Torsion ovarienne : physiopathologie, causes, signes, symptômes, tests, traitement – conservateur

La torsion ovarienne est une condition médicale dans laquelle l’ovaire tourne à un point tel qu’il provoque l’occlusion de l’artère et/ou de la veine ovarienne. La torsion ovarienne survient à la suite d’autres conditions médicales telles que des anomalies structurelles de l’ovaire et du tube, des tumeurs, des kystes, etc. Dans la majorité des cas, la torsion ovarienne se retrouve chez les femmes âgées de 20 à 40 ans. La grossesse et la ménopause augmentent le risque. D’autres facteurs de risque comprennent l’augmentation de la longueur des ligaments ovariens, les ovaires, qui sont agrandis en raison d’autres conditions médicales, l’augmentation de la taille du corps jaune pendant la grossesse et les mouvements saccadés. Le traitement consiste à dérouler les ovaires par laparoscopie, ovariopexie pour stabiliser l’ovaire afin de prévenir de futures torsions.

Physiopathologie de la torsion ovarienne

Le développement de la torsion est lié au développement d’une masse ovarienne. Pendant les années de procréation d’une femme, la croissance habituelle de gros kystes du corps jaune constitue un facteur de risque de rotation ou de torsion. Les tumeurs ovariennes provoquent également couramment la torsion en raison de leur effet de masse. La torsion de l’ovaire se produit généralement avec la torsion de la trompe de Fallope avec leur pédicule vasculaire commun entourant le ligament large. Rarement, l’ovaire peut tourner autour du mésovarium ou la trompe de Fallope peut tourner autour du mésosalpinx. Dans plus de la moitié des cas, la torsion se produit unilatéralement, le côté droit étant légèrement plus répandu.

Causes de la torsion ovarienne

  • Anomalies congénitales et de développement, telles que l’augmentation de la longueur de la trompe de Fallope ou l’absence de mésosalpinx.
  • Spasmes ou congestion des vaisseaux sanguins du mésosalpinx.
  • Autres conditions médicales telles que fibromes ou kystes ovariens, tumeurs de l’ovaire ou des trompes.
  • Blessure ou traumatisme aux ovaires ou aux trompes de Fallope.

Signes et symptômes de la torsion ovarienne

  • Apparition brutale d’une douleur aiguë/intense qui est généralement unilatérale dans le bas de l’abdomen.
  • La douleur peut irradier vers le dos, latéralement ou vers la cuisse.
  • Nausée.
  • Vomissement.
  • Diarrhée.
  • Constipation.
  • Le patient peut être tachycardique.
  • La fièvre indique que la nécrose s’est installée.

Tests pour diagnostiquer la torsion ovarienne

Il est difficile de diagnostiquer correctement la torsion ovarienne. L’échographie Doppler aide au diagnostic. La laparoscopie aide à confirmer le diagnostic.

Traitement de la torsion ovarienne

Le traitement conservateur de la torsion ovarienne comprend la laparoscopie afin de dérouler ou de redresser l’ovaire tordu/tourné. L’oophoropexie peut également être pratiquée pour stabiliser l’ovaire qui risque de se tordre à l’avenir. Les AINS tels que l’ibuprofène et le naproxène aident à contrôler la douleur. La chirurgie pour enlever les ovaires est pratiquée dans les cas graves où l’apport sanguin à l’ovaire est interrompu pendant une période prolongée et entraîne une nécrose de l’ovaire. À l’heure actuelle, il n’existe aucun moyen connu de prévenir la torsion ovarienne.

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