Types de spondylarthrite

Tous les types de spondylarthrite ou de spondyloarthrite entraînent des douleurs et une inflammation. En savoir plus sur les six types de spondylarthrite et son système de classification traditionnel.

Aux prises avec une lombalgie chronique qui ne semble jamais disparaître ? Des douleurs irritantes ont-elles pris une résidence apparemment permanente dans vos articulations du coude ou vos genoux ?

Ce que vous pensez peut-être que la douleur due à l’usure normale de Father Time peut se faire passer pour une forme de spondylarthrite. Ce sont des maladies immunitaires génétiques qui, si elles ne sont pas traitées, pourraient considérablement altérer votre fonctionnement quotidien normal, votre activité physique et faire des ravages sur votre santé osseuse.

Qu’est-ce que la spondylarthrite ?

La spondylarthrite, autrement connue sous le nom de spondyloarthrite (SpA) est un terme complet pour une famille de maladies inflammatoires à médiation immunitaire avec des facteurs de risque génétiques similaires.

Les conditions affectent principalement la colonne vertébrale, mais peuvent affecter les articulations des bras, des jambes et des hanches. La peau, les yeux et les intestins peuvent également être touchés. La lombalgie chronique est le principal symptôme de la spondylarthrite.

Les principaux types de spondylarthrite sont :

  • Spondylarthrite ankylosante
  • Rhumatisme psoriasique
  • Arthrite entéropathique
  • Arthrite réactive
  • Spondylarthrite juvénile
  • Spondylarthrite indifférenciée

Spondylarthrite axiale vs spondylarthrite périphérique

Les conditions de spondylarthrite peuvent être classées comme périphériques (spSpA) ou axiales (axSpA).

La spondyloarthrite axiale est définie par de l’arthrite et des douleurs inflammatoires au niveau des hanches et de la colonne vertébrale. Axial en termes médicaux signifie relatif à la partie centrale du corps ou “axe” comme dans le tronc et la tête par rapport aux membres.

La condition est caractérisée par des maux de dos, généralement dans le bas du dos ou les fesses. Il est également lié à l’inflammation des articulations sacro-iliaques (SI). Les articulations SI relient le bassin et la colonne vertébrale inférieure.

Le mal de dos a généralement une apparition progressive, s’améliore avec le mouvement physique mais pas avec le repos, dure plus de 3 mois, commence avant l’âge de 45 ans et est associé à une raideur matinale d’une durée de 30 minutes ou plus. La douleur commence souvent dans le bas du dos, bien que pour certaines personnes, elle puisse commencer dans le cou ou à d’autres endroits.

La peau, le ventre, les yeux, les épaules et les hanches peuvent également être touchés.

La spondyloarthrite axiale (AxSpA) est séparée en deux catégories : radiographique et non radiographique.

  • axSpA non radiographique – n’a pas de fusion ou de changements osseux visibles sur les rayons X.
  • AxSpA radiographique – Également appelée spondylarthrite ankylosante, où la fusion de la colonne vertébrale ou les modifications osseuses de la colonne vertébrale sont visibles sur les rayons X.

La spondyloarthrite périphérique (PSpA) est définie par une arthrite et des douleurs inflammatoires des articulations et des tendons périphériques, à l’exclusion de la colonne vertébrale.

Vous pouvez avoir simultanément des symptômes de spondylarthrite périphérique et axiale. Le diagnostic dépendra si les symptômes sont principalement périphériques ou axiaux.

Spondylarthrite vs spondylose

La spondylose et la spondylarthrite sont des maladies similaires dans la mesure où elles peuvent toutes deux provoquer des douleurs et une inflammation du dos et des hanches. Ils diffèrent cependant dans les déclencheurs de chaque condition.

La spondylarthrite est une maladie dans laquelle le système immunitaire du corps dégrade les articulations, produisant une inflammation, une formation osseuse excédentaire et une fusion osseuse.

La spondylose est une catégorie d’arthrite qui survient lorsque la colonne vertébrale vieillit et subit une usure normale. Il apparaît lors de la dégénérescence des disques et des articulations de la colonne vertébrale. Il se produit également lorsque des éperons osseux, appelés ostéophytes, se développent sur les vertèbres ou les épines dorsales individuelles de la colonne vertébrale.

Spondylarthrite ankylosante (SA)

La spondylarthrite ankylosante (SA) est la forme la plus courante de spondylarthrite. est un type d’arthrite qui affecte principalement la colonne vertébrale et peut parfois affecter d’autres articulations et parties du corps. La condition provoque une inflammation de l’articulation vertébrale qui peut entraîner un inconfort extrême et une douleur chronique.

Dans certains cas, l’inflammation évolue vers l’ankylose où le remodelage osseux provoque la fusion et l’immobilité de sections de la colonne vertébrale.

Les autres zones du corps où la SA peut déclencher une inflammation comprennent les côtes, les talons, les épaules, les hanches et les petites articulations des pieds et des mains. Les yeux peuvent être atteints d’uvéite ou d’iritis et, dans de rares cas, les poumons et le cœur.

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante peuvent différer considérablement d’une personne à l’autre, tout comme l’apparition des symptômes. Les premiers symptômes courants sont une raideur et une douleur persistantes dans le bas des fesses et le dos avec une apparition progressive sur quelques semaines ou mois. La douleur est généralement étalée et sourde au lieu d’être localisée.

La raideur et la douleur sont généralement pires le matin et le soir et peuvent s’améliorer avec un exercice léger ou une douche chaude. Au début de la maladie, il peut y avoir un inconfort général, une perte d’appétit et une légère fièvre. La rachialgie SA se différencie en rachialgie inflammatoire versus mécanique.

La douleur devient généralement chronique, dure au moins 3 mois et peut être ressentie des deux côtés. En quelques mois ou années, la douleur et la raideur peuvent se propager dans le cou et la colonne vertébrale. Une sensibilité et des douleurs dans les hanches, les cuisses, les omoplates, les talons et les côtes peuvent également survenir.

Justin Park, MD , chirurgien orthopédique de la colonne vertébrale à Baltimore, Maryland, conseille à toute personne diagnostiquée avec une spondylarthrite ankylosante d’être hypervigilante avant de consulter son médecin pour toute blessure au dos et/ou au cou.

“Si vous sentez que vous pourriez vous être blessé au dos ou au cou, vous devez être évalué par un médecin pour cela”, explique le Dr Park.

Il n’existe actuellement aucun remède contre la SA, bien qu’il existe des médicaments et des traitements accessibles qui peuvent gérer la douleur et diminuer les symptômes. Les AINS avec ou sans thérapies biologiques comme les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) sont le pilier du traitement, avec d’autres formes de traitement à l’appui.

Une approche typique de traitement de la spondylarthrite ankylosante comprend des applications de froid/chaleur pour encourager les relations musculaires et diminuer les douleurs articulaires, de bonnes pratiques de posture, de l’exercice, de la physiothérapie et des médicaments.

Arthrite psoriasique (APs)

Le rhumatisme psoriasique (PsA) provoque souvent un gonflement, une douleur et une inflammation des petites articulations des mains et des pieds. bien que les articulations des genoux, des chevilles et des poignets puissent également être touchées. Le psoriasis, une éruption cutanée qui provoque des plaques cutanées squameuses, est présent chez la plupart des personnes atteintes de PsA. Dans certains cas, les gens développent une dactylite, où un doigt ou des orteils gonflent entre et autour des articulations appelées « chiffre de saucisse ». Certaines personnes atteintes de PsA ressentent une raideur et des douleurs vertébrales.

Environ 30 % des cas de psoriasis évoluent vers le rhumatisme psoriasique. Généralement, mais pas dans tous les cas, le psoriasis survient avant l’arthrite, parfois sur plusieurs années. Lorsque le psoriasis survient avec l’arthrite, on parle d’arthrite psoriasique.

En règle générale, avec l’AP, les articulations des doigts terminaux sont le plus souvent touchées et souffrent de douleur et d’inflammation, et parfois les articulations des chevilles, des genoux et des poignets peuvent être touchées.

La condition comprend généralement des symptômes d’ongles et d’ongles, allant de petites fosses à ongles à une destruction et une décomposition presque complètes, comme cela se produit dans les infections fongiques et l’arthrite réactive.

Le PSA n’a pas de remède connu, bien qu’il existe des médicaments et des traitements qui peuvent aider à contrôler l’inflammation et la douleur de la maladie et à diminuer les symptômes.

Les médicaments conventionnels recommandés pour le PSA sont fréquemment utilisés pour traiter la spondylarthrite ankylosante et comprennent :

  • Médicaments biologiques comme les inhibiteurs du TNF
  • Immunosuppresseurs
  • Sulfasalazine (Azulfidine)
  • Méthotrexate
  • Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

L’exercice est essentiel pour les patients PSA afin de préserver l’amplitude des mouvements et de maintenir leur force. Les exercices isométriques qui font travailler les muscles sans mouvement articulaire peuvent être moins nocifs pour les articulations enflammées. L’ergothérapie et la physiothérapie peuvent aider de manière significative les patients à optimiser la fonction des articulations arthritiques.

Spondylarthrite entéropathique (EnA)

L’arthrite entéropathique (EnA) est un type d’arthrite chronique inflammatoire liée à la maladie inflammatoire de l’intestin (MII), les types les plus reconnus étant la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Environ 20 % des personnes atteintes de colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn développeront une arthrite entéropathique.

Les zones corporelles les plus fréquemment atteintes d’EnA sont les articulations périphériques des membres et parfois aussi toute la colonne vertébrale. Les autres composantes de la maladie sont la diarrhée sanglante liée aux MII et les douleurs abdominales.

Un symptôme principal de l’arthrite entéropathique est l’inflammation de l’intestin, y compris l’intestin, en plus des douleurs articulaires et/ou des maux de dos inflammatoires. D’autres symptômes peuvent impliquer une perte de poids, du sang dans les selles, des douleurs abdominales et/ou une diarrhée chronique. Les maladies inflammatoires de l’intestin les plus répandues sont la colite indifférenciée, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

Il n’existe actuellement aucun remède pour l’arthrite entéropathique bien qu’il existe des thérapies et des médicaments disponibles pour la gestion des symptômes des composants de l’intestin et de l’arthrite de la maladie.

Le contrôle de l’arthrite entéropathique signifie généralement la prise en charge de la maladie intestinale sous-jacente. Avec l’arthrite entéropathique, il peut être nécessaire de modifier les médicaments afin que l’élément gastro-intestinal de la maladie soit également traité mais non aggravé.

Spondyloarthrite juvénile (JSpA)

La spondylarthrite juvénile (JSpA) fait référence à un groupe de maladies rhumatismales infantiles qui provoquent l’apparition de l’arthrite avant l’âge de 16 ans et peuvent persister à l’âge adulte. La spondylarthrite juvénile englobe l’arthrite entéropathique, l’arthrite liée à l’enthésite, la spondylarthrite indifférenciée, le rhumatisme psoriasique, l’arthrite réactive et la spondylarthrite ankylosante juvénile.

La JSpA provoque régulièrement une inflammation et des douleurs dans les articulations du bas du corps, par exemple les chevilles, les hanches, les genoux et le bassin. D’autres parties du corps peuvent être touchées, comme les intestins, les yeux, la peau et la colonne vertébrale. La léthargie et la fatigue peuvent également être présentes.

Dans la JSpA, les symptômes sont parfois imprévisibles et épisodiques et peuvent apparaître et disparaître sans cause spécifique sur une longue période. La condition alterne entre les poussées et la rémission.

Les approches de traitement courantes pour les différents types de spondylarthrite juvénile comprennent les médicaments, l’exercice, les bonnes pratiques de posture, la physiothérapie, les médicaments et d’autres choix comme l’application de froid/chaleur pour diminuer les douleurs articulaires et détendre les muscles. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

Arthrite réactive/Syndrome de Reiter (ReA)

L’arthrite réactive (AAR) est un type d’arthrite qui peut précipiter la douleur et l’inflammation des muqueuses, de la vessie, de la peau, des articulations, des yeux et des organes génitaux. Le ReA a tendance à ne pas affecter les articulations sacro-iliaques et la colonne vertébrale dans la plupart des cas, contrairement à la spondylarthrite ankylosante. On pense que le ReA se produit comme une «réaction» à une infection corporelle, généralement dans le tractus gastro-intestinal ou génito-urinaire.

L’arthrite réactive est généralement traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des stéroïdes et des médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde. Si votre arthrite réactive a été provoquée par une infection bactérienne, votre médecin peut vous prescrire un antibiotique en cas d’infection persistante.

Spondyloarthrite indifférenciée (USpA)

La spondyloarthrite indifférenciée (USpA) décrit le type de spondyloarthrite où les signes et les symptômes de la spondylarthrite ne répondent pas aux critères de diagnostic d’un trouble rhumatoïde spécifique.

La majorité des personnes diagnostiquées avec une spondyloarthrite indifférenciée (USpA) présenteront un ou plusieurs des symptômes ci-dessous :

  • Fatigue
  • Orteils ou doigts enflés
  • Arthrite affectant les petites articulations
  • Douleur au talon
  • Inflammation oculaire
  • Arthrite des articulations des gros membres
  • Douleurs fessières alternées ou unilatérales
  • Mal de dos inflammatoire
  • Enthésite – inflammation où le ligament ou le tendon se connecte à l’os

Parfois, les personnes atteintes de spondylarthrite indifférenciée présenteront des symptômes d’autres types de spondylarthrite, comme l’arthrite psoriasique ou la spondylarthrite ankylosante, tandis que d’autres garderont

Il n’existe actuellement aucun remède pour l’USpA, bien qu’il existe des médicaments et des options de traitement pour gérer la douleur et diminuer les symptômes. D’autres approches de traitement comprennent l’exercice, la physiothérapie, la pratique d’une bonne posture, l’exercice et l’application de froid et de chaleur pour diminuer les douleurs articulaires et détendre les muscles.

Nouveaux traitements de la spondylarthrite à l’horizon

Étant donné que tous les types de spondylarthrite n’ont actuellement aucun traitement disponible, il est réconfortant de savoir qu’il existe un espoir à l’horizon de la spondylarthrite arthritique que de nouvelles thérapies puissent être développées à partir d’une étude plus approfondie de l’intestin. La recherche suggère qu’une étude supplémentaire des causes et des effets des déséquilibres microbiens de l’intestin et de la spondylarthrite (SpA) pourrait conduire au développement de nouvelles approches thérapeutiques.

La recherche montre que le diagnostic de la spondylarthrite est la clé des améliorations cliniques et d’une prise en charge appropriée. À l’inverse, un diagnostic tardif est lié à de moins bons résultats en termes de dommages radiographiques, de fonction, de mobilité vertébrale et/ou d’activité de la maladie. La reconnaissance par le patient et le médecin des dorsalgies inflammatoires est cruciale pour le diagnostic précoce de la SpA.

Le Dr Park convient qu’un diagnostic précoce est primordial. « Il est important d’obtenir un diagnostic, car cela peut aider les gens à le gérer », explique le Dr Park. “Espérons que si c’est quelque chose qui est diagnostiqué plus tôt, les gens peuvent, dès le début, maintenir un poids santé et maintenir une alimentation saine, faire régulièrement de l’exercice et faire toutes ces choses qui empêchent la progression vers l’endroit où ils sont maintenant en surpoids, obèses morbides et doivent maintenant être mis sur ces agents modificateurs de la maladie parce que cela a dégénéré à un point où ils ont tous ces problèmes.

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