Ulcères d’estomac Symptômes, causes, traitement, alimentation, prévention

Les ulcères d’estomac , ou ulcères gastriques, sont des plaies ouvertes qui surviennent souvent sur la muqueuse de l’estomac à la suite d’une gastrite chronique. L’intégrité de la muqueuse de l’estomac est compromise dans la mesure où les sécrétions gastriques, en particulier l’acide chlorhydrique et la pepsine, peuvent éroder de petites parties des couches superficielles de l’estomac. Dans les cas graves, l’ulcère peut entraîner un ulcère hémorragique ( saignement de l’estomac ) ou une perforation. Les ulcères gastriques chroniques ont été associés au cancer de l’estomac.

La plupart des ulcères d’estomac surviennent sur la petite courbure de l’estomac près de la jonction entre le corps et l’antre et peuvent pénétrer aussi profondément que la muqueuse musculaire . Reportez-vous à l’image ci-dessous sur l’emplacement et la profondeur des ulcères d’estomac. Ces ulcères sont généralement de grande taille et mesurent plus de 5 millimètres de diamètre. Dans les cas graves, ces ulcères peuvent s’étendre jusqu’à 25 mm de diamètre et peuvent s’étendre au-delà de la muqueuse musculaire .

Causes des ulcères d’estomac

Les causes les plus courantes d’ ulcères d’estomac sont:

  • Infection à H. pylori
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

La pathogenèse ainsi que d’autres causes et facteurs contributifs sont expliqués en détail sous Quelles sont les causes des ulcères peptiques?

Simplement, les bactéries Helicobater pylori sont capables de résister à l’acide gastrique, de se fixer à la muqueuse de l’estomac et d’augmenter la sécrétion d’acide gastrique. Il compromet également le mécanisme de protection naturel de l’estomac contre l’acide gastrique, qui implique une couche tampon de mucus sécrété par la muqueuse de l’estomac. Avec l’utilisation d’AINS, les médicaments entravent la synthèse des prostaglandines dans le cadre de son mécanisme d’action pour soulager l’inflammation. Cependant, cela perturbe également la capacité de l’estomac à sécréter du mucus et à protéger la muqueuse.

D’autres facteurs qui peuvent augmenter la sécrétion d’acide gastrique et irriter la muqueuse peuvent ne pas provoquer directement des ulcères d’estomac, mais peuvent les aggraver. Ceci comprend :

  • Le tabagisme
  • Consommation excessive d’alcool
  • Stress ( estomac nerveux )
  • Aliments épicés

Les causes rares sont discutées sous Causes des ulcères gastroduodénaux .

Signes et symptômes des ulcères d’estomac

Les symptômes de l’ulcère gastroduodénal , qu’ils soient dus à un ulcère de l’estomac ou duodénal, se présentent comme suit:

  • Maux d’estomac ou douleurs abdominales qui rongent ou brûlent dans la nature. Il est généralement ressenti dans la région abdominale supérieure ou même sous la cage thoracique gauche (voir Emplacement de l’estomac ). La douleur ou l’inconfort a tendance à augmenter lorsque vous avez faim, immédiatement après avoir mangé et pendant le sommeil.
  • Nausées et vomissements occasionnels .
  • Éruptions excessives et ballonnements abdominaux .
  • Changement d’appétit

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L’hématémèse ( sang dans le vomi ) et / ou la méléna ( sang noir dans les selles ) sont des signes d’un ulcère hémorragique.

Traitement des ulcères d’estomac

Le traitement doit être dirigé contre la cause. Dans les ulcères d’estomac dus à une infection à H. pylori , une triple thérapie d’éradication, comme indiqué sous Traitement de la gastrite à H. pylori, est nécessaire. Cela peut devoir être répété car les ulcères d’estomac sont notoirement persistants.

En cas d’ ulcères d’estomac dus aux AINS, ces médicaments doivent être arrêtés. Si cela n’est pas possible, le type d’AINS doit être changé sous la surveillance d’un médecin et d’un pharmacien. Une réduction de la dose des AINS ou l’utilisation concomitante d’ inhibiteurs de la pompe à protons peut être nécessaire.

Reportez-vous à Médicaments d’acide gastrique pour plus d’informations sur les médicaments qui réduisent l’acide gastrique et les agents cytoprotecteurs qui recouvrent les ulcères d’estomac, les protégeant ainsi de la sécrétion gastrique pour lui permettre de guérir.

Régime alimentaire pour les ulcères d’estomac

La gestion diététique a une utilisation limitée dans la prise en charge des ulcères d’estomac . Cependant, éviter les aliments qui aggravent la douleur peut être utile. Cela comprend les aliments épicés et les boissons contenant de la caféine. La consommation d’alcool devrait être réduite de manière significative. Avec la gastrite, certains aliments peuvent agir comme des déclencheurs spécifiques et cela peut varier selon les individus. Bien qu’il ne s’agisse pas de facteurs causaux, l’identification de ces aliments déclencheurs est essentielle pour éviter les exacerbations. Les mesures diététiques décrites sous Traitement de la gastrite peuvent être pertinentes pour les ulcères d’estomac .

Prévention des ulcères d’estomac

Les fumeurs de cigarettes sont plus susceptibles de souffrir d’ ulcères d’estomac et doivent donc cesser de fumer. En termes d’ infection à H. pylori , une bonne hygiène est importante pour prévenir les infections récurrentes. Le traitement des contacts familiaux est également important car H.pylori peut être transmis par un contact oral étroit comme un baiser. L’utilisation des AINS doit être limitée et même évitée si possible. Dans les états inflammatoires chroniques, les mesures décrites ci-dessus dans le cadre du traitement des ulcères d’estomac peuvent devoir être envisagées.

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