Traitement de la cellulite et ce que vous devez savoir

La cellulite peut provoquer des rougeurs, un gonflement de la peau, des douleurs, de la chaleur au niveau du site et éventuellement de la fièvre. Il n’est pas contagieux et n’affecte généralement qu’un seul site du corps à la fois, mais il peut endommager les couches plus profondes de la peau.Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la cellulite, mais il est courant que l’infection rechute (récidive).

Comment identifier les symptômes de la cellulite

Les symptômes de la cellulite comprennent une rougeur, un gonflement et une douleur cutanée. Cela peut également provoquer des cloques et une desquamation de la peau. Bien que la cellulite puisse survenir n’importe où sur le corps, elle est plus fréquente dans les zones suivantes : 

• Pieds
• Bas des jambes (environ 70 à 80 % des cas)
• Bras (souvent associés au traitement du cancer du sein)

Parfois, des stries rouges s’étendent du site d’origine de l’infection. Les symptômes supplémentaires incluent également :

• Peau chaude ou chaude
• Ecchymoses
• Ampoules
• Fièvre
• Mal de tête
• Frissons
• Faiblesse

La cellulite est une infection bactérienne grave de la peau. Si elle n’est pas traitée, elle peut se propager et entraîner des complications. Si vous présentez des symptômes de cellulite, consultez votre professionnel de la santé. 

Causes et facteurs de risque de la cellulite

La cellulite survient lorsque des bactéries pénètrent dans une lésion de la peau, le plus souvent au niveau des jambes et des pieds. Cela pourrait être dû à :

• Une entaille, une coupure ou une déchirure causée par une blessure, une intervention chirurgicale, une piqûre d’insecte ou une aiguille
• Dégradation de la peau due à l’eczéma ou au pied d’athlète, souvent accompagnée de démangeaisons
• Gonflement des jambes dû à une stase veineuse (mauvaise circulation)
• Lymphœdème (gonflement lié à la lymphe) après une intervention chirurgicale pour un cancer du sein
• Greffes veineuses utilisées pendant la chirurgie
• Les varices et leurs traitements

La cellulite est plus fréquente chez les personnes âgées, mais peut survenir dans n’importe quel groupe d’âge et chez les deux sexes.Une étude de 2017 a également révélé que lorsque la cellulite survient, elle est plus susceptible d’être grave chez les personnes âgées.

Qui est à risque de cellulite ?

Certaines conditions peuvent augmenter le risque de cellulite. Le diabète, par exemple, rend plus probables les complications d’une infection et d’une cellulite.D’autres facteurs et conditions qui augmentent le risque comprennent :

• Âge
• Obésité
• Varices (ou certains traitements chirurgicaux pour celles-ci)
• Varicelle ou zona
• Œdème chronique des jambes (gonflement), comme en cas d’insuffisance cardiaque
• Abus d’alcool et cirrhose du foie
• Compromission du système immunitaire
• Traitement du cancer du sein (menant au lymphœdème)

Types de cellulite

Les infections de cellulite sont souvent causées par des bactériesStaphylocoque doré(y compris résistant à la méthicillineS. aureusconnu sous le nom SARM) et groupe AStreptocoque.De nombreux cas deS. aureussont désormais résistants aux antibiotiques qui fonctionnaient autrefois.

Il existe quelques causes rares de types de cellulite moins courants. Certains d’entre eux peuvent être dangereux chez les personnes à risque, comme celles qui sont immunodéprimées, souffrent de diabète, manquent de rate ou ont des problèmes de foie. Ils peuvent inclure les éléments suivants :

• Les morsures de chat et d’autres animaux peuvent être profondes et dangereuses. Ils peuvent introduirePasteurella multocida,entraînant de graves infections de la peau et des structures plus profondes.
• Les morsures de chien peuvent, dans de rares cas, entraîner de graves Capnocytophagainfection,y compris les symptômes de la cellulite faciale.
• L’exposition aux environnements marins, comme la pêche ou la marche au bord de la mer, peut entraînerVibrio parahaemolyticus. Il s’agit d’une infection bactérienne qui peut être mortelle si elle n’est pas traitée rapidement.Il y en a environ une douzainevibriontypes, y comprisV. vulnificusinfections causées par la consommation de fruits de mer.
• L’exposition à l’eau douce peut être associée àAeromonas hydrophilainfections.
• Les enfants ont parfois des infections àHaemophilus influenzae.

La chirurgie peut entraîner une cellulite, même des types rares comme les infections mycobactériennes. Les personnes immunodéprimées peuvent être sujettes à un large éventail d’infections, commePseudomonas, Protée, Fusarium,etSerratie. Les personnes à risque peuvent avoir besoin dès le départ de différents antibiotiques, même si la plupart des cas de cellulite sont causés soit parStaphylocoqueouStrepinfections.

Comment la cellulite est diagnostiquée

La cellulite est généralement diagnostiquée en fonction de son apparence, mais certains tests peuvent être utilisés pour confirmer un diagnostic, éclairer les décisions concernant le traitement ou évaluer l’efficacité des traitements. Cela comprend :

• Tests sanguins: Les prestataires de soins de santé peuvent vérifier la numération globulaire d’une personne pour voir si le nombre de globules blancs est élevé en raison du système immunitaire qui combat l’infection. Chez les personnes très malades, des hémocultures peuvent être utilisées pour voir si la bactérie s’est propagée dans la circulation sanguine.
• Aspiration: L’injection de liquide stérile dans le tissu infecté, puis l’extraction du liquide peuvent être utilisées pour identifier toute bactérie capturée.Cela n’est généralement fait que dans des cas extrêmes, car les aspirations peuvent donner des résultats peu concluants.
• Culture de biopsie cutanée: Un petit échantillon de la peau affectée est prélevé et placé dans une boîte de Pétri pour voir si les bactéries se développent.Cela peut être effectué si le diagnostic est incertain et/ou pour exclure des conditions pouvant ressembler à une cellulite, comme une réaction médicamenteuse ou une vascularite.

Une échographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour exclure une autre cause, comme une thrombose veineuse profonde (TVP), un caillot sanguin ou ostéomyélite, une infection osseuse.

Options de traitement de la cellulite

Le traitement de la cellulite consiste généralement en des antibiotiques oraux. La plupart des gens s’améliorent rapidement et ne nécessitent pas d’hospitalisation.

Les antibiotiques peuvent être sélectionnés par le prestataire de soins de santé pour couvrir les types de bactéries les plus probables, en fonction des risques spécifiques du patient ou de la probabilité de résistance aux antibiotiques.

Un professionnel de la santé peut marquer les limites de l’infection pour surveiller sa croissance. Ils peuvent également surélever une partie du corps pour faciliter le drainage tout en s’attendant à ce que l’infection disparaisse dans un jour ou deux. Cependant, si une personne devient plus malade ou fébrile (fiévreuse), ou si l’infection ne diminue pas, elle devra peut-être être hospitalisée et avoir besoin d’antibiotiques IV.

La cellulite est souvent due à une autre affection sous-jacente. Le traitement de la cellulite comprend également le traitement de la maladie sous-jacente.

Complications

Plusieurs complications peuvent survenir suite à la cellulite. Ils comprennent :

• Abcès: Un abcès peut se former à la suite d’infections graves. Un abcès est une poche d’infection qui peut être difficile à éliminer. Cela peut nécessiter un drainage et pas seulement des antibiotiques.
• Cellulite orbitaire : Cela se produit lorsque des bactéries se propagent dans les zones autour des yeux, souvent chez les enfants. Il s’agit d’une infection grave qui peut entraîner la perte de la vue et même la propagation de bactéries aux méninges ou au cerveau.
• Fasciite nécrosante: Cette infection rare des couches profondes de la peau peut provoquer des douleurs extrêmes et se propager très rapidement. Elle peut rapidement conduire à la mort des tissus de ces couches (sous-cutanées etfascia) et s’avèrent mortels sans traitement rapide. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
• Septicémie : une septicémie peut survenir lorsque les bactéries de la peau pénètrent plus profondément et se propagent dans le sang, sèment ainsi d’autres parties du corps. Cela peut être très grave, nécessitant une hospitalisation et des antibiotiques IV.

Comment prévenir la cellulite

La meilleure prévention de la cellulite est de soigner toute lésion cutanée :

• Lavez quotidiennement la plaie avec de l’eau et du savon.
• Appliquez un antibiotique topique sur la plaie.
• Gardez la plaie recouverte d’un bandage.
• Changez le pansement quotidiennement (ou plus souvent s’il est sale ou mouillé).

Éviter les piqûres d’insectes en utilisant un répulsif ou en portant des tongs pour éviter le pied d’athlète à la piscine peut aider à prévenir l’infection. Gardez à l’esprit que certains choix de vie et comportements, notamment la consommation de drogues intraveineuses et les perçages ou tatouages ​​corporels, peuvent augmenter le risque de cellulite.

Discutez avec votre médecin de tout problème de santé sous-jacent qui augmente votre risque de développer une cellulite, comme un diabète mal contrôlé. Les examens des pieds sont importants chez les personnes atteintes de neuropathie diabétique pour s’assurer qu’il n’y a pas de lésions cutanées, d’ulcères ou de plaies.

Quand demander des soins d’urgence

La cellulite peut constituer un problème médical urgent. Consultez immédiatement un médecin en cas de cellulite si la zone rouge de la peau se développe rapidement ou si vous ressentez de la fièvre ou des frissons.D’autres symptômes de cellulite grave ou de complications connexes telles que la septicémie peuvent inclure :

• Déshydratation
• Pression artérielle basse
• Confusion
• Essoufflement

Contactez votre médecin si les traitements contre la cellulite n’ont pas fonctionné. Si les tissus cutanés semblent mourir (nécrose) ou si les organes ne fonctionnent pas bien (comme les reins), consultez un médecin.

Un mot de Gesundmd

La cellulite est une infection cutanée courante et potentiellement dangereuse. Une rupture de la barrière cutanée protectrice, aussi petite soit-elle, peut être un portail par lequel les bactéries peuvent pénétrer. Toutes les coupures, écorchures et piqûres d’insectes doivent être nettoyées et pansées avec un pansement et une pommade antibiotique. En cas d’enflure, de rougeur, de chaleur au toucher ou de douleur, consultez un médecin. Lorsqu’il est reconnu tôt, le traitement peut réussir avec des antibiotiques oraux.

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WILLIAM TRUSWELL, MD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX