Un aperçu de l’anémie ferriprive

L’anémie ferriprive fait partie des types d’anémie les plus répandus. Les symptômes comprennent la fatigue, la peau pâle et la tachycardie (fréquence cardiaque rapide). Ce type d’anémie peut être causé par divers facteurs, le plus souvent un faible apport en fer alimentaire ou des saignements chroniques.1Certaines conditions, comme la grossesse, augmentent temporairement le risque d’anémie ferriprive.

L’anémie est diagnostiquée sur la base d’un test sanguin, qui peut révéler des globules rouges de petite taille (GR) et éventuellement une diminution de leur concentration. Le changement distinctif dans la structure des globules rouges est décrit commeanémie microcytaire. 

Les traitements de l’anémie ferriprive comprennent une modification du régime alimentaire, des suppléments de fer, des traitements Injectafer ou une transfusion sanguine. Étant donné que certains problèmes de santé peuvent entraîner une anémie ferriprive, un traitement pour le problème sous-jacent est souvent également nécessaire.

Symptômes 

En règle générale, l’anémie ferriprive provoque des symptômes non spécifiques et vagues, ce qui la rend difficile à reconnaître. Selon la cause, elle peut se développer progressivement et ses effets s’aggraver avec le temps.

Les symptômes courants de l’anémie ferriprive comprennent : 

• Fatigue inexpliquée
• Manque d’énergie
• Envie de dormir
• Maux de tête
• Avoir froid 
• Vertiges ou étourdissements 
• Peau pâle
• Motivation réduite
• Dépression
• Tachycardie
• Un pouls faible 
• Évanouissement
• Pica (une envie de manger des aliments qui ne sont pas de la nourriture, comme de la terre et de la glace) 
• Glossite (langue hypertrophiée et enflée)

Symptômes associés 

Parfois, l’anémie ferriprive s’accompagne d’autres symptômes. Par exemple, vous pouvez ressentir les effets de ce type d’anémie en association avec des saignements menstruels abondants, pendant ou peu de temps après vos règles.

Du sang dans les selles (qui peuvent apparaître rouge vif ou foncé et goudronneux) ou du sang dans les urines (qui peuvent apparaître légèrement roses ou sous forme d’amas de sang) peuvent également accompagner ou précéder les symptômes de l’anémie ferriprive. 

Causes

Vous pouvez avoir de faibles niveaux de fer en raison d’une alimentation insuffisante en fer, d’une absorption déficiente du fer ou d’une perte de fer due à un saignement.1Des saignements lents et persistants peuvent provoquer une anémie ferriprive, et des saignements soudains et rapides peuvent également en être la cause.

De faibles niveaux de fer provoquent une anémie ferriprive. Les personnes enceintes et celles qui allaitent ont généralement besoin de quantités plus élevées de fer en raison de la demande physique accrue en fer pendant la grossesse et l’allaitement.3

Le fer est un minéral essentiel que vous ne pouvez obtenir que par votre alimentation. Vous avez besoin de fer car c’est un composant de l’hème, une protéine qui se lie aux globules rouges et transporte l’oxygène. Toutes vos cellules ont besoin d’oxygène pour produire de l’énergie, donc une faible teneur en fer entraîne une faible énergie. 

Normalement, les globules rouges ont une durée de vie d’environ trois à quatre mois. Dans le cadre de leur cycle de vie normal, les globules rouges se décomposent et le fer peut être stocké et recyclé à mesure que votre corps fabrique de nouveaux globules rouges.3

Fer alimentaire insuffisant

De nombreux types d’aliments contiennent naturellement du fer et certains aliments sont enrichis de ce minéral. Si vous ne consommez pas suffisamment d’aliments contenant du fer, vous pourriez souffrir de carences. 

Votre apport nutritionnel recommandé (AJR) en fer dépend de votre âge, de votre sexe et du fait que vous soyez enceinte ou que vous allaitez. Elle se mesure en milligrammes (mg).

Si votre apport en fer est inférieur aux quantités recommandées, vous courez un risque élevé de souffrir d’une carence en fer et de développer une anémie ferriprive.4

Absorption

Un certain nombre de problèmes gastro-intestinaux (GI) peuvent interférer avec l’absorption du fer. Ce minéral est normalement absorbé dans le duodénum, ​​qui est la première section de l’intestin grêle. Les maladies qui affectent l’estomac (qui sécrète des enzymes dans l’intestin grêle) ou le duodénum peuvent empêcher l’absorption normale du fer.

Des affections telles que la maladie cœliaque, le syndrome du côlon irritable (SCI), la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) et la diarrhée chronique provoquent généralement une malabsorption des nutriments. 

Saignement

Vous pouvez perdre vos réserves de fer à cause d’un saignement. En règle générale, votre corps réagit à la perte de sang en produisant de nouveaux globules rouges. Mais le processus peut prendre des semaines, et certains globules rouges produits par votre corps peuvent manquer de fer si vous n’avez pas encore reconstitué vos réserves.

Les problèmes de santé pouvant provoquer des saignements chroniques comprennent les ulcères d’estomac, les polypes intestinaux, le cancer du côlon, les hémorroïdes et les infections chroniques des voies urinaires. 

Les saignements menstruels peuvent également entraîner une carence en fer, tout comme une perte de sang importante due à une blessure traumatique. 

Diagnostic 

La manière habituelle de diagnostiquer l’anémie ferriprive consiste à effectuer un test sanguin qui évalue la quantité et la taille de vos globules rouges. L’anémie ferriprive est décrite comme une anémie microcytaire car elle se caractérise par des globules rouges plus petits que les globules rouges normaux. Cela peut être identifié par une formule sanguine complète (CBC).

Mesures RBC

Votre CBC comprendra un rapport détaillant plusieurs caractéristiques de RBC.

• Nombre de globules rouges : il s’agit du nombre de globules rouges observés dans un échantillon de sang, et il est rapporté sur la base d’un échantillon standard de mcL. Elle se mesure en millions par microlitre (mcL). La plage normale de globules rouges est de 4,1 à 5,1 millions/mcL pour les femmes et de 4,5 à 5,9 millions/mcL pour les hommes. Le nombre standard de globules rouges pour les enfants est de 4,0 à 5,5 millions/mcL.6Votre nombre de globules rouges peut être faible ou normal en cas d’anémie ferriprive.
• Hématocrite : Ce test mesure le volume de globules rouges dans un échantillon de sang, en tenant compte de leur taille et de leur quantité. Un hématocrite normal est de 41,5 % à 50,4 % pour les hommes et de 35,9 % à 44,6 % pour les femmes.6Cette valeur devrait être inférieure en cas d’anémie ferriprive.
• Volume corpusculaire moyen (MCV) : Cette valeur est une mesure de la taille moyenne de vos globules rouges. Un MCV normal est de 80 à 96 femtolitres (ou micromètres cubes) par cellule.6Un faible VGM est souvent révélateur d’une anémie ferriprive.
• Largeur de distribution des globules rouges (RDW): Cette valeur reflète la variation de taille de vos globules rouges. Le RDW normal est de 11,8 % à 15,6 %.3Si vous souffrez d’anémie ferriprive, votre RDW serait augmenté car vous auriez une plage plus large dans la taille de vos globules rouges.

Tests de fer

Parfois, en cas d’anémie ferriprive, votre fer et votre capacité de transport du fer sont également mesurés. Il ne s’agit pas de tests de diagnostic standard, mais des mesures des niveaux de fer peuvent être nécessaires s’il n’est pas clair si vous souffrez d’une carence en fer.

Les tests de fer comprennent :

• Ils iront le soir: Ce test mesure la quantité totale de fer dans votre sang. En cas d’anémie ferriprive, le résultat peut être inférieur à 10 micromoles par litre (mmol/L).2
• Ferritine sérique: La ferritine est une protéine qui se lie au fer et le stocke. Les valeurs de référence pour la ferritine sont de 20 à 200 microgrammes par litre (mcg/L) pour les femmes et de 40 à 300 mcg/L pour les hommes. Cette valeur reflète la capacité de votre corps à stocker le fer. En cas d’anémie ferriprive, ces valeurs peuvent être inférieures à 10 mcg/L.2Un faible taux de ferritine est une indication d’une carence en fer, mais vous pouvez avoir une carence en fer avec une ferritine normale.
• Transferrine sérique: La transferrine est une protéine qui transporte le fer dans la circulation sanguine. La transferrine augmente lorsque les niveaux de fer sont faibles, donc une transferrine sérique élevée reflète un faible taux de fer.7
• Saturation de la transferrine: Le pourcentage de transferrine liée au fer doit être d’environ 25 à 35 %. De faibles valeurs de saturation signifient que moins de transferrine est liée au fer, ce qui suggère une carence en fer.7

Sources de saignement

Si votre taux de fer est faible, votre équipe médicale peut demander des tests pour identifier une source de saignement, surtout si votre nombre de globules rouges et/ou votre hématocrite sont également faibles. Un échantillon de selles ou d’urine peut être envoyé à un laboratoire pour être examiné à la recherche de traces de sang. Les tests d’imagerie peuvent identifier des polypes hémorragiques ou des tumeurs. 

D’autres tests peuvent inclure un examen diagnostique invasif de votre système gastro-intestinal ou de votre vessie. 

• Coloscopie : Il s’agit du test le plus couramment utilisé pour rechercher la source d’un saignement gastro-intestinal. Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle un tube flexible équipé d’une caméra est placé dans le rectum et déplacé dans le côlon afin que la muqueuse interne puisse être visualisée. Ce test peut identifier des lésions du côlon, telles que des ulcères, des polypes et un cancer. Si votre médecin est préoccupé par une lésion, une biopsie peut être obtenue lors de votre coloscopie.
• Endoscopie : Une endoscopie est un examen diagnostique au cours duquel un tube équipé d’une caméra est placé dans la bouche et avancé pour la visualisation de l’œsophage et de certaines parties de l’estomac. 
• Cystoscopie: D’une manière générale, les voies urinaires ne sont pas habituellement à l’origine d’un volume important de saignement.1Mais si vous craignez qu’une lésion de l’urètre ou de la vessie puisse être à l’origine de votre anémie ferriprive, votre équipe médicale devra peut-être évaluer ces structures par une cystoscopie, un test invasif dans lequel un petit tube est placé dans l’urètre et la vessie. 
• Examen pelvien: Des examens pelviens réguliers sont souvent recommandés pour le dépistage de routine de la santé gynécologique. Cependant, en cas d’anémie ferriprive, votre médecin peut procéder à un examen pelvien pour rechercher une source de saignement. 

Traitement

L’anémie ferriprive est traitée de plusieurs manières différentes. Si votre alimentation est à l’origine de votre carence en fer, vous pourrez peut-être constater une amélioration en mangeant des aliments riches en fer et/ou en prenant un supplément de fer. Les aliments riches en fer comprennent la viande rouge, les fruits de mer, la volaille, les haricots, les légumes, les fruits et les céréales enrichies.

Les suppléments de fer, la perfusion d’Injectafer et la transfusion sanguine sont d’autres options si votre carence en fer est sévère.

Suppléments de fer

Les suppléments de fer sont disponibles sous forme de pilule ou de comprimé oral, ainsi que sous forme de suspension buvable. Ces suppléments sont disponibles en vente libre (OTC) et sous forme de formulations sur ordonnance. Il est important de demander à votre médecin comment prendre ces suppléments, car le moment choisi pour certains aliments et médicaments peut inhiber ou augmenter leur absorption.

Traitement injectable 

Injectafer (injection de carboxymaltose ferrique) est un traitement de remplacement du fer approuvé pour le traitement de l’anémie ferriprive chez les adultes dont l’état ne s’améliore pas ou qui ne peuvent pas tolérer les suppléments de fer par voie orale.8Ce traitement est également approuvé pour le traitement de l’anémie ferriprive chez les adultes atteints d’une maladie rénale chronique non dialysée.

Chaque ml d’Injectafer contient 50 milligrammes (mg) de fer élémentaire. Il est administré en deux perfusions, généralement espacées de sept jours. La dose recommandée pour les personnes pesant plus de 110 livres est de 750 mg d’Injactefer par perfusion pour une dose cumulée totale ne dépassant pas 1 500 mg de fer par cure. Pour les adultes pesant moins de 110 livres, chaque perfusion représente 15 mg/kg de poids corporel, pour une dose cumulée totale ne dépassant pas 1 500 mg de fer par cure.8

Transfusion sanguine 

Si vous saignez activement ou si des suppléments de fer et des médicaments ne corrigent pas adéquatement votre carence en fer en temps opportun, vous devrez peut-être recevoir une transfusion sanguine. Ce processus implique une perfusion de sang dans votre veine. La plupart du temps, une transfusion sanguine pour le traitement de l’anémie ferriprive utilise du sang de donneur qui est dépisté pour la maladie et typé pour vérifier qu’il correspond à votre sang.

Dans de rares cas, par exemple si votre équipe médicale prévoyait que vous pourriez développer une anémie ferriprive en raison d’une perte de sang associée à une intervention majeure, une transfusion sanguine autologue peut être possible. Cela implique une perfusion de votre propre sang s’il a été collecté et conservé avant que vous ne perdiez du sang. Vous pouvez donner votre propre sang pour une transfusion autologue jusqu’à environ un mois avant votre intervention et au maximum 72 heures avant votre intervention.9