Tout ce que vous devez savoir sur un nez cassé

Un nez cassé, également connu sous le nom de fracture de l’os nasal, peut provoquer un gonflement, des ecchymoses et des douleurs. Une fracture nasale survient lorsque des os ou du cartilage du nez se fissurent ou se brisent lors d’un sport, d’un accident ou d’une altercation physique. Les traumatismes contondants représentent 9 nez cassés sur 10.

Parce que le nez dépasse de la surface du visage, c’est souvent la première zone à subir un impact. L’os nasal est l’un des os les plus fréquemment fracturés dans le corps humain. Les fractures nasales représentent plus de 50 % de toutes les fractures du visage chez l’adulte.Reconnaître les symptômes d’un nez cassé peut vous aider à recevoir un traitement approprié.

Comment savoir si votre nez est cassé

Voici quelques signes révélateurs d’un nez cassé :

• Saignement du nez
• Des ecchymoses autour du nez
• Nez tordu ou déformé
• Bruits de craquements ou de crépitements (crépitements)
• Septum dévié
• Difficulté à respirer par le nez
• Dysfonctionnement olfactif (difficulté à sentir)
• Douleur
• Gonflement du nez et des zones environnantes
• Tendresse

Bien qu’il s’agisse de signes courants d’un nez cassé, il est possible d’avoir le nez enflé et qui saigne sans pour autant se casser le nez.

Quand contacter un fournisseur de soins de santé

Contactez un professionnel de la santé si vos symptômes de traumatisme nasal sont graves ou persistent pendant plus de trois à cinq jours après la blessure initiale. Si votre nez semble déformé ou a perdu sa forme habituelle, vous pourriez avoir une cassure compliquée qui doit être réinitialisée par un professionnel de la santé.

Consultez immédiatement un médecin, appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences si vous ressentez l’un des signaux d’alarme suivants :

• Liquide clair s’écoulant du nez
• Difficulté à respirer
• Blessure à la tête ou au cou
• Saignement de nez abondant qui ne s’arrête pas
• Perte de conscience 

Quelles sont les causes d’un nez cassé ?

Les traumatismes contondants sont à l’origine d’environ 90 % de toutes les fractures du nez. Cela peut résulter des éléments suivants :

• Collisions
• Chutes
• Accidents de véhicules à moteur
• Altérations physiques (c.-à-d. bagarres, violence domestique)
• Blessures sportives

Une étude de 2017 sur les causes des fractures des os nasaux a classé les causes les plus courantes de fracture du nez chez les adultes et les enfants.

Chez les adultes, les causes les plus courantes de fracture des os nasaux sont :

• Combats (36,3%)
• Accidents de la route (20,8%)
• Sports (15,3%)
• Chutes (13,4%)

Chez les enfants, les causes les plus fréquentes de fracture du nez sont :

• Sports (59,3%)
• Combats (10,8%)
• Accidents de la route (8,3%)
• Collisions (5,0%)
• Chutes (3,3%)

Une étude de 2021 sur les fractures des os nasaux lors de sports d’équipe a révélé qu’environ 1 nez cassé sur 4 se produit en jouant au basket-ball, suivi du baseball (17,1 %), du softball (9,8 %), du football (7,4 %) et du football (7 %).La boxe, les arts martiaux mixtes, la lutte et le VTT provoquent également fréquemment des fractures du nez.

Qui risque de se casser le nez ?

Un nez cassé est une blessure courante, mais les fractures nasales sont plus fréquentes parmi certains groupes démographiques. En général, les sportifs, les victimes d’agressions, les personnes sujettes aux chutes et toute personne qui circule dans un véhicule sans porter sa ceinture de sécurité risquent tous de se casser le nez.

Une analyse nationale des facteurs de risque de fractures nasales aux États-Unis a révélé que près de trois personnes sur quatre se présentant aux urgences avec une fracture nasale étaient des hommes (74,8 %), âgés en moyenne de 45,6 ans.Cependant, il est difficile de faire des généralisations sur les personnes les plus exposées au risque de fracture du nez, en se basant uniquement sur l’âge, le sexe ou le genre.

Comment diagnostique-t-on un nez cassé ?

Les nez cassés sont diagnostiqués lors d’un examen physique effectué par un professionnel de la santé qui posera des questions sur la blessure et le mécanisme du traumatisme (c’est-à-dire basket-ball, poing, airbag, etc.). En plus des antécédents du patient, l’évaluation et le diagnostic du traumatisme nasal évaluent généralement :

• Saignement
• Crépitus (bruit lorsque le nez bouge)
• La malhonnêteté
• Malposition
• Obstruction nasale
• Gonflement
• Tendresse

Antérieurrhinoscopieourhinopharyngoscopiepeut être effectuée pour examiner les cavités nasales et rechercher des signes d’hématome de la cloison nasale (NSH), de cloison nasale déviée ou d’autres anomalies.Dans les cas graves, des tests d’imagerie tels que des radiographies ou des tomodensitométries (TDM) sont utilisés pour évaluer l’étendue de la blessure.

Premiers secours et soins personnels pour traiter un nez cassé à la maison

L’application de glace ou de compresses froides pendant 10 à 15 minutes toutes les heures pour réduire l’enflure et soulager la douleur est un régime de premiers secours de référence lors du traitement d’un nez cassé à la maison au cours des 24 à 48 heures suivant une fracture nasale.

Lorsque vous utilisez de la glace ou une alternative comme des petits pois surgelés, assurez-vous de les envelopper dans un gant de toilette ou un torchon pour éviter les engelures. N’appliquez jamais de glace directement sur la peau. Le glaçage pendant plus de 20 minutes à la fois peut endommager les tissus.

Les analgésiques en vente libre (OTC) peuvent être utilisés pour soulager la douleur. Lorsque vous traitez une fracture du nez à la maison, utilisez du Tylenol (acétaminophène) au lieu d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil ou Motrin (ibuprofène). Les AINS peuvent augmenter les saignements dans les 48 heures suivant une blessure au nez et ralentir le processus de guérison d’une fracture nasale.

Décongestionnants en vente libre et irrigation nasale Si vous vous êtes récemment cassé le nez, vous pouvez garder les voies nasales dégagées et propres. Essayez également de respirer par la bouche et évitez de vous moucher. Parlez à un professionnel de la santé avant de pratiquer une activité intense après une fracture nasale.

Options de traitement médical

Le réalignement manuel par un professionnel de la santé est le traitement médical le plus courant en cas de fracture du nez. Dans les cas graves, des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires. Si les médicaments en vente libre ne sont pas assez puissants pour soulager la douleur, des techniques de gestion de la douleur sur ordonnance peuvent être utilisées.

Réalignement manuel

Le réalignement manuel, également connu sous le nom de réduction fermée, est une procédure non chirurgicale qui réinitialise les os nasaux déplacés par un événement traumatisant à l’aide des doigts d’un médecin.Cette procédure est généralement effectuée par un professionnel de la santé tel qu’un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) (oto-rhino-laryngologiste) dans les deux semaines suivant une blessure au nez, sous anesthésie locale. Après réalignement, une attelle nasale est appliquée pour stabiliser les os pendant la cicatrisation.

Chirurgie

Dans les cas graves, ou si le réalignement manuel échoue, des interventions chirurgicales telles qu’une rhinoplastie ou un traitement correctifseptorhinoplastiesont réalisées sous anesthésie locale ou générale pour réparer des fractures nasales complexes.

Le processus de rétablissement et de guérison

Il faut environ six semaines pour qu’un nez cassé guérisse. L’enflure et la douleur aiguë devraient disparaître après environ trois jours. Les ecchymoses et la sensibilité disparaîtront progressivement en une semaine ou deux. Utiliser des sacs de glace au cours des premières 48 heures, garder la tête surélevée et éviter les facteurs aggravants comme se moucher ou faire une activité intense favorisera la guérison et aidera à prévenir les complications.

Bien que la plupart des nez cassés guérissent d’eux-mêmes, il est important de consulter un médecin ou de vous rendre aux urgences d’un hôpital si vous avez une fracture nasale. Réaligner manuellement un nez cassé dans les 14 jours suivant la blessure est crucial pour une bonne guérison. Si vous attendez trop longtemps pour réparer un nez cassé, il est moins probable que l’apparence soit la même après la guérison.

Comment prévenir les nez cassés

Éviter les altercations physiques peut prévenir les nez cassés. Les bagarres sont la première cause de fractures nasales chez les adultes. Ne pas se battre au poing réduit considérablement le risque de se casser le nez.

Si vous êtes dans une relation abusive qui implique de la violence physique, mettre fin au cycle de violence rend les fractures nasales moins probables. La région médiane du visage est l’endroit le plus courant des blessures au visage chez les victimes de violence conjugale.

Si vous faites du sport, le port d’un équipement de protection faciale lors d’événements sportifs peut réduire considérablement les risques de fracture du nez. L’utilisation accrue de masques complets et d’écrans faciaux de protection ces dernières années a contribué à une réduction notable des fractures nasales chez les athlètes. 

Dans les environnements à haut risque, des précautions de sécurité, comme le port d’une ceinture de sécurité lors de déplacements dans un véhicule, peuvent aider à prévenir les fractures du nez. Ne pas porter de ceinture de sécurité dans une automobile équipée d’airbags augmente le risque de fractures nasales.