour obtenir de l’aide pour avorter. 

• La hotline gratuite de la National Abortion Federation au 1-800-772-9100 peut fournir des informations sur l’avortement, les ressources et l’aide financière pour avorter.
• Le Réseau National des Fonds d’Avortement peut également vous aider à trouver une aide financière locale. Visitez-les en ligne pour plus d’informations.
• Le Guide Plan C pour obtenir des pilules abortives répertorie les options potentielles pour les avortements médicamenteux par télémédecine et des idées créatives pour contourner les lois existantes.
• Pour plus d’informations sur la légalité des prestataires internationaux de télémédecine, visitez la ligne d’assistance ReproLegal ou appelez le 844-868-2812. Ils fournissent des conseils juridiques gratuits et confidentiels qui peuvent aider les personnes à évaluer leur situation spécifique et leur niveau de risque lié au recours à certains de ces prestataires de télémédecine.