Traitement de la constipation et causes des selles dures

Les selles dures se produisent lorsque votre côlon absorbe trop d’eau de vos selles. Cela se produit généralement en cas de constipation, définie comme ayant moins de trois selles par semaine. Les causes courantes incluent la déshydratation et un régime pauvre en fibres. Si la constipation et les selles dures persistent pendant plus de trois mois, on parle de constipation chronique.

Les selles dures peuvent souvent être traitées ou évitées grâce à de simples ajustements du mode de vie, comme manger plus de fibres et boire plus de liquides. Dans les cas graves, des médicaments, des lavements, des procédures spécialisées et même une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires.

Causes

Les selles deviennent dures lorsqu’elles ne contiennent pas suffisamment d’eau. Cela peut se produire si les selles mettent trop de temps à traverser votre gros intestin (appelé temps de transit des selles).

Les causes courantes de cela incluent :

• Déshydratation
• Manque de fibres dans votre alimentation
• Mode de vie sédentaire
• Médicaments comme les antidépresseurs et les analgésiques opioïdes qui ralentissent les temps de transit
• Grossesse

Certaines affections gastro-intestinales, neurologiques, métaboliques et même psychiatriques sont associées à la constipation chronique, notamment :

• La maladie de Crohn
• Cancer colorectal
• Dépression
• Diabète
• Diverticulite
• Troubles de l’alimentation
• Hypothyroïdie
• Syndrome du côlon irritable (SCI)
• Sclérose en plaques
• La maladie de Parkinson
• Lésion de la moelle épinière

Traitement

Le traitement de la constipation peut varier selon la cause. Néanmoins, il existe des approches courantes pour traiter les selles dures, quelle que soit la cause sous-jacente.

Si les traitements d’autosoins conservateurs ne parviennent pas à vous soulager, parlez-en à votre médecin ou demandez à être référé à un spécialiste appelé gastro-entérologue qui pourra vous évaluer et recommander un plan de traitement.

Changements de style de vie

Étant donné que l’alimentation, la déshydratation et un mode de vie sédentaire sont les principaux facteurs de risque de selles dures et de constipation, l’approche de première ligne implique généralement des changements dans le mode de vie pour répondre à ces préoccupations.

Celles-ci impliquent des modifications simples comme :

• Manger plus de fibres: Cela comprend particulièrement les fibres solubles présentes dans le son d’avoine, l’orge, les noix, les graines, les haricots, les lentilles, les pois et certains fruits et légumes qui absorbent l’eau et ramollissent les selles.
• Boire plus d’eau: En règle générale, il faut boire entre 3 et 4 litres d’eau chaque jour. Si vous perdez de l’eau à cause d’un exercice intense ou d’un temps chaud, buvez davantage.
• Éviter l’alcool et la caféine: Tous deux ont des effets diurétiques qui favorisent la miction et la déshydratation. Méfiez-vous de la caféine dans le café, le thé noir ou vert, le chocolat et les boissons énergisantes.
• Faire de l’exercice: L’activité physique comme la marche, la natation, l’exercice, le yoga ou le vélo stimule le mouvement intestinal et favorise des temps de transit plus rapides.
• Entraînement intestinal: L’entraînement intestinal consiste à établir un horaire de routine pour aller aux toilettes même si vous n’en avez pas besoin. Cela aide à prévenir l’accumulation de selles pouvant entraîner la constipation.
• Changer votre position assise: Vous pouvez faciliter l’évacuation des selles si vous surélevez vos genoux avec un repose-pieds avec le dos droit. Ne forcez pas car cela peut provoquer des hémorroïdes.

Médicaments

Certains médicaments, sur ordonnance ou en vente libre (OTC), peuvent traiter la constipation de différentes manières. Beaucoup sont destinés à un soulagement à court terme et peuvent créer une dépendance, alors parlez-en à votre fournisseur pour vous assurer que vous traitez la constipation de manière appropriée.

Il s’agit notamment de produits OTC tels que :

• Laxatifs formant du volume qui ajoutent des fibres solubles aux selles, tels que Metamucil (psyllium), Citrucel (méthylcellulose) et Fibercon (polycarbophil)
• Laxatifs lubrifiantsqui rendent les selles glissantes, y compris les suppositoires à l’huile minérale et à la glycérine (qui soulagent particulièrement rapidement la constipation, souvent en 30 minutes)
• Des émollients fécaux qui aident à mélanger le liquide aux selles pour les ramollir, comme le Colace (docusate de sodium)
• Laxatifs osmotiques qui extraient l’eau de l’intestin pour ramollir les selles, comme Miralax (polyéthylène glycol)
• Laxatifs stimulants qui stimulent les contractions intestinales, comme le Dulcolax (bisacodyl)

Les médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter la constipation comprennent :

• Amitiza (lubiprostone), utilisé pour traiter la constipation induite par les opioïdes
• Golytely (polyéthylène glycol), une version sur ordonnance de Miralax
• Lactulose, un laxatif osmotique sur ordonnance
• Linzess (linaclotide), utilisé pour traiter le SCI à prédominance de constipation (IBS-D)
• Motégrité (prucalopride), utilisé pour traiter la constipation idiopathique chronique (constipation d’origine inconnue)
• Trulance (plécanatides), utilisé pour traiter le SCI-D et la constipation idiopathique chronique
• Xphozah (tenapanor)utilisé pour traiter le SCI-C

Procédures spécialisées

En plus des changements de mode de vie et des médicaments, des procédures spécialisées peuvent être nécessaires en cas d’impaction fécale. Cela se produit lorsque les selles dures « s’accumulent » dans l’intestin et deviennent de plus en plus difficiles à déplacer. Si elle n’est pas traitée, cela peut provoquer des saignements, des hémorroïdes et une occlusion intestinale.

Les options incluent :

• Lavement : Il s’agit de l’introduction d’eau dans l’anus pour soulager les selles du gros intestin. Cela peut être fait à la maison ou dans un cabinet médical à l’aide d’une seringue à poire ou d’un sac de lavement avec un tube.Les lavements sont l’un des moyens les plus rapides de soulager la constipation, atténuant les symptômes en 30 minutes.
• Désimpaction numérique : il s’agit d’une procédure effectuée par un professionnel de la santé pour retirer les selles coincées dans votre rectum à l’aide d’un doigt ganté. Il est souvent utilisé chez les personnes souffrant de troubles neurologiques qui empêchent les selles normales, appelées défection dyssynergique.

Une réparation de la rectocèle peut être nécessaire, car une rectocèle peut survenir en cas de constipation à long terme ou après une grossesse et peut aggraver la constipation.

Thérapie complémentaire et alternative

Certaines personnes préfèrent une approche plus naturelle pour traiter les selles dures et se tourneront vers des thérapies complémentaires et alternatives qui ne font pas appel à des médicaments.

Parmi certaines des approches mises en évidence par la recherche figurent :

• Auto-massage abdominal : il a été démontré que cela stimule les contractions intestinales et aide à soulager le stress qui peut contribuer à la constipation.
• Biofeedback : Il s’agit d’une thérapie corps-esprit qui vous aide à apprendre à contrôler le fonctionnement de votre corps, y compris les muscles qui contrôlent les selles.

Certains prestataires de soins de santé recommandent les probiotiques contre la constipation, mais un examen des études réalisé en 2020 n’a trouvé que des preuves insuffisantes d’un bénéfice réel.Les recherches actuelles soutenant l’utilisation de l’acupuncture et de l’acupression dans le traitement de la constipation sont également médiocres et incohérentes.

Les experts mettent en garde contre l’utilisation de produits naturels commercialisés comme laxatifs (comme les herbes chinoises) en raison de problèmes de pureté. Ils peuvent également interagir avec d’autres médicaments que vous prenez.

Chirurgie

Votre gastro-entérologue peut recommander une intervention chirurgicale si vous souffrez d’une occlusion intestinale grave due à une sténose intestinale (rétrécissement de l’intestin) ou à un prolapsus rectal (renflement du gros intestin dans l’anus).

Cela est particulièrement vrai si vous souffrez d’une maladie diverticulaire grave, caractérisée par des poches affaiblies dans la muqueuse intestinale qui peuvent éclater sous le stress d’une obstruction.

Les exemples incluent :

• Colectomie : Cette chirurgie implique l’ablation d’une grande partie des intestins. Dans certains cas, l’intestin devra être redirigé vers une ouverture dans l’estomac, appelée colostomie.
• Rectopexie : Il s’agit d’une intervention chirurgicale utilisée pour réparer un prolapsus rectal. Cette chirurgie, abordée par l’abdomen, utilise des points de suture et des filets pour maintenir les tissus rectaux dans la bonne position.

Prévention

Les selles dures peuvent souvent être évitées grâce à des remèdes simples, comme changer ce que vous mangez et buvez. La plupart des gens peuvent prévenir la constipation à la maison, mais si le problème persiste, consultez votre professionnel de la santé.

Pour mieux prévenir la constipation et les selles dures :

• Mangez beaucoup de fibres: Les experts recommandent entre 25 et 31 grammes de fibres par jour en mangeant plus de fruits, de légumes, de haricots, de grains entiers et de graines comme les graines de lin et de chia.
• Restez hydraté: Les hommes devraient boire environ 15,5 tasses de liquides par jour et les femmes devraient boire environ 11,5 tasses de liquides par jour. L’eau claire est la meilleure option.
• Partez quand vous en avez besoin: Ne pas aller aux toilettes quand vous en avez besoin peut entraîner de la constipation. En faisant attention, en gardant un horaire régulier et en ne vous précipitant pas, vous pouvez mieux assurer des selles normales.