L’hormone thyroïdienne est une glande hormonale essentielle qui contrôle le métabolisme de votre corps. La glande thyroïde libère des hormones thyroïdiennes dans votre circulation sanguine, qui régulent la plupart des fonctions de votre corps.
Cependant, votre glande thyroïde peut parfois produire trop peu (thyroïde sous-active) ou trop (thyroïde hyperactive) d’hormones. Ces déséquilibres peuvent être dus à divers troubles thyroïdiens. Les deux conditions – l’hypothyroïdie (sous-active) et l’ hyperthyroïdie (hyperactive) – ont des causes, des signes, des diagnostics et des traitements différents.
Malgré le nombre élevé d’Américains souffrant de troubles thyroïdiens, environ 60 %¹ ignorent qu’ils sont atteints de cette maladie. Si vous avez reçu un diagnostic d’hyperthyroïdie et que vous vous demandez si elle est traitable, nous vous avons couvert dans cet article.
Qu’est-ce que l’hyperthyroïdie ?
Avant d’explorer les différents traitements de l’hyperthyroïdie disponibles aujourd’hui, parlons en détail des troubles thyroïdiens.
L’hyperthyroïdie est définie comme une quantité excessive d’hormones thyroïdiennes dans le corps. La condition survient généralement lorsque votre glande thyroïde produit des niveaux excessifs d’hormones thyroïdiennes. Lorsque les niveaux d’hormones thyroïdiennes sont élevés, les fonctions de votre corps s’accélèrent.
La maladie de Basedow² est la cause principale et la plus fréquente d’hyperthyroïdie dans les pays développés où l’apport en iode est suffisant. Cette maladie auto-immune est causée par votre système immunitaire qui attaque votre glande thyroïde.
En conséquence, la thyroïde produit trop d’hormones conduisant à l’hyperthyroïdie. Les autres causes d’hyperthyroïdie comprennent la thyroïdite, le goitre multinodulaire et les nodules thyroïdiens hyperfonctionnels.
Symptômes de l’hyperthyroïdie
Il existe divers signes d’hyperthyroïdie qui peuvent avoir un impact sur votre corps. Les symptômes varient d’un individu à l’autre et peuvent inclure les éléments suivants :
Perte de poids (mais avec augmentation de l’appétit)
Selles fréquentes
Nervosité ou irritabilité
Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
Tremblements des mains
Difficulté à tolérer la chaleur
Goitre – un élargissement du cou en fonction de la cause de l’hyperthyroïdie
Comment l’hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) est-elle diagnostiquée ?
Si vous remarquez des symptômes d’hyperthyroïdie, consultez un professionnel de la santé/endocrinologue.
Votre médecin ne basera pas son diagnostic sur des signes et symptômes physiques, car ils peuvent être communs à d’autres maladies. Au lieu de cela, ils fondent le diagnostic sur les symptômes, les signes cliniques et les tests de laboratoire.
Voici plusieurs façons de diagnostiquer une thyroïde hyperactive.
Examen physique et antécédents médicaux
Le diagnostic d’hyperthyroïdie implique d’abord une évaluation physique, généralement effectuée au cabinet du médecin. Tout d’abord, l’endocrinologue vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Ensuite, ils effectueront un examen physique qui consiste à examiner diverses parties de votre corps, notamment ;
La thyroïde – votre médecin sentira votre glande thyroïde pour déterminer si elle est bosselée, sensible ou hypertrophiée
Mains – le médecin vous demandera d’étendre vos mains pour détecter des tremblements dans vos doigts
Yeux – rougeur, gonflement, bombement et autres signes de la maladie oculaire de Graves
Cœur – le médecin examinera votre cœur pour un rythme cardiaque irrégulier ou rapide
Peau—peau chaude ou humide
Des analyses de sang
Votre médecin/endocrinologue effectuera des tests sanguins pour confirmer le diagnostic. Cela implique généralement de mesurer l’hormone stimulant la thyroïde (TSH), la T4 libre et la T3 libre ou totale, et les anticorps anti-récepteurs de la TSH si votre médecin suspecte la maladie de Basedow.
Des niveaux de TSH faibles ou inexistants et des niveaux élevés de T3/T4 signalent une thyroïde hyperactive. La raison de mesurer les niveaux d’hormones TSH est qu’elle signale à la thyroïde de fabriquer plus de thyroxine.
Les tests sanguins sont essentiels pour les personnes âgées qui ne présentent pas les symptômes classiques de l’hyperthyroïdie. Ne prenez pas de biotine au moins 12 heures avant la prise de sang car la biotine peut altérer les résultats.
Si les résultats montrent une thyroïde hyperactive, votre endocrinologue peut recommander les tests suivants.
Test d’absorption d’iode radioactif (RAIU)
Le test d’absorption d’iode radioactif³ mesure la quantité d’iode radioactif absorbée par votre thyroïde. Tout d’abord, votre médecin vous administrera une petite dose d’iode radioactif. Ensuite, après un intervalle de six à 24 heures, le médecin vérifiera la quantité d’iode radioactif absorbée par votre thyroïde.
L’iode radioactif élevé indique que la glande thyroïde produit des quantités excessives de thyroxine. Par conséquent, la cause la plus probable de l’absorption plus élevée est l’hyperfonctionnement des nodules thyroïdiens ou la maladie de Basedow.
Balayage des isotopes thyroïdiens
Le scanner thyroïdien⁴ est un prolongement des tests de captation d’iode radioactif. Tout d’abord, votre médecin vous demandera de vous allonger et d’incliner la tête en arrière. Ils utiliseront une caméra gamma pour prendre des images de votre glande thyroïde.
L’analyse de la thyroïde montre comment votre thyroïde recueille et absorbe l’iode. Il peut aider à différencier l’absorption diffuse, telle qu’elle peut être observée dans la maladie de Basedow, de l’absorption inégale d’un éventuel goitre multinodulaire.
Il peut également révéler des nodules ou des bosses sur votre thyroïde, un gonflement, une inflammation, un cancer de la thyroïde ou un goitre.
Échographie thyroïdienne
Votre médecin peut utiliser une échographie thyroïdienne pour examiner votre glande thyroïde à la recherche d’anomalies, notamment de nodules, de tumeurs et de kystes. Il s’agit généralement d’une procédure indolore qui utilise des ondes sonores pour créer des images de votre thyroïde.
Votre médecin peut injecter des agents de contraste dans votre circulation sanguine pour améliorer la qualité de l’image échographique. Une échographie thyroïdienne est sans danger et ne vous expose pas aux radiations.
Traitement de l’hyperthyroïdie
Lorsque vous recevez un diagnostic d’hyperthyroïdie, votre médecin discutera des différents traitements de l’hyperthyroïdie actuellement disponibles. De plus, ils vous aideront à choisir un traitement adapté à votre situation spécifique.
Voici quelques options de traitement.
Médicaments
Divers médicaments existent pour le traitement de l’hyperthyroïdie. Ils comprennent les éléments suivants :
Médicaments antithyroïdiens
Les médicaments antithyroïdiens empêchent votre glande thyroïde de produire des hormones excessives, réduisant progressivement les symptômes d’hyperthyroïdie. Il s’agit notamment des thionamides : propylthiouracile (PTU) et méthimazole (MMI). Ils sont sans danger pour les enfants, les adultes et les femmes enceintes.
Dans le contexte de la maladie de Graves, les médicaments antithyroïdiens peuvent être utilisés soit comme complément pour normaliser la fonction thyroïdienne jusqu’à la chirurgie ou la radiothérapie, soit pendant de plus longues périodes pour contrôler l’hyperthyroïdie en attendant que les processus auto-immuns sous-jacents entrent en rémission.
De plus, ils ne sont pas utilisés pour l’hyperthyroïdie causée par une thyroïdite subaiguë, car les symptômes, dans ce cas, sont généralement de courte durée.
Les effets secondaires des médicaments antithyroïdiens comprennent :
Réactions allergiques telles que démangeaisons et éruptions cutanées
Dommages/défaillance du foie (cas rares)
Augmentation de la sensibilité aux infections en raison d’un nombre réduit de globules blancs dans votre corps
Bêta-bloquants
Votre médecin peut recommander des bêta-bloquants pour entraver l’action des hormones thyroïdiennes dans votre corps. Bien que les bêta-bloquants ne modifient pas les niveaux d’hormones dans votre sang, ils peuvent aider à contrôler les symptômes de l’hyperthyroïdie, notamment la nervosité, les battements cardiaques rapides et les tremblements.
Leur début d’action est rapide et vous aidera à vous sentir mieux en peu de temps.
Cependant, les bêta-bloquants ne sont pas un traitement autonome. Les médecins les associent généralement à d’autres traitements de l’hyperthyroïdie pour une efficacité accrue, car les bêta-bloquants ne sont que des traitements symptomatiques.
Ablation à l’iode radioactif
Selon la cause sous-jacente, la thérapie à l’iode radioactif⁵ peut être le traitement le plus courant pour une thyroïde hyperactive. Votre médecin ou votre endocrinologue vous administrera de l’iode radioactif sous forme de liquide ou de capsule. L’iode radioactif est pris par la bouche.
La thérapie à l’iode radioactif détruit lentement la glande thyroïde en 6 à 18 semaines. Cependant, il n’a pas d’impact sur les autres tissus du corps.
Malheureusement, vous développerez très probablement une hypothyroïdie lorsque vous utiliserez de l’iode radioactif pour traiter une thyroïde hyperactive, car votre glande thyroïde sera ablatée. Par conséquent, vous devrez prendre des suppléments d’hormones thyroïdiennes pour le reste de votre vie afin de maintenir des niveaux d’hormones optimaux.
L’iode radioactif est contre-indiqué pour les femmes enceintes ou allaitantes. De plus, si vous suivez un traitement à l’iode radioactif, vous devez arrêter l’allaitement au moins 6 à 12 semaines avant le traitement.
Traitements chirurgicaux
Les traitements chirurgicaux de l’hyperthyroïdie sont rarement utilisés. Ils sont principalement recommandés pour les femmes enceintes qui ne peuvent pas subir d’iode radioactif ou prendre des médicaments antithyroïdiens, pour les cas de malignité thyroïdienne concomitante ou pour les patients atteints de goitres qui produisent une compression symptomatique.
Si votre endocrinologue vous recommande une chirurgie thyroïdienne⁶ (thyroïdectomie), tout ou partie de votre glande thyroïde sera retirée pour corriger votre trouble thyroïdien. La thyroïdectomie totale est généralement préférée.
Comme la chirurgie retire votre glande thyroïde, vous devrez prendre des suppléments hormonaux pour le reste de votre vie.
Changements de style de vie
Parfois, votre médecin peut vous recommander d’adapter votre mode de vie pour aider à traiter votre trouble thyroïdien. En outre, vous devrez peut-être combiner d’autres options de traitement avec un changement de mode de vie pour traiter efficacement l’hyperthyroïdie.
Vous devrez vérifier votre régime alimentaire. Consommer trop d’iode peut provoquer ou aggraver l’hyperthyroïdie. En conséquence, vous devrez peut-être éviter ou minimiser les aliments riches en iode.
Les sources importantes d’iode comprennent les légumes de la mer, les aliments à base de protéines animales et parfois les aliments enrichis. Cela comprend les graines de mauvaises herbes, le poisson, les sels de table (étiquetés avec de l’iode) et les multivitamines.
Comment les médecins déterminent-ils le meilleur traitement de l’hyperthyroïdie ?
Il existe différents traitements pour l’hyperthyroïdie. Mais comment déterminez-vous un traitement approprié de l’hyperthyroïdie? Plusieurs facteurs jouent un rôle dans cette détermination.
Tout d’abord, un plan de traitement est atteint après un diagnostic d’hyperthyroïdie. Votre médecin effectuera des tests pour déterminer votre taux d’hormones et la gravité de votre état.
Parfois, vous pouvez choisir un traitement approprié pour l’hyperthyroïdie en fonction de vos préférences personnelles. D’autres fois, vous n’avez pas d’autre choix que de suivre la recommandation du médecin.
Votre plan de traitement dépendra de plusieurs facteurs, notamment;
La cause de votre hyperthyroïdie
Votre âge
Condition physique
La gravité de votre trouble
Allergies ou effets secondaires possibles
Préférence personnelle
Il est préférable de discuter des options disponibles avec votre professionnel de la santé avant de choisir un traitement contre l’hyperthyroïdie. En effet, certains traitements peuvent ne pas être idéaux ou sûrs pour vous en fonction de votre âge ou de vos problèmes de santé sous-jacents.
Quels sont les facteurs de risque de l’hyperthyroïdie ?
Certaines personnes sont plus à risque de développer une thyroïde hyperactive que d’autres. Par conséquent, vous devez prendre des mesures préventives pour minimiser la vulnérabilité si vous êtes à risque.
Certains facteurs qui augmentent votre risque d’avoir une thyroïde hyperactive comprennent :
Les conditions médicales
Certaines conditions médicales telles que les infections virales, la grossesse ou des antécédents d’autres troubles auto-immuns peuvent vous exposer à un risque important d’hyperthyroïdie.
Âge
Bien que l’hyperthyroïdie puisse survenir à tout âge, vous l’aurez probablement si vous avez 60 ans ou plus. De plus, vous êtes plus susceptible de développer la maladie de Graves, une cause importante d’hyperthyroïdie, entre 30 et 50 ans⁷.
Le genre
Généralement, les femmes sont plus susceptibles d’avoir une thyroïde hyperactive que les hommes.
Facteurs génétiques
Si vous avez des antécédents familiaux de maladie de Graves ou de toute forme d’hyperthyroïdie, vous êtes à risque d’hyperthyroïdie.
Diète
Incorporer beaucoup d’iode dans votre alimentation augmente votre risque d’hyperthyroïdie.
L’hyperthyroïdie est-elle évitable ?
Il existe différentes façons de réduire le risque d’hyperthyroïdie. Les changements de mode de vie et de régime alimentaire, par exemple, peuvent aider à minimiser le risque d’hyperthyroïdie.
Vous devez alors avoir une alimentation équilibrée pour réduire le risque. Vous voudrez peut-être aussi éviter les aliments riches en iode, comme les algues.
L’activité physique quotidienne est essentielle pour gérer les symptômes de l’hyperthyroïdie. Arrêtez ou minimisez le tabagisme car cela augmente votre risque de développer la maladie.
L’hyperthyroïdie non traitée peut entraîner diverses complications, notamment des tempêtes thyroïdiennes et des complications de grossesse. Une tempête thyroïdienne est une affection potentiellement mortelle avec des symptômes tels qu’une fréquence cardiaque rapide, de la fièvre et une pression artérielle élevée.
Par conséquent, des mesures préventives sont cruciales pour réduire le risque d’une thyroïde hyperactive.
Quand parler à un endocrinologue
L’hyperthyroïdie, si elle n’est pas traitée, peut affecter la plupart des parties de votre corps, y compris vos systèmes vasculaire et squelettique. Certaines complications de l’hyperthyroïdie non traitée comprennent les accidents vasculaires cérébraux, la fibrillation auriculaire, l’ostéoporose et l’insuffisance cardiaque congestive.
Par conséquent, savoir quand consulter un endocrinologue pour une thyroïde hyperactive est crucial. Idéalement, vous ne pourrez peut-être pas dire si vous souffrez d’hyperthyroïdie à partir de symptômes physiques. La plupart des personnes atteintes de troubles thyroïdiens ne savent pas qu’elles sont atteintes de la maladie.
Il est essentiel de consulter un endocrinologue une fois que vous remarquez des symptômes d’hyperthyroïdie. Le fournisseur de soins de santé examinera votre état et recommandera un traitement approprié pour l’hyperthyroïdie.
De plus, si vous avez déjà reçu un diagnostic d’hyperthyroïdie, vous voudrez peut-être consulter régulièrement un endocrinologue pour confirmer si votre traitement fonctionne. Sinon, l’endocrinologue réévaluera votre état et recommandera un autre plan de traitement.
De plus, consultez un endocrinologue si vous ressentez des symptômes étranges après avoir subi un traitement particulier pour l’hyperthyroïdie.
La verité
Une thyroïde hyperactive peut affecter le système et le fonctionnement de votre corps. Cette affection thyroïdienne peut provenir de la maladie de Basedow, de la thyroïdite et d’un excès d’iode, entre autres causes. Les symptômes comprennent une perte de poids, un rythme cardiaque irrégulier ou rapide, de la nervosité ou de l’irritabilité, etc.
Il existe différents traitements pour l’hyperthyroïdie. Votre médecin ou endocrinologue diagnostiquera votre état avant de recommander un plan de traitement.
Le diagnostic d’hyperthyroïdie implique des examens physiques, des scintigraphies et des échographies de la thyroïde et des analyses de sang. Les traitements comprennent des médicaments antithyroïdiens comme le méthimazole, les bêta-bloquants, la thérapie à l’iode radioactif, la thyroïdectomie et les changements de mode de vie.
Vous devriez consulter un endocrinologue lorsque vous présentez des signes d’hyperthyroïdie. Si votre traitement contre l’hyperthyroïdie ne fonctionne pas ou entraîne des complications, consultez votre médecin.
