Causes, phases, images, traitement de la rosacée (éruption cutanée rouge)

Qu’est-ce que la rosacée?

La rosacée est une affection cutanée marquée par des rougeurs avec plaques ou papules (boutons) d’où le terme acné rosacée. Cependant, la rosacée ne doit pas être confondue avec l’ acné vulgaire qui est couramment observée chez les adolescents car il s’agit d’une condition complètement différente. En fait, la rosacée est plus fréquente chez les adultes d’âge moyen que l’acné vulgaire à l’adolescence. Bien que la rosacée puisse survenir dans des épisodes où elle éclate puis disparaît de manière significative pendant un certain temps, la maladie est progressive, ce qui signifie qu’elle s’aggravera avec le temps si elle n’est pas traitée. La condition est plus fréquente chez les personnes à la peau claire et les Caucasiens, mais une variante de la rosacée connue sous le nom d’acné agnimata est plus fréquemment observée chez les Asiatiques et les Africains.

 

Comment se produit la rosacée?

La cause exacte de la rosacée est inconnue bien que certains déclencheurs soient communs à la plupart des patients. Les principales caractéristiques de la rosacée sont l’inflammation, une anomalie du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins cutanés (peau) et une prolifération tissulaire au fil du temps. Bien que le processus de la maladie derrière la rosacée ne soit pas bien compris, plusieurs découvertes ont suggéré une cause possible de la rougeur et de l’inflammation. Cela comprend des changements dans les vaisseaux sanguins de la peau, des microbes et des niveaux élevés de produits chimiques immunitaires.

La rougeur caractéristique de la peau observée dans la rosacée est due à une augmentation du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins superficiels ainsi qu’à une augmentation du nombre de vaisseaux dans la zone touchée (augmentation du système vasculaire). La sensibilité des personnes atteintes de rosacée à la chaleur peut également expliquer l’augmentation du flux sanguin à la surface de la peau. Il est également postulé que le drainage du sang dans les tissus cutanés à travers les veines est entravé et que le sang s’accumule donc sur le site dans une certaine mesure.

Les acariens Demodex peuvent avoir un rôle à jouer dans le développement de la rosacée. Ces acariens ont une prédilection pour les follicules humains. Il se peut que l’acarien ne soit pas pathogène, mais plutôt une réponse immunitaire à la présence de ces acariens initie la réponse inflammatoire. Il existe également des preuves que Helicobacter pylori ( H.pylori ), la bactérie gastrique responsable de la gastrite, peut également jouer un rôle dans la rosacée.

Des niveaux élevés de certains composés immunitaires et enzymes cutanés peuvent être des facteurs contribuant au processus pathologique de la rosacée. Cela comprend des produits chimiques tels que la cathélicidine et les enzymes tryptiques de la couche cornée.

Causes et déclencheurs

La rosacée semble être due à une combinaison de facteurs environnementaux et génétiques. Ce dernier est évident par le risque plus élevé de développer la maladie lorsqu’il y a des antécédents familiaux de rosacée. Il existe divers déclencheurs possibles, mais le plus courant de ceux-ci signalés par les patients atteints de rosacée comprend:

  • de l’alcool
  • caféine
  • émotions
  • exercice
  • boissons chaudes
  • température chaude ou froide
  • nourriture épicée
  • produits topiques qui irritent la peau en particulier les cosmétiques

Symptômes de la rosacée

Les principales zones touchées par la rosacée sont le front, les joues et le menton. Le cuir chevelu peut également être impliqué bien que ce ne soit pas toujours évident avec la croissance des cheveux. Lorsque l’inflammation s’étend aux yeux, elle peut provoquer une irritation brûlante (rosacée oculaire) qui peut se compliquer en blépharite (inflammation des paupières) ou en conjonctivite . L’éruption cutanée apparaît comme:

  • Rougeur de la peau avec tendance à rougir / rincer facilement.
  • Petits vaisseaux sanguins visibles à la surface de la peau (télangiectasie).
  • Bosses en relief (plaques) et boutons (papules).
  • Nez gonflé rouge en raison de la prolifération des tissus mous du nez (rhinophyma).

Les personnes à la peau très claire ont tendance à rougir ou à rougir facilement, ce qui n’est pas nécessairement dû à la rosacée. Ceci est plus évident sur les joues et est connu sous le nom de rougeur malaire . De même, de nombreuses autres maladies de la peau peuvent provoquer une rougeur de la peau due à une inflammation et cela ne doit pas être confondu avec la rosacée.

Phases de la rosacée

L’apparition de la rosacée peut être décrite selon quatre phases:

  1. Phase pré-rosacée
  2. Phase vasculaire
  3. Phase inflammatoire
  4. Phase tardive

Phase pré-rosacée

  • Épisodes de rougeurs / rougeurs
  • Sensation de picotement pendant les épisodes.
  • Facilement déclenché par l’exposition au soleil, les émotions, le chaud ou le froid, l’alcool, les aliments épicés et les cosmétiques.

Les caractéristiques de la phase pré-rosacée persistent même lorsque la maladie évolue vers d’autres phases.

Phase vasculaire

  • Rougeur du visage avec gonflement (œdème) sur les sites affectés.
  • De petits vaisseaux sanguins sur le nez et les joues deviennent visibles.
  • Une peau grasse et une peau sèche et squameuse peuvent apparaître sur la zone touchée.

Phase inflammatoire

  • L’enflure et la rougeur s’aggravent.
  • De petites papules et plaques se développent.
  • La condition peut s’atténuer ou s’aggraver d’elle-même sans aucun déclencheur.

Phase tardive

  • La peau des joues et du nez s’épaissit et devient rugueuse.
  • La condition devient instable et pérenne.
  • Il n’y a plus de périodes où la rougeur s’atténue presque complètement.

Photos de Rosacée

 

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Photos de rosacée tirées de Dermatology Atlas Brazil, avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD

Traitement de la rosacée

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Il n’y a pas de remède définitif contre la rosacée. Le traitement médicamenteux limite tout au plus la gravité de la maladie et réduit les symptômes pendant une courte période. Les mesures de traitement sont similaires à celles de l’acné vulgaire. Il comprend des médicaments principalement avec des mesures chirurgicales pour les vaisseaux sanguins visibles à la surface de la peau (télangiectasie) et le rhinophyma.

Mode de vie

Il n’y a pas de régime spécifique recommandé pour le patient atteint de rosacée. Cependant, les facteurs liés au mode de vie, y compris le changement alimentaire, devraient tourner autour de l’évitement des facteurs déclencheurs. Cela inclut d’éviter:

  • Aliments et boissons tels que les aliments épicés, les boissons alcoolisées, les boissons contenant de la caféine.
  • La lumière du soleil grâce à l’utilisation d’un écran solaire.
  • Cosmétiques et autres produits de soins de la peau qui provoquent une irritation.

Médicament

Les médicaments topiques (crèmes, gels et lotions) utilisés pour traiter la rosacée comprennent:

  • Les antibiotiques
  • Acide azélaïque
  • Peroxyde de benzoyle
  • Sulfacétamide de sodium
  • Trétinoïne

Les médicaments oraux (comprimés et gélules) pour la rosacée comprennent:

  • Les antibiotiques
  • Isotrétinoïne
  • Immunosuppresseurs

Les corticostéroïdes ne doivent être utilisés que pour une affection connue sous le nom de rosacée fulminane (pyoderma faciale) qui ressemble à une rosacée sévère.

Chirurgie

Les mesures chirurgicales ne sont pas non plus curatives mais peuvent aider à réduire l’impact esthétique et à améliorer certains des symptômes de la rosacée.

  • Télangiectasie – électrochirurgie ou laser pulsé.
  • Rhinophyma – dermabrasion, peeling au laser ou procédures de rasage chirurgical.
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