Traitement C. diff : ce qu’il faut savoir

Clostridioides difficile(anciennement connu sous le nomClostridium difficile) infection, souvent appelée C.diff, est une infection bactérienne de l’intestin.

C.diffest un type de bactérie qui peut généralement transmettre l’infection aux individus dans les établissements de soins de santé, tels que les hôpitaux, les centres de réadaptation et les établissements de soins infirmiers qualifiés. La plupartC.diffles infections sont associées à la prise récente d’antibiotiques pour une infection ou d’autres problèmes.

C.diffpeut provoquer divers symptômes, le plus souvent de la diarrhée, des crampes abdominales, une indigestion, des maux d’estomac et des ballonnements.

Si unC.diffl’infection progresse et se complique, elle peut évoluer en colite, une inflammation généralisée de l’intestin. La colite est une forme plus grave deC.diff infection and requires intensive therapy and often a hospital stay.Une autre forme plus grave deC.diffla colite est un trouble connu sous le nom de mégacôlon toxique, une affection associée à une maladie systémique grave et à une toxicité.

Cet article traite des causes, des symptômes, du diagnostic et du traitement deC.diff.

Quelles en sont les causes ?

C.diffl’infection est causée par une bactérie connue sous le nom de CLosridioides difficile(C. difficile). C’est une bactérie qui vit dans l’intestin humain. Les gens peuvent transmettreC.diffpar contact avec une autre personne qui aC.diffou en touchant une surface environnementale, comme une rampe ou un siège de toilettes,contaminé parC.diff. Notez que le désinfectant pour les mains ne tue pasC.diff; vous devez vous laver les mains à l’eau et au savon.

Comment C. diff se propage-t-il ?

C.diffest une bactérie très infectieuse connue pour se propager assez facilement. Dans les milieux de soins de santé, oùC.diffest souvent contractée, la propagation est contrôlée en prenant des précautions telles que le port de gants, de blouses et d’écrans faciaux en combinaison avec un lavage minutieux des mains.

C.diffest connue pour provoquer des épidémies et peut se propager rapidement parmi les personnes hospitalisées ou dans d’autres établissements de soins de santé.

Pour cette raison, les personnes atteintesC.diffsont souvent limités à des salles spécifiques d’un hôpital ou d’un établissement de soins de santé pendant une infection active. De plus, les membres de la famille et les professionnels de santé qui entrent en contact avec une personne atteinteC.diffil faut prendre des précautions supplémentairespour limiter la propagation, notamment en se lavant fréquemment les mains et en enfilant un équipement de sécurité d’isolation des contacts. 

Facteurs de risque d’infection à C. diff

Le plus grand facteur de risque pourC.diffl’infection est une utilisation récente d’antibiotiques.

Étant donné que les antibiotiques ciblent les bactéries du corps, ils peuvent perturber le microbiome naturel de l’intestin. Cela peut conduire au développement deC.diffinfection. De plus, une infection antérieure parC.diffpeut également augmenter la probabilité de développer une infection future.   

C.diffSymptômes

UNC.diffl’infection peut être très inconfortable. La plupart des gens signaleront une diarrhée persistante et des malaises au ventre. Les symptômes les plus courants sont :

• Diarrhée
• Douleur au ventre
• Nausée
• Perte d’appétit
• Fièvre

CommeC.diffl’infection devient plus grave, la nature et l’intensité de ces symptômes peuvent également augmenter. Ceci est considéré comme le développement d’une forme plus compliquée deC.diffconnue sous le nom de colite.

Avec la colite, les intestins deviennent enflammés et irrités. Si les symptômes progressent, une urgence médicale connue sous le nom de mégacôlon toxique, où l’ensemble du tractus intestinal est perturbé, peut se développer.

Le mégacôlon toxique constitue une urgence médicale et nécessite un traitement urgent. 

C.diffDiagnostic

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer unC.diffinfection à l’aide de tests de diagnostic du sang et des selles.

Certains tests de diagnostic tentent d’examiner les niveaux spécifiques deC.diffdans les selles.C’est ce qu’on appelle un test d’amplification nucléique. D’autres tests de diagnostic reposent sur la détection d’une toxine produite parC.diffbactéries. 

D’autres tests sanguins évaluant les niveaux de globules blancs dans le corps peuvent être utilisés pour aider à identifier unC.diffinfection.

De plus, des tests d’imagerie pour examiner les intestins, tels que des tomodensitogrammes et des radiographies, peuvent également être utilisés pour faciliter le diagnostic deC.diffet les complications deC.diff,comme la colite.

Enfin, l’inspection directe du côlon à l’aide d’une caméra lors d’une coloscopie peut également identifier unC.diffinfection, bien que cela ne soit généralement utilisé que dans les cas graves. 

C.diffTraitements

Il existe de nombreuses options de traitement disponibles pourC.diffinfection. La sélection du meilleur traitement repose sur l’évaluation de la gravité de l’infection et du nombre deC.diffinfections antérieures. 

Antibiotiques oraux

Le traitement deC.diffl’infection vise principalement à éliminer leC.diffbactéries avec des antibiotiques. Plus précisément, la vancomycine, un antibiotique oral, est le traitement le plus couramment utilisé pourC.diffinfection.

Alternativement, le traitement avec les antibiotiques métronidazole et fidaxomicine est également couramment utilisé pour l’infection parC.diff. Tous ces antibiotiques sont administrés par voie orale, sous forme de pilules que vous pouvez avaler, afin que le médicament puisse traverser le système digestif et atteindre le côlon. DepuisC.diffles bactéries résident dans le côlon, c’est la zone où l’antibiotique doit le plus agir. 

Antibiotiques intraveineux (IV)

Les antibiotiques intraveineux sont administrés par voie intraveineuse directement dans la circulation sanguine. Ces antibiotiques ne traversent pas le système digestif ni le côlon et ne sont donc pas fréquemment utilisés pour traiterC.diffinfection. Si leC.diff  l’infection est grave, le métronidazole IV peut être utilisé pour le traitement.

Greffe de microbiote fécal

Infections répétées àC.diffpeut entraîner le développement d’une résistance aux antibiotiques. La résistance signifie leC.diffles bactéries ne peuvent plus être traitées efficacement avec des antibiotiques tels que la vancomycine et la fidaxomicine.

En cas d’infections continues et répétées àC.diff, votre équipe soignante peut recommander une nouvelle procédure appelée greffe de microbiote fécal lorsque votre microbiome bactérien est remplacé par d’autres bactéries provenant d’un donneur. La procédure implique une coloscopie au cours de laquelle un médecin visualise le côlon avec une petite caméra, puis transfère les bactéries d’une autre personne dans votre côlon.

Bien que les greffes de microbiote fécal soient relativement nouvelles, elles ont montré leur efficacité dans le traitement des infections fréquentes à C. différence infections et graves C.diff infections qui ne répondent pas aux antibiotiques.

En 2022, la FDA a approuvé Rebyota, le premier produit du microbiote fécal, et en 2023, Vowst, le premier produit du microbiote fécal pris par voie orale. Rebyota et Vowst sont approuvés pour la prévention de la récidive de C.diffinfections chez les adultes ayant terminé un traitement antibiotique pour des infections récurrentes C.diffinfections.

Chirurgie

Dans les cas graves, la chirurgieC.diffpeut être nécessaire, même s’il est réservé aux cas d’infection grave. La chirurgie consiste à retirer les parties infectées de l’intestin. En éliminant l’infection, la chirurgie peut améliorer considérablement les symptômes, mais comporte des risques et nécessite souvent que le chirurgien fasse une autre ouverture dans le corps pour l’élimination des déchets, appelée stomie.

Remèdes naturels pourC.diff

Étant donné que les antibiotiques peuvent potentiellement perturber la population microbienne de l’organisme, des traitements alternatifs pourC.diffl’infection a été explorée.

Les traitements alternatifs les plus étudiés sont les probiotiques, qui contribuent à augmenter la diversité et la population de microbes dans l’intestin. Il est important de noter qu’aucun de ces remèdes naturels ne s’est révélé aussi efficace que les antibiotiques pour traiterC.diff. 

Régime alimentaire C. diff

Certaines personnes avecC.diffont signalé une amélioration de leurs symptômes lorsqu’ils modifient leur alimentation pour inclure des aliments riches en bactéries, comme des légumes et des aliments fermentés, ainsi que des aliments mous et faciles à digérer.

Même si la recherche médicale n’a pas encore identifié le meilleur régime alimentaire pourC.diff, il existe de nombreux régimes qui aident à résoudre les problèmes digestifs. Certains régimes, comme le régime pauvre en FODMAP, aident à lutter contre la diarrhée et le syndrome du côlon irritable (SCI). 

Probiotiques

Puisque les antibiotiques éliminent et perturbent les bactéries qui vivent naturellement dans l’intestin, les probiotiques ont été utilisés pour aider à remplacer les bactéries perdues.

Différentes études ont évalué les bénéfices des probiotiques chez les personnes atteintesC.diffinfection et montrent des effets mitigés.Certaines données suggèrent que les probiotiques peuvent aider, surtout lorsqu’ils sont administrés en association avec des antibiotiques pour traiterC.difftandis que d’autres études ne montrent aucun avantage significatif des probiotiques.

Actuellement, les traitements probiotiques ne sont pas médicalement recommandés par l’American Gastroenterological Association ou l’Infectious Disease Society of America en raison de leur manque de preuves ; cependant, des études sont en cours dans ce domaine. 

Huile de graines noires

Des expériences ont montré que l’huile de graine noire et un composant particulier appelé thymoquinone limitent la croissance deC.diffbactéries dans des cultures de laboratoire.

Les expériences ont montré que la thymoquinone peut avoir un impact surC.diffbactéries et limitent leur capacité à se développer. Cependant, aucune étude n’a évalué l’utilisation de l’huile de nigelle chez les personnes ou les personnes atteintes deC.diff,sa sécurité et ses effets potentiels restent donc inconnus. À l’heure actuelle, l’huile de nigelle n’est pas un traitement médicalement recommandé pourC.diffinfection.

Extrait d’eau de myrrhe

Des expériences ont démontré que l’extrait d’eau de myrrhe limite la croissance desC.diffbactéries dans les études de laboratoire. Les expériences ont montré que l’extrait d’eau de myrrhe peut avoir un impact surC.diffbactéries et limitent leur capacité à se développer. Cependant, aucune étude n’a évalué l’utilisation de l’extrait d’eau de myrrhe chez les personnes ou les personnes souffrant deC.diff, ses effets restent donc inconnus. À l’heure actuelle, l’extrait d’eau de myrrhe n’est pas un traitement médicalement approuvé pourC.diffinfection. 

Complications deC.diff

Les complications les plus graves deC.diffl’infection sont la colite et le mégacôlon toxique.La colite est une inflammation générale des intestins et est le signe d’une infection grave. Le mégacôlon toxique est une urgence médicale qui survient lorsque les intestins sont obstrués. Le mégacôlon toxique est une maladie grave et potentiellement mortelle qui nécessite un traitement rapide. 

Pouvez-vous empêcherC. diff?

La meilleure façon de prévenirC.diffc’est bien se laver les mains et pratiquer une bonne hygiène, surtout avant de manger. DepuisC.diffL’infection peut être transmise d’une personne à l’autre, il est préférable de toujours se désinfecter correctement les mains après avoir rencontré quelqu’un, après avoir serré la main ou après avoir été en contact avec une surface.  

De plus, travaillez avec votre médecin pour vous assurer que vous ne prenez pas de médicaments inutiles.

Signes indiquant que C. diff revient

Vous remarquerez peut-êtreC.diffl’infection est réapparue si vous remarquez une augmentation des selles liquides ou liquides,crampes abdominales ou indigestion. D’autres symptômes deC.diff,comme des vomissements, des nausées ou de la fièvre, peuvent être des signes d’une récidive deC.diffinfection. 

Comment empêcher C. diff de se reproduire

C.diffla récidive est difficile à prévoir ou à anticiper. Vous pouvez garantir les meilleures chances de prévenir les récidives en suivant un traitement antibiotique complet pour le traitement. Certains régimes peuvent également aider à prévenir la récidive des symptômes. 

Outlook avecC.diff

C.diffest une infection bactérienne qui peut provoquer de graves diarrhées et des crampes. Elle se traite avec des antibiotiques et du repos. Si vous avez unC.diffinfection, cela peut prendre plusieurs jours, voire plusieurs semaines, pour se sentir normal.