Types de cancer du sein, risques, propagation, signes et symptômes

Qu’est-ce que le cancer du sein?

Le cancer du sein est une tumeur maligne qui se développe dans le tissu mammaire et envahit rapidement les tissus environnants. C’est la forme la plus courante de malignité chez les femmes des pays occidentaux, à l’exception des cancers de la peau. Outre d’autres facteurs de risque, l’identification des gènes du cancer du sein BRCA 1 et BRCA 2 suggère fortement que certaines femmes ont une prédisposition génétique à développer cette maladie. Les perspectives sont bonnes si le cancer est détecté tôt et si un traitement approprié est institué. La sensibilisation accrue au cancer du sein à notre époque, associée aux progrès du diagnostic et du traitement, a définitivement amélioré les perspectives. Bien que le cancer du sein soit principalement une maladie féminine, il peut rarement se développer chez les hommes.

 

Le sein est composé de 15 à 20 lobes. Chaque lobe est composé de lobules qui sont les glandes productrices de lait. Pendant l’allaitement, les canaux lactifères ou lactifères transportent le lait des glandes vers les mamelons. Les tissus adipeux, les glandes et le tissu conjonctif constituent la majeure partie du tissu mammaire. Pour plus d’informations, reportez-vous à l’anatomie du sein féminin .

Le cancer est un type de croissance anormale où les cellules se multiplient abondamment, ont une structure anormale et envahissent les tissus environnants. Il peut provenir de n’importe quel tissu qui compose le sein, mais provient plus souvent de l’épithélium glandulaire tapissant les canaux. Le passage des cellules normales aux cellules cancéreuses peut conduire à un certain nombre d’anomalies de la structure cellulaire et du schéma de croissance qui ne sont ni normales, ni cancéreuses. Ceci est expliqué plus en détail sous différents types de tumeurs du sein .

Types de cancer du sein

  • Le carcinome in situ est un cancer pré-invasif qui n’a pas rompu la membrane basale épithéliale. La plupart des cas sont asymptomatiques et sont généralement détectés lors d’une mammographie de routine.
  • L’hormone œstrogène peut provoquer la croissance de certains cancers du sein. Ces cancers, qui ont des récepteurs d’œstrogènes à la surface de leurs cellules, seraient sensibles aux œstrogènes ou dépendants des œstrogènes. Ces cancers sont connus sous le nom de cancers du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs ou ER positifs .
  • HER 2 (récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain) est un gène responsable de la croissance cellulaire, de la division cellulaire et de la réparation cellulaire. Certaines cellules cancéreuses ont des copies en excès de ce gène, ce qui non seulement fait croître le cancer de manière agressive, mais il a également tendance à se reproduire. Ce type de cancer du sein est connu sous le nom de cancer du sein HER 2 positif .
  • Carcinome canalaire . Le cancer peut provenir de l’un des tissus constituant le sein, mais il le fait le plus souvent à partir de l’épithélium glandulaire tapissant les canaux lactifères. Cela représente environ 80% des cancers du sein. Il peut être in situ, lorsqu’il est connu sous le nom de carcinome canalaire in situ (CCIS) ou de carcinome intraductal. La mammographie de routine peut être en mesure d’identifier le CCIS. Le carcinome canalaire qui se propage aux tissus environnants est connu sous le nom de carcinome canalaire invasif ou infiltrant.
  • Le carcinome lobulaire est un type de cancer qui se développe dans les lobules du sein. Elle survient dans environ 10 à 15% des cas. Cela peut également être in situ (carcinome lobulaire in situ ou LCIS) ou invasif (carcinome lobulaire infiltrant).
  • Les types histologiques rares de cancer du sein, qui ont souvent un meilleur pronostic, comprennent:
  • carcinome colloïdal
  • carcinome médullaire
  • carcinome tubulaire
  • Le carcinome inflammatoire est un type rare mais très agressif de cancer du sein, survenant en raison du blocage des vaisseaux lymphatiques sous la peau par des cellules cancéreuses. À l’examen, le sein apparaît rouge, chaud, enflé et douloureux.

Facteurs de risque du cancer du sein

  • L’âge . Le cancer du sein peut se développer à tout moment après l’âge de 20 ans, mais rarement avant. Le risque augmente avec l’âge.
  • Géographie . Le cancer du sein est plus fréquent dans les pays occidentaux.
  • Genre . Seulement 1% des patientes atteintes d’un cancer du sein sont des hommes.
  • Les antécédents familiaux de cancer du sein chez les parents au premier degré (mère, sœur ou fille) augmentent le risque.
  • Facteurs génétiques . Des mutations génétiques héréditaires (altération du matériel génétique de l’organisme) peuvent être responsables du cancer du sein. Dans environ 5% des cas, des mutations dans les gènes du cancer du sein BRCA 1 et BRCA 2 peuvent être identifiées, ce qui peut être un facteur prédisposant. Un test sanguin peut être effectué pour rechercher des altérations des gènes BRCA 1 ou BRCA 2 d’une personne en cas d’antécédents familiaux de cancer du sein. Si une femme teste positive pour les mutations BRCA, elle peut opter pour l’option la plus drastique, celle de la mastectomie prophylactique (ablation des seins). Les autres options disponibles pour réduire le risque de cancer du sein sont les dépistages fréquents du cancer, l’évitement d’autres facteurs de risque et la pharmacothérapie prophylactique comme le tamoxifène et le raloxifène.
  • Antécédents de cancer du sein.
  • Antécédents personnels de cancer de l’ovaire, de l’endomètre ou du côlon.
  • L’obésité .
  • Régime riche en graisses .
  • Consommation d’alcool .
  • Nulliparit y – n’ayant jamais été enceinte.
  • Âge tardif à la première naissance (avoir le premier enfant plus tard dans la vie).
  • Ménarche précoce (début des règles) avant l’âge de 12 ans et ménopause tardive après l’âge de 45 ans. Cela peut être lié à plus de cycles menstruels dans la vie, ce qui est associé à une incidence plus élevée de cancer du sein.
  • Traitement hormonal substitutif (THS).
  • Pilules contraceptives .
  • Le diéthylstilbestrol (DES) est un médicament qui était auparavant administré pour la prévention des fausses couches, mais son utilisation a maintenant été interrompue chez les femmes enceintes. Les femmes qui avaient pris ce médicament peuvent présenter un risque accru de cancer du sein.
  • Radiothérapie antérieure .

Le jeune âge à la première naissance et l’allaitement semblent protéger contre le cancer du sein.

Propagation du cancer du sein

Le cancer du sein peut se propager par les moyens suivants:

  • Propagation locale . À mesure que la tumeur augmente en taille, elle peut éventuellement impliquer les tissus environnants et se propager à la peau, aux muscles pectoraux et à la paroi thoracique.
  • Propagation lymphatique . Les cellules cancéreuses peuvent se propager aux ganglions lymphatiques axillaires de l’aisselle et à la chaîne mammaire interne des ganglions lymphatiques. Aux stades avancés de la maladie, les ganglions supraclaviculaires et les ganglions lymphatiques du côté opposé du corps peuvent être impliqués.
  • Bloodstream . Des métastases peuvent survenir dans le foie, les poumons, le cerveau et les os. Les os les plus fréquemment touchés sont les vertèbres lombaires et thoraciques, le fémur, les côtes et le crâne.

Signes et symptômes du cancer du sein

Le cancer du sein précoce peut ne provoquer aucun symptôme et ne peut être détecté que par mammographie de dépistage. Les signes et symptômes courants sont:

  • Masse ferme du sein , le plus souvent présente dans le quadrant supérieur et externe du sein, et dans la région située derrière le mamelon et l’aréole. La tumeur est généralement indolore. La marge peut être irrégulière et la tumeur peut être fixée au tissu sous-jacent.
  • Des douleurs mammaires peuvent être présentes mais sont rares.
  • Rétraction du mamelon d’apparition récente.
  • Capitonnage de la peau (peau d’orange).
  • Écoulement du mamelon , qui peut être taché de sang.
  • Symptômes de métastases (propagation à distance vers d’autres sites), tels que douleurs osseuses et essoufflement.
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