Trou maculaire : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce qu’un trou maculaire ?

Un trou maculaire est un véritable trou ou un défaut de pleine épaisseur dans la macula de votre œil, la partie centrale de votre rétine. Votre rétine est la partie de votre œil qui contient des cellules nerveuses qui réagissent à la lumière et vous permettent de voir. Un trou maculaire se produit généralement dans un seul œil, mais il peut se produire dans les deux yeux.

Au milieu de la rétine (la macula), les cellules nerveuses sont très rapprochées. Parfois, la substance gélatineuse qui remplit votre œil – l’humeur vitrée – change de consistance et, en rétrécissant, elle peut tirer sur la macula centrale et provoquer la formation d’un trou maculaire. Un trou maculaire peut affecter votre vision de diverses manières, mais il affecte principalement votre vision centrale (les choses que vous pouvez voir au centre de votre champ visuel). Cela affecte des activités comme la conduite automobile et la lecture.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

Une étude américaine indique que le nombre de nouveaux cas de trou maculaire est de 7,8 personnes pour 100 000 personnes par an. C’est plus fréquent chez les femmes. Cela arrive beaucoup plus souvent chez les personnes âgées de 55 ans et plus, mais cela peut arriver à tout le monde.

Existe-t-il des types de trous maculaires ?

Il existe des trous maculaires primaires et secondaires. Un trou maculaire primaire se développe sans aucune blessure oculaire et n’est pas dû à une autre condition médicale. Un trou maculaire secondaire est un trou qui survient avec ou en raison d’une autre maladie ou affection, telle qu’un traumatisme ou une inflammation oculaire (uvéite).

Les ophtalmologistes peuvent classer les trous maculaires de plusieurs manières. C’est ce qu’on appelle des systèmes de mise en scène. Un système utilise quatre étapes, la première étape étant la moins sévère et la quatrième la plus sévère. Un système plus récent comporte trois étapes basées sur les résultats des tests d’imagerie. Votre ophtalmologiste vous donnera des informations sur la gravité de votre trou maculaire.

Quels sont les symptômes d’un trou maculaire ?

Les premiers symptômes d’un trou maculaire comprennent :

• Vision floue.
• Vision déformée. Les lignes droites peuvent être courbes ou ondulées.
• Difficulté à lire les petits caractères.

Un signe ultérieur d’un trou maculaire est une tache sombre ou aveugle au centre de votre vision.

Si l’un de ces symptômes apparaît, il est important de prendre rendez-vous avec votre ophtalmologiste dès que possible.

Qu’est-ce qui cause un trou maculaire ?

Chez la plupart des gens, les trous maculaires sont dus à une traction du corps vitré qui est plus susceptible de se produire avec le vieillissement. Parfois, un trou maculaire est le résultat d’une blessure ou d’un problème médical qui affecte l’œil, notamment une très myopie.

Vous pourriez être plus susceptible de développer un trou maculaire si vous avez :

• Un très haut degré de myopie (myopie).
• Inflammation de l’œil (uvéite).
• Traumatisme oculaire (blessure).

Quels sont les facteurs de risque de développer un trou maculaire ?

Les facteurs de risque de trous maculaires comprennent :

• Vieillissement.
• Sexe féminin.
• Antécédents de traumatisme oculaire.
• Être très myope.
• Chirurgies oculaires antérieures ou inflammation oculaire.

Quelles sont les complications d’un trou maculaire ?

Un trou maculaire non traité peut entraîner les complications suivantes :

• Une perte de vision, notamment centrale.
• Un décollement de rétine associé à un trou maculaire.
• Augmentation de la taille du trou maculaire.

Comment diagnostique-t-on un trou maculaire ?

Votre professionnel de la vue commencera par vous poser des questions sur vos antécédents familiaux et médicaux. Vous voudrez leur parler de tout type de médicament – ​​médicaments sur ordonnance et en vente libre (OTC) – que vous prenez. Votre prestataire effectuera ensuite un examen de la vue complet, qui comprendra un examen à la lampe à fente. Votre prestataire vous mettra des gouttes oculaires dans les yeux pour agrandir vos pupilles et permettre un examen de la rétine.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer un trou maculaire ?

Votre ophtalmologiste vous prescrira probablement un ou plusieurs de ces tests pour examiner vos rétines :

• Tomographie par cohérence optique.
• Angiographie par fluorescence du fond d’œil (également appelée angiographie à la fluorescéine).
• Photographie du fond d’œil.

Comment traite-t-on un trou maculaire ?

Le traitement le plus courant des trous maculaires est une procédure appelée vitrectomie. Une vitrectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un spécialiste de la rétine enlève le gel vitré de votre œil. Votre chirurgien, un ophtalmologiste formé à la chirurgie de la rétine, peut également retirer tout morceau de tissu (membrane) susceptible d’exercer une tension sur votre macula.

Votre chirurgien mettra un gaz stérile dans votre œil pour maintenir la pression sur le trou jusqu’à ce qu’il guérisse. Vous devrez peut-être rester face cachée pendant un à sept jours pour maintenir la bulle en place afin que le trou se ferme.

Si vous avez un petit trou, votre spécialiste de la rétine peut vous suggérer de le surveiller et d’attendre plutôt que de le traiter. Parfois, un trou maculaire à un stade précoce se referme tout seul.

Quelles sont les complications d’une vitrectomie pour un trou maculaire ?

Les complications possibles d’une vitrectomie peuvent inclure :

• Décollement de rétine.
• Infection.
• Glaucome.
• Saignement.
• Le trou maculaire se réouvre ou ne se ferme jamais.

On s’attend à ce que les cataractes progressent chez toute personne subissant une chirurgie de la rétine.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Si vous subissez une vitrectomie, vous devrez peut-être passer jusqu’à une semaine la tête baissée pour maintenir la bulle de gaz dans la bonne position. La bulle de gaz dure de trois à huit semaines et votre vision reste floue tant que la bulle de gaz est dans votre œil. Cela peut prendre plusieurs mois pour que votre vision s’améliore et se stabilise.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un trou maculaire ?

Le taux de réussite des chirurgies de vitrectomie est supérieur à 90 %. L’opération réussit mieux lorsque le trou est plus petit et plus récent. Vous pourriez retrouver la majeure partie ou une partie de votre vision perdue.

Quand puis-je retourner au travail ou à l’école ?

Vous devrez vous absenter du travail ou de l’école. La durée peut varier selon le type de travail que vous effectuez. Demandez à votre chirurgien ce que vous devez faire ou éviter de faire après l’intervention.

Vous ne pourrez probablement pas conduire pendant six à huit semaines, et vous ne pourrez pas non plus voler aussi longtemps. Il faut autant de temps à votre corps pour absorber le gaz. Les changements de pression atmosphérique peuvent faire grossir la bulle dans votre œil et augmenter dangereusement la pression dans l’œil. Évitez tout type d’activité qui implique des changements dans la pression atmosphérique.

Quelles sont les perspectives d’un trou maculaire ?

Si vous recevez un traitement plus tôt ou si le trou est petit, votre pronostic (perspectives) est bon.

Sans traitement, vous risquez de perdre une grande partie de votre vision centrale, mais vous conserverez votre vision périphérique (latérale).

Peut-on prévenir un trou maculaire ?

Il n’y a aucun moyen de prévenir un trou maculaire. Vous pouvez réduire votre risque en :

• Utiliser des couvre-yeux de protection lorsque vous travaillez ou participez à des sports de contact.
• Avoir des examens de la vue réguliers. Cela n’empêchera peut-être pas un trou maculaire, mais votre prestataire sera en mesure de détecter un trou maculaire plus tôt si vous suivez le calendrier d’examens recommandé.
• Prendre soin de vos yeux et gérer votre glycémie si vous souffrez de diabète et votre tension artérielle si vous souffrez d’hypertension.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Tout le monde devrait avoir des rendez-vous oculaires réguliers. En dehors de cela, consultez votre professionnel de la vue chaque fois que vous remarquez un changement dans votre vision. Si vous ressentez une douleur extrême ou si vous avez une perte soudaine de vision, rendez-vous aux urgences.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin concernant un trou maculaire ?

Si vous avez un trou maculaire, vous voudrez peut-être demander à votre médecin :

• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Quels sont les effets secondaires ou les complications liés à ce traitement ?
• Le trou maculaire va-t-il se reproduire ?
• Comment puis-je prendre soin de ma vue ?
• Est-ce que je pourrai encore conduire ?