Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique (RP) et que cette maladie a causé des dommages importants à vos articulations, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. En règle générale, la chirurgie nécessaire pour le rhumatisme psoriasique est une arthroplastie totale, dans laquelle le chirurgien remplace les articulations endommagées par des pièces en plastique et en métal durables.
La chirurgie est généralement considérée comme un dernier recours si les autres options de traitement ne fonctionnent pas. Cependant, le PsA est une forme d’arthrite auto-immune et inflammatoire, dans laquelle votre système immunitaire attaque vos articulations par erreur. L’inflammation causée par la maladie ne peut pas être traitée chirurgicalement.
Dans cet article, nous discuterons de la manière dont la chirurgie du rhumatisme psoriasique est réalisée ainsi que des avantages et des risques de la chirurgie.
Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique ?
Le rhumatisme psoriasique est une maladie auto-immune évolutive qui survient chez environ 30 % des personnes atteintes d’une affection cutanée inflammatoire appelée psoriasis.Comme d’autres formes d’arthrite, elle touche les articulations. Les personnes atteintes de RP peuvent ressentir des douleurs articulaires avant ou après l’apparition d’une éruption cutanée due au psoriasis. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme cutané.
Les articulations les plus souvent touchées chez les personnes atteintes de PSA sont le cou, le dos, les épaules, les coudes, les poignets, les doigts, les genoux, les chevilles, les mains et les pieds. Le PsA entraîne des lésions osseuses, des lésions du cartilage et une inflammation du liquide articulaire, qui s’aggravent avec le temps. L’inflammation s’aggrave également et, par conséquent, les options de traitement sont limitées.
Guide de discussion du médecin sur l’arthrite psoriasique
Quand la chirurgie du rhumatisme psoriasique est-elle recommandée ?
Les symptômes du PSA tels que les douleurs articulaires et l’enflure peuvent généralement être gérés avec des médicaments comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), et votre médecin vous prescrira des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) pour ralentir la progression de la maladie.
Si vos articulations sont gravement endommagées, votre médecin peut recommander une arthroplastie totale. La fusion articulaire et la synovectomie sont également couramment utilisées pour traiter le RP. La fusion articulaire, également connue sous le nom d’arthrodèse, est réalisée pour maintenir une articulation dans une position fixe en fusionnant les os qui la composent. Elle est généralement réservée aux lésions articulaires des mains, des chevilles ou de la colonne vertébrale.
Une synovectomie peut être réalisée sur n’importe quelle articulation touchée. Cela peut aider à retarder l’arthroplastie totale en retirant la synoviale, la membrane qui tapisse les articulations et en soulageant la douleur. Les synovectomies peuvent être réalisées sur les articulations du genou, de la hanche, du coude, du poignet ou des doigts.
Une étude a estimé que 40 à 60 % des personnes atteintes de RP auront besoin d’une intervention chirurgicale aux articulations pour soulager la douleur.L’étude a également révélé qu’au cours d’un suivi de 15 ans après le diagnostic de la maladie, près de 30 % des personnes atteintes de RP ont été opérées.
La chirurgie n’est généralement pas la première option de traitement envisagée par votre médecin. Le traitement commence généralement par des médicaments pour contrôler l’inflammation et la douleur. Des injections de stéroïdes et des changements de mode de vie peuvent faire partie du traitement initial.
Avantages et risques de la chirurgie du rhumatisme psoriasique
La chirurgie offre un soulagement significatif de la douleur dans les cas graves de RP. Il peut réparer les dommages causés par la maladie et vous permettre de participer à la vie quotidienne avec une amélioration des symptômes.
De nombreuses articulations prothétiques durent des années. Cependant, une articulation prothétique peut s’user et devenir instable. Votre chirurgien peut planifier des rendez-vous de suivi annuels pour surveiller l’articulation implantée et, si nécessaire, explorer les options chirurgicales pour réparer ou remplacer les pièces vieillissantes.
Cependant, il arrive parfois qu’une arthroplastie n’améliore pas les symptômes autant que prévu. Il s’agit d’une circonstance malheureuse mais possible et qui doit être prise en compte avant de décider de vous faire opérer. De plus, bien que rare, il est possible que le remplacement présente des problèmes tels qu’une luxation.
D’autres éléments à considérer avant la chirurgie sont le temps de récupération et les soins post-chirurgicaux. Le temps de récupération dépend de l’étendue de votre intervention chirurgicale, de l’articulation opérée et de vos tâches quotidiennes. Si vous avez un mode de vie et une carrière sédentaires plutôt que des activités physiquement exigeantes, les périodes de récupération peuvent être plus courtes. Une arthroplastie de la hanche, par exemple, peut prendre de deux à quatre semaines pour récupérer, mais les délais peuvent varier.
Pour bénéficier au maximum de la chirurgie de remplacement, une thérapie physique (PT) pré- et post-chirurgicale est nécessaire. Le PT avant la chirurgie permet au thérapeute de mieux comprendre vos besoins et vos capacités et la meilleure façon de vous traiter après votre opération.
À quoi s’attendre pendant la chirurgie
Lors d’une arthroplastie, un chirurgien orthopédiste enlèvera les parties endommagées de l’articulation affectée et les remplacera par des pièces artificielles.
Après qu’un anesthésiste ait administré une anesthésie générale, votre chirurgien pratiquera une incision au-dessus de l’articulation touchée. Le chirurgien retirera ensuite les os et le cartilage endommagés.
Deux pièces métalliques sont implantées pour remplacer l’articulation mobile, et une entretoise en plastique est insérée entre elles pour garantir un mouvement de glissement fluide de l’articulation. L’incision est fermée par des points de suture.
Lors de la fusion articulaire, votre médecin pratiquera une incision dans la zone de l’articulation touchée. Le chirurgien compressera ensuite les os ensemble et les fixera avec des plaques, des clous, des vis ou tout autre matériel. Ils peuvent également utiliser une greffe osseuse pour réparer et reconstruire les os.
La synovectomie peut être réalisée sous forme de chirurgie ouverte ou d’arthroscopie, une approche moins invasive impliquant des incisions plus petites. Lors d’une procédure arthroscopique, les images agrandies de la caméra sont projetées sur un écran de télévision dans la salle d’opération, guidant le chirurgien tout au long de la procédure.
Se remettre d’une chirurgie du rhumatisme psoriasique
Après la chirurgie, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques pour garantir votre confort pendant votre convalescence. Vous restez généralement à l’hôpital pendant la nuit pour observation.
À votre sortie, votre médecin vous donnera une attelle de soutien à porter pendant au moins deux semaines. Si votre articulation de la cheville est remplacée, vous aurez également besoin de béquilles pendant la récupération pour éviter de mettre du poids sur votre pied et votre cheville.
Votre médecin fixera un rendez-vous de suivi après 10 à 14 jours pour évaluer la guérison de l’articulation affectée et déterminer si vous devez continuer à porter l’attelle. Une fois l’articulation guérie, votre médecin peut recommander quatre à huit semaines de physiothérapie.
En fonction de votre état de santé et de vos capacités avant l’intervention chirurgicale, des articulations touchées et du succès de l’intervention chirurgicale, la récupération peut être plus longue pour certaines personnes que pour d’autres. La récupération après une arthroplastie dépend également du travail vers lequel la personne retourne. S’ils ont besoin d’être réadaptés pour un travail physique à forte intensité de main-d’œuvre, leur rétablissement peut prendre plus de temps qu’une personne retournant au travail de bureau.
De plus, la chirurgie du PSA peut provoquer une douleur persistante. Il est normal d’éprouver des douleurs dans l’articulation où l’intervention chirurgicale a été pratiquée. La douleur peut durer quelques semaines ou mois.
Résumé
Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour le rhumatisme psoriasique si vos articulations sont gravement endommagées. Votre médecin recommandera souvent d’abord des traitements médicaux pour contrôler la douleur et ralentir la progression de la maladie avant de recommander une intervention chirurgicale. Les interventions chirurgicales pour le rhumatisme psoriasique comprennent l’arthroplastie totale, la fusion articulaire et la synovectomie. Votre médecin vous recommandera une procédure en fonction de vos besoins et des types d’articulations touchées.
Un mot de Gesundmd
L’expérience de chaque personne en matière de rhumatisme psoriasique est différente. Lorsque vous déterminez si la chirurgie vous convient, consultez votre médecin et passez en revue les avantages et les risques. Si vous vous préparez à une intervention chirurgicale, soyez assuré que vos médecins possèdent l’expérience et l’expertise nécessaires pour faire le meilleur travail possible.
Suivez les recommandations pré- et post-chirurgicales, comme suivre une thérapie physique et ne pas mettre de poids sur les articulations opérées, pour obtenir les meilleurs résultats et les plus durables.
Foire aux questions
Sinon, comment pouvez-vous traiter le rhumatisme psoriasique avant la chirurgie ?
La chirurgie est considérée comme un dernier recours pour le traitement des personnes atteintes de RP. La première ligne de traitements comprend des médicaments en vente libre tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) pour soulager la douleur et l’inflammation, ainsi que des médicaments sur ordonnance comme les DMARD (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) pour ralentir la progression de la maladie. Des injections de stéroïdes et des changements de mode de vie sont également souvent recommandés.
Combien de temps durera la récupération après une chirurgie psoriasique ?
L’arthroplastie totale a un temps de récupération relativement court, mais la récupération varie en fonction de l’individu et du succès de l’intervention chirurgicale. En règle générale, la récupération après une arthroplastie dure de deux à quatre semaines.La fusion articulaire nécessite une récupération plus longue pouvant aller jusqu’à 12 semaines.
Le rhumatisme psoriasique réduira-t-il votre espérance de vie ?
Le rhumatisme psoriasique ne met pas la vie en danger. Cependant, en raison de la forte possibilité de comorbidités, d’autres affections qu’une personne peut souffrir en même temps que le RP, telles que des problèmes cardiovasculaires et respiratoires, les personnes atteintes de RP peuvent être associées à une durée de vie réduite. Mais un traitement précoce améliore considérablement le pronostic d’une personne.
