QUE SE PASSE-T-IL ENSUITE ? C’est la première pensée après à peu près n’importe quel diagnostic, sans parler d’une maladie cardiaque que vous pouvez avoir pendant des années, voire des décennies, sans symptôme. Avec la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) , il n’existe pas de traitement standardisé unique ni même de solution « taille unique ». Un certain nombre d’options de traitement sont disponibles pour cette maladie cardiaque, qui provoque un épaississement du muscle cardiaque, et ce qui fonctionne le mieux pour une personne peut ne pas convenir à une autre. Cela diffère des conditions qui ont des traitements de première intention, ceux qui ont tendance à bien fonctionner pour la majorité des patients. (Par exemple, pour les infections bactériennes, les antibiotiques sont la solution idéale, et pour le diabète de type 2, les médecins prescrivent souvent de la metformine.)

“Avec HCM, le traitement réunira un certain nombre de facteurs”, explique Aeshita Dwivedi, MD, cardiologue au Lenox Hill Hospital de New York. “Votre traitement dépendra si vous avez des symptômes, s’il y a des blocages dans vos vaisseaux sanguins et si vous êtes plus à risque de crise cardiaque.” Les médecins tiendront également compte des traitements antérieurs, si vous en avez eu, et de leur efficacité, note le Dr Dwivedi. Si vous avez encore des symptômes après quelques mois sur un plan d’action, cela pourrait signifier que vous avez besoin d’une approche différente.

Il est important de se rappeler que même si HCM n’a pas de remède, il existe des moyens de le gérer. Les traitements disponibles peuvent minimiser vos symptômes et, ce faisant, vous aider à poursuivre vos activités quotidiennes sans limites. Voici quelques options que vous pourriez rencontrer si vous ou quelqu’un que vous connaissez cherche un traitement pour la CMH.

Médicaments cardiovasculaires

Au fur et à mesure que la HCM progresse, elle peut provoquer un épaississement des muscles de la paroi cardiaque. Cela se produit généralement dans la paroi qui sépare les ventricules droit et gauche, les deux cavités inférieures de votre cœur. Lorsque c’est le cas, le flux sanguin devient obstrué (appelé HCM obstructif ), ce qui rend plus difficile pour le cœur de pomper le sang vers le reste du corps. L’objectif du traitement sera de créer de meilleures conditions pour que le sang puisse circuler normalement. Cela implique l’utilisation de médicaments qui ralentissent généralement votre cœur pour réduire la force de son travail, explique le Dr Dwivedi. Ces médicaments peuvent également réduire l’incidence des symptômes d’une obstruction, comme la fatigue ou l’essoufflement, sur vous pendant l’activité physique.

Voici quelques médicaments fréquemment prescrits que votre médecin peut inclure dans votre plan de traitement :

• Bêta-bloquants : ils bloquent votre adrénaline – l’hormone du “combat ou fuite” – lorsque vous êtes stressé ou que vous faites de l’exercice, de sorte que votre fréquence cardiaque n’augmente pas aussi rapidement.
• Bloqueurs des canaux calciques : En réduisant l’absorption du calcium dans les vaisseaux sanguins et le cœur, ces médicaments peuvent ralentir votre rythme cardiaque, ce qui peut aider à soulager les symptômes de la CMH.
• Médicaments antiarythmiques : Chez environ 25 % des patients, la HCM provoque un rythme cardiaque irrégulier, connu sous le nom de fibrillation auriculaire (Afib). Cela peut entraîner la formation de caillots sanguins. Heureusement, les médicaments qui régulent votre rythme cardiaque peuvent réduire ce risque.
• Anticoagulants : Aussi appelés anticoagulants, ces médicaments aident également à prévenir la formation de caillots sanguins. Selon le Dr Dwivedi, ceux-ci peuvent être recommandés si vous avez un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral avec votre HCM.
• Statines : Ces médicaments sont conçus pour réduire le taux de cholestérol en prévenant l’accumulation de plaque et le blocage potentiel des artères. Il est probable que votre médecin suggérera d’abord des changements alimentaires, explique le Dr Dwivedi. Sinon, des statines pourraient vous être prescrites.

Le Dr Dwivedi suggère d’avoir une conversation avec votre médecin ou votre pharmacien sur les effets secondaires potentiels, afin que vous puissiez les surveiller lorsque vous prenez des médicaments comme ceux-ci. Par exemple, les bêta-bloquants peuvent provoquer de la fatigue ; mains et pieds froids (en raison de changements dans la circulation du sang dans votre corps); et les troubles du sommeil, entre autres problèmes. Les inhibiteurs calciques peuvent causer des nausées, des maux de tête, de la constipation et de la fatigue. Si de tels problèmes surviennent, discutez avec votre médecin des alternatives possibles.

Mavacamten

Actuellement, un seul médicament est spécifiquement ciblé pour traiter la HCM, et la Food and Drug Administration l’a approuvé en avril 2022. Le médicament, mavacamten (nom de marque Camzyos), est conçu pour atténuer l’épaisseur des muscles cardiaques qui peuvent affecter la fonction cardiaque et le sang. couler.

Selon une étude publiée dans The Lancet , le mavacamten est prometteur car il est spécifique au HMC, contrairement à d’autres médicaments utilisés pour une gamme de problèmes cardiovasculaires. Dans cette étude, en comparant le médicament à un placebo, les chercheurs ont noté que le mavacamten améliorait considérablement l’état de santé des patients qui avaient des obstructions et présentaient des symptômes.

Il est probable que le mavacamten sera bientôt plus largement utilisé, explique le Dr Dwivedi, mais il faut du temps pour qu’un médicament nouvellement approuvé soit déployé, de sorte que les patients peuvent le voir prescrit plus fréquemment plus il est disponible.

Options chirurgicales

Si les médicaments ne contrôlent pas vos symptômes ou si vous êtes considéré comme présentant un risque élevé de mort cardiaque subite, un défibrillateur cardiaque implantable est recommandé, déclare Matthew Henn, MD, chirurgien thoracique au Ohio State Wexner Medical Center à Columbus. Il s’agit d’un petit appareil qui surveille votre rythme cardiaque, et s’il y a une arythmie potentiellement mortelle (un problème avec votre rythme cardiaque), il délivre un choc électrique pour rétablir le rythme.

En fonction de l’aggravation de votre HCM, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. La plus courante est la myectomie septale , qui consiste à enlever une partie de la paroi épaissie du muscle cardiaque afin que l’obstruction soit éliminée et que le sang puisse circuler normalement. Cette procédure n’est envisagée que pour ceux qui ont un blocage important, explique le Dr Henn, car elle est considérée comme une chirurgie à cœur ouvert. Une autre option est l’ablation septale , ajoute-t-il. Cette procédure utilise de l’alcool pour détruire une partie du muscle cardiaque épaissi à l’aide d’un tube long et fin inséré dans l’artère. Dans certains cas, cela peut perturber le système électrique du cœur, ce qui nécessite l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

Changements de style de vie

En plus des médicaments et des procédures, les habitudes de vie peuvent également jouer un rôle dans la gestion de la HCM. Selon la clinique Mayo , les stratégies qui peuvent réduire le risque de complications comprennent :

• Faire régulièrement de l’exercice d’intensité modérée (renseignez-vous auprès de votre médecin au sujet de l’exercice vigoureux)
• Avoir une alimentation saine pour le cœur (prioriser les fruits, les légumes, les grains entiers, le poisson et les noix)
• Maintenir un poids santé
• Limiter ou éviter l’alcool
• Ne pas fumer/arrêter de fumer
• Obtenir un sommeil de bonne qualité
• Gérer le stress
• Recherche de liens sociaux et de groupes de soutien
• Planifier des rendez-vous de suivi réguliers et donner la priorité à votre santé, y compris en restant au top de vos dépistages généraux
• Adhérer aux directives des médicaments

Il est également encourageant de savoir qu’il y a de l’espoir : la recherche et le traitement de la HCM progressent rapidement, selon le Dr Dwivedi. L’American Journal of Medicine suggère qu’il y a eu des progrès majeurs dans la façon dont les médecins reconnaissent et traitent la maladie. Cela signifie que dans un avenir proche, il est possible que HCM puisse être considéré comme curable.

Donc, si vous ou quelqu’un que vous connaissez souffrez de HCM, vous voudrez garder un œil sur les nouveaux traitements disponibles dans les années à venir. Ils peuvent changer votre approche de la CMH et rendre la maladie plus gérable.