Troubles vestibulaires : symptômes, causes et traitement

Que sont les troubles vestibulaires ?

Les troubles vestibulaires impliquent des problèmes avec votre système vestibulaire. Ce système corporel comprend des structures dans votre oreille interne et votre cerveau qui vous aident à maintenir votre sens de l’équilibre.

Un problème au niveau des structures vestibulaires de votre oreille interne ou des parties de votre système nerveux central (SNC) qui traitent ces informations peut entraîner des problèmes d’équilibre (dysfonctionnement vestibulaire). En règle générale, les problèmes vestibulaires provoquent des symptômes tels que des étourdissements et des vertiges.

Types de troubles vestibulaires

Les experts classent les troubles vestibulaires en fonction de l’endroit où se situe la panne dans votre système vestibulaire :

• Troubles vestibulaires périphériques (PVD): Conditions qui affectent votre oreille interne ou le nerf qui transmet les signaux d’équilibre à votre cerveau (nerf vestibulaire).
• Troubles vestibulaires centraux (MCV): Conditions qui affectent les parties de votre cerveau qui traitent les signaux d’équilibre provenant de votre système vestibulaire périphérique.

Les troubles vestibulaires les plus courants sont :

• Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB).
• Ménière’s disease.
• Névrite vestibulaire.
• Labyrinthite.

D’autres conditions vestibulaires comprennent :

• Neurinome de l’acoustique.
• Maladie auto-immune de l’oreille interne.
• Aqueducs vestibulaires élargis (EVA).
• Mal de débarquement syndrome (MdDS).
• Otosclérose.
• Fistule périlymphatique (PLF).
• Vertiges postural-perceptuels persistants (PPPD).
• Presbyvestibulopathie (PVP).
• Hydrops endolymphatiques secondaires.
• Syndrome de déhiscence du canal semi-circulaire supérieur.
• Vertige vasculaire.
• Insuffisance vertébrobasilaire.
• Ataxie vestibulaire.
• Migraines vestibulaires.
• Hypofonction vestibulaire.
• Paroxysmie vestibulaire.

Quels sont les symptômes des troubles vestibulaires ?

Les symptômes les plus courants d’un problème vestibulaire sont :

• Étourdissements (se sentir désorienté ou « étourdi »).
• Vertige (impression que vous tournez ou que la pièce tourne autour de vous).

D’autres symptômes dépendent de l’état spécifique ou des problèmes d’équilibre que vous rencontrez. Ils comprennent :

• Difficulté à se tenir debout ou à s’asseoir droit.
• Difficulté à marcher de manière régulière.
• Perte auditive ou bourdonnement dans les oreilles (acouphènes).
• Mouvements oculaires incontrôlables et irréguliers (nystagmus).
• Vision floue.
• Nausées et vomissements.
• Difficulté à se concentrer.

Quelles sont les causes des troubles vestibulaires ?

Les causes du dysfonctionnement vestibulaire comprennent :

• Vieillissement: Les structures de votre oreille interne qui reçoivent et envoient des signaux d’équilibre à votre cerveau peuvent se détériorer avec l’âge.
• Blessures à la tête: Un traumatisme causé par un traumatisme crânien peut endommager votre oreille interne ou des parties de votre cerveau impliquées dans votre système vestibulaire.
• Exposition à des toxines: L’ototoxicité se produit lorsqu’un médicament que vous prenez endommage votre oreille interne. C’est l’une des causes les plus courantes de dysfonctionnement vestibulaire. Les produits chimiques présents dans l’environnement (comme le plomb) peuvent également endommager votre oreille interne.
• Inflammation: L’inflammation peut endommager les organes et les nerfs de votre oreille interne impliqués dans l’équilibre. Parfois, l’inflammation résulte d’une infection virale ou bactérienne.
• Problèmes liés au liquide de l’oreille interne (endolymphe) : Le liquide à l’intérieur de votre oreille interne se déplace en réponse aux mouvements de votre tête. Le déplacement active les nerfs qui communiquent des informations sur votre position à votre cerveau. Des problèmes de liquide peuvent perturber le signal, provoquant des problèmes du système vestibulaire.
• Tumeur: Les excroissances, y compris les tumeurs, peuvent avoir un impact sur les nerfs qui vous aident à maintenir votre équilibre.
• Maladies auto-immunes: Bien que ce soit rare, une maladie auto-immune peut amener votre système immunitaire à attaquer votre oreille interne.
• Conditions neurologiques: Les conditions qui affectent vos nerfs et votre système nerveux central peuvent perturber votre équilibre. L’accident vasculaire cérébral est une cause fréquente de dysfonctionnement vestibulaire central. D’autres causes incluent des conditions qui endommagent la gaine protectrice de vos nerfs (maladies démyélinisantes).

Déclencheurs de troubles vestibulaires

Certains troubles vestibulaires impliquent des épisodes au cours desquels vous ressentez des symptômes tels que des étourdissements et des vertiges, suivis de périodes pendant lesquelles vous ne ressentez aucun symptôme. Dans ces cas-là, les « déclencheurs » peuvent déclencher ou aggraver un épisode. Les déclencheurs peuvent inclure :

• Changements dans votre environnement (comme entrer dans un lieu « occupé » et visuellement stimulant).
• Mouvements brusques de la tête ou changements de position (comme s’allonger dans le lit).
• Certains aliments et boissons.
• Manque de sommeil.
• Stresser.

Votre médecin peut vous aider à identifier les facteurs qui déclenchent ou intensifient les symptômes.

Quelles sont les complications des troubles vestibulaires ?

Le dysfonctionnement vestibulaire n’affecte pas seulement votre équilibre. Les affections vestibulaires non traitées peuvent également entraîner d’autres problèmes, comme :

• Chutes: Des problèmes d’équilibre peuvent entraîner des chutes dangereuses. Selon l’Organisation mondiale de la santé, aux États-Unis, environ 20 à 30 % des personnes âgées qui chutent subissent de graves blessures à la tête, des ecchymoses ou des fractures de la hanche. Le risque de chutes potentiellement mortelles est plus élevé chez les personnes de plus de 60 ans.
• Perte auditive à long terme: Certains troubles vestibulaires sont également associés à une perte auditive à long terme. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent souvent empêcher que cela se produise.
• Problèmes de santé mentale : les symptômes de dysfonctionnement vestibulaire peuvent vous empêcher de réaliser des activités quotidiennes comme conduire ou même marcher. Les problèmes vestibulaires peuvent vous amener à éviter les interactions sociales si vous craignez que quelque chose ne déclenche des étourdissements ou un épisode de vertige. Les effets peuvent conduire à l’anxiété et à la dépression.

Il est important de se faire contrôler et traiter afin de ne pas augmenter votre risque de problèmes de santé supplémentaires.

Comment diagnostique-t-on les troubles vestibulaires ?

Votre médecin effectuera un examen physique et un examen neurologique pour diagnostiquer votre état. Ils vous poseront également des questions sur vos symptômes. Comprendre vos symptômes est essentiel pour déterminer si le problème concerne votre oreille interne ou votre système nerveux central.

Quel type de médecin consultez-vous pour les troubles vestibulaires ?

Les prestataires de soins de santé qui diagnostiquent et traitent les troubles vestibulaires comprennent :

• Otolaryngologistes (ORL).
• Audiologistes vestibulaires.
• Neurologues.
• Physiothérapeutes.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer les troubles vestibulaires ?

Les tests peuvent inclure :

• Tests vestibulaires: Les tests vestibulaires impliquent plusieurs tests permettant de vérifier le fonctionnement des organes vestibulaires de votre oreille interne. Beaucoup vérifient comment vos yeux et votre oreille interne travaillent ensemble pour vous aider à maintenir l’équilibre.
• Tests auditifs : ils recherchent des signes de perte auditive ou des symptômes tels que des bourdonnements d’oreille qui peuvent être liés à un trouble vestibulaire.
• Tests d’imagerie: Vous aurez peut-être besoin de procédures d’imagerie comme une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou une tomodensitométrie (tomodensitométrie) pour rechercher des problèmes structurels dans votre oreille interne ou votre cerveau.
• Tests sanguins : ils peuvent détecter des infections susceptibles de causer des problèmes d’oreille interne.

Comment sont traités les troubles vestibulaires ?

Votre traitement dépend de la condition spécifique. Les traitements des troubles vestibulaires peuvent inclure :

• Changements de style de vie: Les traitements conservateurs, comme les changements de mode de vie, contribuent grandement à la gestion de plusieurs troubles vestibulaires. Par exemple, si l’accumulation de liquide dans votre oreille pose problème, réduire les aliments salés (qui vous font retenir de l’eau) peut aider. Il en va de même pour apprendre à identifier et à gérer les déclencheurs pouvant provoquer un épisode de vertige.
• Médicaments: Vous pourriez avoir besoin de médicaments pour traiter la cause de votre maladie ou pour gérer vos symptômes. Par exemple, vous pourriez avoir besoin d’antibiotiques pour éliminer les infections bactériennes ou de diurétiques pour réduire l’accumulation de liquide dans votre oreille. Vous pourriez avoir besoin de médicaments contre la nausée ou d’antihistaminiques pour gérer le mal des transports.
• Procédure de repositionnement des canalithes : si vous souffrez de VPPB, vous pouvez travailler avec un physiothérapeute pour vous aider à repositionner les structures égarées appelées canalithes dans votre oreille interne grâce à cette procédure.
• Rééducation vestibulaire: La thérapie de rééducation vestibulaire implique des séances d’exercices qui peuvent vous aider à gérer les étourdissements et les vertiges.
• Chirurgie: La chirurgie de l’oreille interne est généralement un dernier recours pour traiter les troubles vestibulaires. Mais vous pourriez en avoir besoin pour gérer les symptômes de vertiges sévères si les autres traitements ne vous aident pas.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un trouble vestibulaire ?

Votre situation dépend du trouble vestibulaire spécifique. Dans certains cas, les problèmes vestibulaires disparaissent. Par exemple, les problèmes vestibulaires liés aux infections s’améliorent généralement une fois le virus ou la bactérie disparu. Néanmoins, il est important de se faire traiter le plus tôt possible pour éviter des dommages à long terme à l’oreille interne.

D’autres troubles vestibulaires nécessitent une prise en charge tout au long de la vie. Les symptômes peuvent apparaître et disparaître de manière imprévisible ou en réponse à des déclencheurs que vous apprenez à identifier. Si cela vous ressemble, vous travaillerez avec un professionnel de la santé (ou une équipe de soins) pour gérer votre état.

Peut-on prévenir les troubles vestibulaires ?

Cela dépend de la cause du trouble vestibulaire, mais en général, les troubles vestibulaires ne sont pas évitables.

Mais il y a des choses que vous pouvez faire pour prendre soin de vous. Par exemple, vous pouvez vous faire soigner le plus tôt possible pour prévenir les dommages à long terme dus à des causes telles que des infections. Si vous vivez avec une maladie chronique (de longue durée), vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque de chute.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Souvent, il faut une combinaison d’ajustements du mode de vie, de médicaments et de réadaptation vestibulaire pour traiter ou gérer un trouble vestibulaire. Mais la plupart des gens trouvent un plan de traitement qui leur convient. En attendant, vous pouvez prendre soin de vous en :

• Ayez toujours vos médicaments à portée de main.
• Prendre le temps de vous reposer si vous commencez à ressentir des symptômes.
• Éviter les activités à haut risque à moins d’être sûr qu’elles sont sécuritaires.
• Éviter (ou arrêter) de fumer, ce qui peut provoquer des poussées de symptômes.
• Réduire la caféine et l’alcool, qui sont des déclencheurs courants de poussées de symptômes.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser incluent :

• Quelle est la cause de mon trouble vestibulaire ?
• De quels tests ai-je besoin pour diagnostiquer mon état ?
• De quels traitements aurai-je besoin ?
• Comment puis-je gérer les déclencheurs ?
• Quels changements puis-je apporter pour réduire mon risque de chute ?